變應(yīng)性鼻炎,慢性扁桃體炎,腺樣體病情描述:男，10歲。孩子4歲半,每天起床都打噴嚏流出黃嚏水或清嚏水,而且晚上睡覺(jué)仰臥打呼聲,翻來(lái)覆去睡不好,側(cè)臥能睡好很多,扁桃體經(jīng)常發(fā)炎,今年7月22日醫(yī)院確診粉塵螨變應(yīng)性鼻炎,現(xiàn)在用暢迪粉塵螨滴劑脫敏治療,進(jìn)行脫敏治療期間并發(fā)過(guò)鼻竇炎和扁桃體每月有發(fā)炎,想檢查腺樣體是否腫大,但孩子不配合,醫(yī)生也建議手術(shù)去除扁桃體,現(xiàn)在最擔(dān)心的是睡覺(jué)打呼聲,睡得很不好。想獲得的幫助:想問(wèn)下這種情況能用中醫(yī)治療嗎,有什么好的治療方案,可以不手術(shù)嗎。已就診醫(yī)院科室:廣西南寧橫縣人民醫(yī)院和南寧市婦幼醫(yī)院。耳鼻咽喉科。關(guān)鍵是有鼻病引起了腺樣體肥大，治療好鼻病，腺樣體肥大即可縮小。小兒變態(tài)反應(yīng)性鼻炎與鼻竇炎都以中藥治療效果為佳，脫敏療法的問(wèn)題，文章中已經(jīng)講到。存在變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，可以檢查過(guò)敏原，以明確對(duì)什么物質(zhì)過(guò)敏。在治療方面，當(dāng)以中醫(yī)藥為主，配合鼻腔滴藥；癥狀發(fā)作時(shí)，可服抗過(guò)敏的藥物。根據(jù)過(guò)敏原檢查結(jié)果，成人再考慮是否可以做脫敏療法（見(jiàn)文章）；中藥湯劑為主的治療對(duì)本病效果很好，尤其是兒童患者更應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥治療為主。存在慢性鼻竇炎，長(zhǎng)期的變態(tài)反應(yīng)性鼻炎可以引起此病。此病在大多數(shù)情況下都可以保守療法為主。保守療法的最重要的方法是中藥湯劑治療為主，尤其對(duì)于兒童與未成年患者更是如此。成人患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的保守療法，效果仍然不理想，再考慮手術(shù)治療不遲。兒童慢性扁桃體炎、腺樣體肥大，如果無(wú)明顯的并發(fā)癥，在6歲前盡可能爭(zhēng)取保守療法，中藥湯劑治療為主；確實(shí)效果不理想，6歲后再考慮手術(shù)切除。具體究竟應(yīng)當(dāng)如何治療，請(qǐng)見(jiàn)文章。您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章?！陡芜^(guò)敏性鼻炎需要參考的文章》。您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章。《鼻炎與鼻竇炎危害大》。您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章。《如何治療腺樣體肥大》。您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章?！缎郝员馓殷w炎與小兒扁桃體肥大究竟應(yīng)當(dāng)如何治療》。您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章?！度菀赘忻笆呛卧?，如何防治》。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎過(guò)敏源是粉塵螨,現(xiàn)在鼻竇炎的癥狀好像沒(méi)有了,孩子體質(zhì)比較弱,還有就是如要開(kāi)藥方有話需要提供什么資料,因孩子不配合,所以沒(méi)有做CT檢查,再者是先治好鼻炎再治扁桃體炎和腺樣體還是同時(shí)開(kāi)藥治療。我已上傳病歷資料。有慢性扁桃體炎與肥大（三度）、腺樣體肥大（估計(jì)是中度以上）、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎（經(jīng)脫敏療法后已經(jīng)不很嚴(yán)重）、鼻竇炎（比較重）。出現(xiàn)上述病變的原因，一是免疫力差（容易出現(xiàn)感冒、容易出現(xiàn)扁桃體與腺樣體肥大生理性肥大），二是鼻病，鼻病容易引起扁桃體炎與腺樣體炎癥，反復(fù)的炎癥就導(dǎo)致其肥大。因此，治療的關(guān)鍵是增強(qiáng)免疫力，并治療好鼻病，否則，反復(fù)性扁桃體炎與腺樣體肥大就難以解決。在治療鼻病與增強(qiáng)免疫力的同時(shí)，也同時(shí)治療扁桃體炎與腺樣體肥大，如果用藥一二個(gè)月后，反復(fù)性扁桃體炎與腺樣體肥大的癥狀沒(méi)有得到顯著改善，可以考慮面積分切除扁桃體與腺樣體。建議目前還要檢查電測(cè)聽(tīng)與聲阻抗，請(qǐng)將結(jié)果盡早傳來(lái)，明確是否有非化膿性中耳炎，如果有，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先治療，否則，會(huì)產(chǎn)生難以治愈的聽(tīng)力損失。目前癥狀：陣發(fā)性噴嚏與少量清涕（脫敏療法后有好轉(zhuǎn)），早上為多，噴嚏后有黃涕出比清涕為多，病程一二年；有時(shí)眼癢與皮膚癢，脫敏療法后有好轉(zhuǎn)；偶爾咳嗽痰少，清嗓不多，睡眠容易張口呼吸、打鼾較重，有時(shí)憋氣，容易感冒與出汗多，扁桃體炎每月復(fù)發(fā)一二次，食欲一般，大便偏結(jié)，1－2天一行。有時(shí)腹痛（腸系膜淋巴結(jié)炎，腹部彩色B超可以明確診斷診斷）舌質(zhì)偏紅，苔少。屬于氣陰兩虛，痰濁凝結(jié)，邪滯鼻竅。治療建議：1、滴鼻藥：A、減充血?jiǎng)?，用三天則停三天，不可天天連續(xù)性地使用，可以堅(jiān)持用幾個(gè)月，并盡可能使藥液進(jìn)入到鼻咽部。B、消炎滴鼻液（魚腥草滴眼液，用于滴鼻，每天3次），膿涕不除，用藥不止；C、激素類噴鼻藥，必須讓藥液進(jìn)入到鼻咽部，連續(xù)性地使用三個(gè)月以上。見(jiàn)文章：您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章?！冻Ｓ玫伪且海▏姳且海┑姆诸惻c使用》。2、增強(qiáng)免疫力的治療：應(yīng)當(dāng)考慮服用匹多莫德，或靈芝分散和片，或兩藥同時(shí)服用，見(jiàn)文章：您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章?！度菀赘忻笆呛卧颍绾畏乐巍?。3、中藥：（治療以上諸?。?。太子參10。山藥6。玄參5。浙貝母5。桔梗5。甘草3。黃芩5。皂角刺5。金銀花6。白芷5。葛根10。赤芍5。升麻3。蟬蛻5。麥冬6。五味子3。魚腥草6。炒麥芽6。雞內(nèi)金5。三棱3。莪術(shù)3。5劑，每天1劑，連續(xù)煎煮二次，混合后分為3次或4次服。見(jiàn)文章：您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章。《關(guān)于煎服中藥的方法問(wèn)題》。由于網(wǎng)絡(luò)上不能處方，所用藥物是否合適，請(qǐng)?jiān)诋?dāng)?shù)乜瘁t(yī)生處方確認(rèn)。由于網(wǎng)絡(luò)上不能處方，所用藥物是否合適，請(qǐng)?jiān)诋?dāng)?shù)乜瘁t(yī)生處方確認(rèn)。我已上傳病歷資料。李教授你好,昨天帶孩子去做了檢查,電測(cè)聽(tīng)孩子不配合,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)左耳內(nèi)有好像是化膿的硬塊塞住耳道,就洗了耳朵,然后做聲導(dǎo)抗和耳內(nèi)窺鏡檢查,檢查結(jié)果左耳內(nèi)有些紅腫,診斷中耳炎,右耳正常,資料已上傳。醫(yī)生本來(lái)要開(kāi)藥，我就說(shuō)孩子正在吃中藥治療鼻竇炎和扁桃體炎，然后醫(yī)生說(shuō)吃這個(gè)就行不用另外開(kāi)藥了。前兩個(gè)月孩子聽(tīng)力不太好，后來(lái)竟然能自已慢慢恢復(fù)，當(dāng)時(shí)太粗心沒(méi)注意到，只吃了些中成藥和抗生素治鼻病。孩子現(xiàn)在聽(tīng)力好像挺正常，用很小的聲音說(shuō)話能聽(tīng)見(jiàn)。還有，現(xiàn)在想向你咨詢些問(wèn)題：1、孩子現(xiàn)在的情況用不用加治中耳炎的藥（昨天醫(yī)生開(kāi)有氧氟沙星滴耳液。）。2、變應(yīng)性鼻炎的脫敏治療是否要繼續(xù)，做粉塵螨舌下脫敏治療到現(xiàn)在快3個(gè)月了。3、滴鼻消炎藥我用鼻通滴鼻劑可以嗎？我這里找不到你例的滴鼻消炎藥。還有，增強(qiáng)免疫力的用匹多莫德膠囊行嗎？有個(gè)情況向你反饋：昨天是第一天按處方服藥，晚上睡覺(jué)鼾聲竟然小了好多，能仰臥睡好長(zhǎng)時(shí)間，然后有些痰堵了才改側(cè)臥，之前服了3天的抗生素雖然鼾聲有較明顯好轉(zhuǎn)，但昨晚效果是最好的，不知道是不是因?yàn)橛昧藴p充血的滴鼻劑（之前沒(méi)用過(guò)），還是中成藥的效果顯著，真的好神奇！真的不甚感激！以后還有什么情況需要向你反饋或疑問(wèn)再加號(hào)咨詢。李教授你好,昨天帶孩子去做了檢查,電測(cè)聽(tīng)孩子不配合,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)左耳內(nèi)有好像是化膿的硬塊塞住耳道,就洗了耳朵,然后做聲導(dǎo)抗和耳內(nèi)窺鏡檢查,檢查結(jié)果左耳內(nèi)有些紅腫,診斷中耳炎,右耳正常,資料已上傳。醫(yī)生本來(lái)要開(kāi)藥，我就說(shuō)孩子正在吃中藥治療鼻竇炎和扁桃體炎，然后醫(yī)生說(shuō)吃這個(gè)就行不用另外開(kāi)藥了。前兩個(gè)月孩子聽(tīng)力不太好，后來(lái)竟然能自已慢慢恢復(fù)，當(dāng)時(shí)太粗心沒(méi)注意到，只吃了些中成藥和抗生素治鼻病。孩子現(xiàn)在聽(tīng)力好像挺正常，用很小的聲音說(shuō)話能聽(tīng)見(jiàn)。還有，現(xiàn)在想向你咨詢些問(wèn)題：1、孩子現(xiàn)在的情況用不用加治中耳炎的藥（昨天醫(yī)生開(kāi)有氧氟沙星滴耳液。）。2、變應(yīng)性鼻炎的脫敏治療是否要繼續(xù)，做粉塵螨舌下脫敏治療到現(xiàn)在快3個(gè)月了。3、滴鼻消炎藥我用鼻通滴鼻劑可以嗎？我這里找不到你例的滴鼻消炎藥。還有，增強(qiáng)免疫力的用匹多莫德膠囊行嗎？4、孩子使用減充血?jiǎng)┑伪呛笏煤芎?，打鼾幾乎沒(méi)有了，一停后就又有鼾聲和憋氣，這種情況是由鼻塞引起的還是腺樣體大引起的？1、有非化膿性中耳炎，用中藥內(nèi)服即可，下次改處方，不需要滴耳藥。2、請(qǐng)按照要求用滴鼻藥。消炎滴鼻藥可用魚腥草眼液代替（很多藥店有購(gòu)），或到醫(yī)院去購(gòu)（西藥抗生素滴眼液也可以）。3、請(qǐng)按要求服增強(qiáng)免疫力的藥物，請(qǐng)說(shuō)明是否在服用。4、如果需要繼續(xù)提供治療建議，請(qǐng)您注意發(fā)下幾點(diǎn)：1、介紹上次用藥后有情況，哪些癥狀有改善，改善的程度如何？哪些癥狀無(wú)改善。如果不講得比較清楚，就難以提出進(jìn)一步的治療建議。2、大小便情況、睡眠情況、飲食情況如何？3、請(qǐng)將舌頭照相傳來(lái)。每次提出治療建議前，都必須要傳舌頭來(lái)。5、是否脫敏療法，與過(guò)敏原檢查結(jié)果有關(guān)，請(qǐng)見(jiàn)文章：您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章?！蹲儜B(tài)反應(yīng)性鼻炎的特異性脫敏療法》。就李教授你好,小孩現(xiàn)在大便不干結(jié)了,有點(diǎn)偏軟,基本上是一天一次。小便淡黃,肚子不疼了.沒(méi)有鼻涕時(shí)鼻子干燥不舒服,早上起床還是有點(diǎn)鼻涕,清中帶黃的,可能這與我用錯(cuò)滴鼻藥有關(guān)系,消炎鼻藥我用的是鼻通滴鼻劑,這種藥好像不是消炎的,現(xiàn)在改用滴通鼻炎水了,魚腥草眼液郵購(gòu)中.用呋麻滴鼻液期間睡覺(jué)不打劓,鼻子較通氣睡得比較好,還能仰睡,就是呼氣聲有點(diǎn)點(diǎn)重,停用呋麻滴鼻液后當(dāng)晚睡得好,第二晚就恢復(fù)打劓和鼻塞.鼻一塞就肯定打劓。飯量已增加.增強(qiáng)免疫的藥是匹多莫德膠囊，孩子吃了以后可能嘴唇旁有時(shí)癢，老見(jiàn)他用手擦，這種情況可以繼續(xù)服匹多莫德膠囊嗎？中成藥湯吃9劑了，今天有點(diǎn)咳嗽，咳出兩次很濃的痰，現(xiàn)在已停止脫敏治?，F(xiàn)在我想給他服些咳嗽的藥可以嗎？明天還有一劑中成藥，是繼續(xù)抓藥還是等你的處方？我已上傳病歷資料。繼續(xù)服匹多莫德。中藥滴鼻液可以連續(xù)使用，但呋麻液只能用三天則停三天，或用一天側(cè)停一天，不可天天連續(xù)使用。有慢性扁桃體炎與肥大（三度）、腺樣體肥大、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎病史。舌質(zhì)淡紅，苔薄白微黃。目前主要癥狀：有點(diǎn)鼻干不舒服,早上有點(diǎn)鼻涕帶黃,未用滴鼻藥時(shí)則打鼾，呼氣聲有點(diǎn)點(diǎn)重,今天有點(diǎn)咳嗽并吐痰。原有非化膿性中耳炎，目前癥狀無(wú)，但未愈，10月11日聲阻抗左耳C型。二便調(diào)，食欲可。太子參10。山藥6。玄參6。浙貝母6。桔梗5。甘草3。黃芩5。皂角刺5。金銀花6。白芷6。葛根10。赤芍6。升麻3。柴胡5。麥冬6。五味子3。魚腥草6。炒麥芽6。雞內(nèi)金5。三棱3。莪術(shù)3。7劑。由于網(wǎng)絡(luò)上不能處方，所用藥物是否合適，請(qǐng)?jiān)诋?dāng)?shù)乜瘁t(yī)生處方確認(rèn)。滴鼻藥和增強(qiáng)李教授你好,昨晚孩子咳嗽得厲害,今早到醫(yī)院診斷為支氣管炎和哮喘,醫(yī)生開(kāi)了頭孢類抗生素、桉檸蒎腸溶膠囊和3種西藥片。滴鼻藥和增強(qiáng)免疫力的藥以及中成藥湯是否繼續(xù)服用或停幾天再服用？有鼻病時(shí)，滴鼻藥不必停。有哮喘等情況時(shí)，上述中藥不合適，應(yīng)當(dāng)暫時(shí)停服。增強(qiáng)免疫力的藥物不停。
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