2017慢性腎臟病隨訪
我們醫(yī)患一路同行
慢性腎臟?。–KD）是“隱形殺手”危害人們健康的重要慢性疾病，一旦患病，較難完全治愈，如何有效控制、延緩疾病的發(fā)展，除了疾病定期檢查、風險評估、醫(yī)生用藥治療外，與生活方式、心理因素密切相關，需要醫(yī)患同行，共同管理，延緩慢性腎臟病的發(fā)展，讓進入“尿毒癥”步伐更慢一些。
定期檢查風險評估的重要性： 2017年我們CKD管理團隊開展了老年CKD臨床風險評估隨訪觀察，在疾病發(fā)展過程中，及時發(fā)現問題，調整治療方案，希望與疾病共生存，帶病健康活到100歲。許多病人及家屬不理解，自我感覺還可以的情況下為什么每年要一次大檢查，每3個月還要小檢查，多麻煩。我們知道慢性腎臟疾病的發(fā)展分5個時期，在早期、甚至到終末期有些患者自我都沒有任何不適感覺，不定期檢查，很難發(fā)現腎功能的變化及并發(fā)癥的風險。
兩個
小故事
1.一位60多歲攝影愛好患者：去年就診時血肌酐230umol左右，自我感覺良好，一年中到多個國家旅游拍照，每次到醫(yī)院只開藥，告知需要抽血檢查時，患者自述一切感覺良好，不要抽血檢查，2周前因胸悶不適再檢查時已進入終末期腎病“尿毒癥”，必須接受透析治療。如果定期檢查，及時發(fā)現問題，調整治療方案和生活方式改變，也許不會這么快進入透析。
2.一位47歲溫州的患者：因水腫、泡沫尿就診，住院明確診斷慢性腎炎，在激素治療過程中，堅持定期檢查隨訪，5年時間從未間斷，1年前指標完全正常，目前仍在定期隨訪中。在治療的過程中，他積極的生活態(tài)度也同時感染著我們。
加強飲食和生活指導
患了腎臟疾病，要注意休息，不能有更多壓力，心理的疏導，飲食的調整，應該說人生的規(guī)劃不得不被有所改變了。2017年我們CKD管理團隊在開設了慢性腎臟病的營養(yǎng)管理門診，根據3天飲食登記，一對一培訓患者及家屬，通過學習，讓患者掌握自我管理，掌握改變生活方式的技巧，讓我們慢性腎臟病患者能吃的品種更多，享受美食帶來的快樂。同時也培養(yǎng)了一些飲食管理的“內行患者”。
開設糖尿病腎病專病門診
為解決看病難、看病貴問題， 2017年我們CKD管理團隊開設了糖尿病腎病專病門診，掛普通號，由專家坐診看病，一年來有些患者通過鍛煉、生活方式改變，藥物減量或完全停藥，有些患者腎活檢發(fā)現蛋白尿是非糖尿病引起，為及時治療爭取了寶貴時間。
開設慢性腎臟病營養(yǎng)治療專病專家門診
為了更好的指導患者的飲食，我們每周三上午開設CKD營養(yǎng)治療的專病專家門診，由嚴艷副主任醫(yī)師坐診，根據每位患者的病因、年齡、身高、體重和所處的CKD分期情況，制定個體化的營養(yǎng)處方，讓患者學會如何健康的吃。
建立醫(yī)患交流微信群
lgA腎病以年輕人多發(fā)。許多年輕的腎病患者，沒有癥狀，也沒有更多時間到醫(yī)院看病，待到醫(yī)院就診時，可能腎病已到晚期。為了更好地發(fā)現患者病情變化，及時給予指導建議，我們CKD團隊開設了lgA腎病的微信醫(yī)患交流群（微信號：18930177020）。在群里感受了他們從開始的焦慮、醫(yī)患的交流、患者之間的交流、相互鼓勵及戰(zhàn)勝疾病后共同的喜悅。有的病友寫了“l(fā)gA腎病自我管理體會”。
2017年CKD醫(yī)患共同管理過程中，我們一起感受痛苦和快樂，每天有許多病情穩(wěn)定后的喜悅、也有一些現階段醫(yī)學所不能控制的無奈。作為醫(yī)者“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，作為患者勇敢面對疾病，積極配合醫(yī)生掌握正確用藥方式、定期檢查隨訪，自我管理。在慢性腎臟病發(fā)展的路上，醫(yī)患合作的最終目標不是治愈疾病，而是盡努力將疾病維持在一個康復的滿意狀態(tài)，讓年輕腎病患者回歸社會，回歸職場，讓老年腎病患者合并癥減少，不過快或不進入透析行列。
2018年在延緩慢性腎病的路上，我們一起努力。同時感謝患者對我們的信任，祝2018年一切安好！
簡桂花
擅長糖尿病腎病、尿酸腎病、IgA腎病中西醫(yī)結合治療。對延緩慢性腎衰竭的進展和復雜性尿路感染的診治有豐富經驗。根據病情制定較完善的個體化治療及隨訪方案。
專家門診時間周四下午、周五上午
糖尿病腎病專病門診：周二下午
