春暖花開，萬(wàn)物復(fù)蘇，各種樹木花草紛紛露出新芽。想想踏春游玩，花團(tuán)錦簇的美景甚是愜意哦。
可是問(wèn)題來(lái)了，空氣中紛飛的花粉、各種樹木的棉絮，有沒(méi)有成為很多人噩夢(mèng)的開始呢？
是的，全球有5億人被該疾病困擾，它雖不是嚴(yán)重疾病，但也影響人們的生活質(zhì)量，輕則影響睡眠、學(xué)習(xí)工作效率，致使心情焦躁、記憶力減退，重則引發(fā)分泌性中耳炎、鼻竇炎鼻息肉、結(jié)膜炎，甚至是支氣管哮喘。
它就是變應(yīng)性鼻炎本尊！
小編帶大家來(lái)深入了解一下這個(gè)疾病，也好在這美好的春日防患于未然。
人們常稱它“過(guò)敏性鼻炎”，盡管兩者不能完全同日而語(yǔ)，但為了能讓大家了解它是一個(gè)過(guò)敏性疾病，我就先不掃興講兩者區(qū)別了。
既然是過(guò)敏，首先得知道引起過(guò)敏的是什么，它們統(tǒng)統(tǒng)稱之為過(guò)敏原，書面用語(yǔ)還稱變應(yīng)原。常見的主要有：
1. 吸入性過(guò)敏原，存在于人類生活環(huán)境中，如花粉顆粒、塵螨、真菌菌絲及孢子、動(dòng)物皮毛及排泄物等。
2. 食入性過(guò)敏原，主要是一些食物蛋白，如奶制品、蛋、魚、蝦等。
過(guò)敏原了解了，那么鼻子為什么會(huì)過(guò)敏呢？
需要先后經(jīng)歷致敏階段、激發(fā)階段和效應(yīng)階段這三個(gè)過(guò)程：
1. 致敏階段：過(guò)敏原的某些物質(zhì)與你的免疫系統(tǒng)天生不合，無(wú)法和平相處，一旦接觸鼻黏膜的上皮細(xì)胞就會(huì)啟動(dòng)免疫反應(yīng)的開關(guān)，經(jīng)過(guò)一個(gè)復(fù)雜的反應(yīng)過(guò)程，最終形成一個(gè)產(chǎn)物——特異性IgE，IgE是我們?nèi)梭w產(chǎn)生的一種特異性“抗體”，借其特有的鑰匙與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合，然后你的鼻子就致敏了。
2. 激發(fā)階段：致敏的鼻黏膜，這時(shí)候如果過(guò)敏原再次入侵，分分鐘內(nèi)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞就會(huì)不給好臉色，釋放一些“毒物”出來(lái)——炎性介質(zhì)。
3. 效應(yīng)階段：這些介質(zhì)作用于鼻粘膜的感覺(jué)神經(jīng)末梢、血管壁和腺體，迅速就會(huì)引起鼻子奇癢、狂打噴嚏、清鼻涕直流這些癥狀，這是早發(fā)相。還遠(yuǎn)不止這些呢，之后的4-6小時(shí)，這些敵人得寸進(jìn)尺繼續(xù)加大破壞力，損傷鼻粘膜，加重炎癥反應(yīng)。
于是，變應(yīng)性鼻炎侵襲成功！
癥狀是難以言說(shuō)的難受
1. 鼻癢：可伴有眼睛、咽部、天花板軟腭的發(fā)癢。
2. 陣發(fā)性噴嚏：噴嚏一陣陣，每次少則3-5個(gè)，多則十幾二十個(gè)。
3. 大量水樣鼻涕：清涕漣漣，紙巾用掉一包又一包。
4. 鼻塞：雙側(cè)都堵的多見，有輕有重，不得不用嘴巴通氣。
除了以上典型的癥狀，還有什么檢查能確認(rèn)是得的該??？
1. 鼻黏膜形態(tài)：前鼻鏡或者電子鼻咽鏡均可窺及：鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物，鼻甲腫大。
2. 那就是不得不稱贊的過(guò)敏原測(cè)試了，精準(zhǔn)不用質(zhì)疑，它包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血液過(guò)敏原檢測(cè)、血清特異性IgE檢測(cè)。
診斷了該疾病，大家最迫切的疑問(wèn)就是，如何去緩解和治療該??？這病能治愈嗎？別著急，聽我一一道來(lái)。
1. 明確了過(guò)敏原，首先必要的做法肯定是盡量避免與之接觸，不僅僅是對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，任何過(guò)敏性疾病均是如此。比如佩戴口罩、保持室內(nèi)干爽等等，只要能避免接觸的統(tǒng)統(tǒng)可以嘗試起來(lái)。
2. 藥物治療，服用簡(jiǎn)便，效果明確，此乃該病的上上策。
首選含糖皮質(zhì)激素鼻噴劑，局部使用，副作用小，攜帶、使用方便。常用的有布地奈德(商品名：雷諾考特)、糠酸莫米松(商品名：內(nèi)舒拿)、丙酸氟替卡松(商品名：輔舒良)。
其次，選用作用于炎癥介質(zhì)的藥物，籠統(tǒng)的叫它抗過(guò)敏藥物吧。包含抗組胺藥：氯雷他定、西替利嗪，氮卓斯汀鼻噴劑(商品名：敏奇)也屬此類；抗白三烯藥物：孟魯司特；肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：尼多可羅
其他可改善癥狀的藥物：
針對(duì)鼻塞癥狀的減充血?jiǎng)郝辄S堿(呋麻滴鼻液)、羥甲唑啉等，但要注意高血壓、心血管疾病患者慎用，而且不可長(zhǎng)期使用，否則可致藥物性鼻炎，使鼻塞更加嚴(yán)重。
3. 特異性免疫治療，此乃迄今為止唯一能改變變應(yīng)性鼻炎自然病程的方法了。
先來(lái)看下哪些人可以去嘗試呢？常規(guī)藥物治療無(wú)效的成人和兒童(最好5歲以上)、由塵螨導(dǎo)致的變應(yīng)性鼻炎患者。
主要原理歸根結(jié)底就是免疫耐受，用逐漸增加劑量的過(guò)敏原提取物對(duì)過(guò)敏患者進(jìn)行反復(fù)接觸，提高患者耐受性，從而達(dá)到控制或減輕過(guò)敏癥狀的一種治療方法。
常用方法主要有兩種：皮下注射和舌下含服。最大的問(wèn)題是治療周期長(zhǎng)，一般需要2.5-3年，并且存在一定的不良反應(yīng)，需要至正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行個(gè)體化治療和跟蹤隨訪。
4、外科治療。如藥物治療無(wú)效，可考慮進(jìn)行鼻腔內(nèi)神經(jīng)切斷術(shù)，從而緩解過(guò)敏癥狀。鼻塞明顯，也可以進(jìn)行鼻中隔矯正及下鼻甲黏膜下部分切除術(shù)，有效恢復(fù)鼻腔通氣。
變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病是集環(huán)境、個(gè)體、遺傳、生活方式于一體的綜合因素下的產(chǎn)物，是一個(gè)慢性發(fā)展的疾病。雖然不一定能徹底根治，但是絕對(duì)能夠控制。
患者一定要認(rèn)清治療必要性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，不能放任自流，破罐子破摔，以免引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
上海市同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科可以為廣大過(guò)敏性鼻炎患者提供過(guò)敏原檢測(cè)(點(diǎn)刺，抽血都有)，如是塵螨過(guò)敏，可以開展舌下脫敏治療。耳鼻咽喉科還可為藥物治療無(wú)效患者開展過(guò)敏性鼻炎微創(chuàng)手術(shù)治療，可進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下神經(jīng)切斷及黏膜下部分切除術(shù)，有效緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀。
供稿者：蘇甜甜
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