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第四章 肝臟系統(tǒng)

一、系統(tǒng)定位:八卦定位震卦,五行屬木,天干為甲。

1、八卦:震卦,震為雷,一陽生,有生長之象,肝臟合成人體生長所需各種營養(yǎng),尤其是合成核酸是合成人體細(xì)胞的前提,也是人類世代延續(xù)的物質(zhì)基礎(chǔ),所以肝臟有生長之象。肝臟在八臟排序?yàn)樗?,與震卦先天之?dāng)?shù)相同,說明臟系統(tǒng)八卦定位為震卦。

2、五行:五行為木,木為生長之象,人體肝臟系統(tǒng)合成核酸是生長的基礎(chǔ),有生長之象,所以肝臟系統(tǒng)五行屬木。

3、天干:木受陽氣為甲,生長之氣愈加旺盛,肝臟系統(tǒng)有生長之象,所以肝臟系統(tǒng)天干為甲。

二、系統(tǒng)構(gòu)成:系統(tǒng)由器官、組織、津液、循環(huán)、部位五部分構(gòu)成(見表3-7)。

1、器官:包括臟、腑、竅、系四類器官。

1.1、臟:肝臟,是肝臟系統(tǒng)的核心器官,八卦定位震卦,五行屬木,天干為甲,八音為噓(xu)。

1.1.1、肝臟位置:

肝臟位于腹腔右上部,隱藏在右側(cè)膈下和肋骨下面,大部分肝臟為肋弓所覆蓋,僅在腹上區(qū)、右肋弓間露出并直接接觸腹前壁,肝上面則與膈及腹前壁相接,肝下界與肝前緣一致,起自肋弓最低點(diǎn),沿右肋弓下緣左上行,至第8、9肋軟骨結(jié)合處離開肋弓,斜向左上方,至前正中線,到左側(cè)至肋弓與第7、8軟骨之結(jié)合處。一般認(rèn)為,成人肝上界位置正常的情況下,如在肋弓下觸及肝臟,則多為病理性肝腫大。幼兒的肝下緣位置較低,露出到右肋下一般均屬正常情況。 肝的位置常隨呼吸改變,通常平靜呼吸時升降可達(dá)2-3cm,站立及吸氣時稍下降,仰臥和呼氣時則稍升,醫(yī)生在給患者肝臟觸診檢查時,常要患者作呼吸配合就是這個道理。

1.1.2、主要功能:負(fù)責(zé)生長,為人體生長發(fā)育合成所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

(1)、胎盤系統(tǒng)是為胎兒生長發(fā)育提供營養(yǎng)物質(zhì)的器官,這些營養(yǎng)物質(zhì)第一步就是通過臍帶送入肝臟,然后才輸送到身體各個部位,所以肝臟從胎盤獲得具有生長發(fā)育潛能的物質(zhì)就比其他器官多,而且出生以后臍帶變成肝臟的副韌帶連接在肝臟表面,成為肝臟的保護(hù)組織,所以肝臟與生長發(fā)育關(guān)系最為密切。

(2)、肝臟為生長發(fā)育提供營養(yǎng)物質(zhì)。核酸是生命的最基本物質(zhì)之一,是人體合成蛋白質(zhì)的模板,在生長、遺傳、變異等一系列重大生命現(xiàn)象中起決定性的作用。肝臟將小分子營養(yǎng)物質(zhì)合成大分子核酸,使細(xì)胞生長發(fā)育能夠順利進(jìn)行。另外肝臟還能夠合成蛋白質(zhì)、脂肪、糖原等生長發(fā)育必需的營養(yǎng)物質(zhì)。

(3)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肝臟擁有強(qiáng)大的再生能力,在出生以前和大失血時候肝臟能夠合成血細(xì)胞以滿足血液循環(huán)的需要,當(dāng)肝臟被切除1/3以后仍然能夠很快再生,幾年以后,肝臟大小甚至接近正常肝臟水平。這就是肝臟生長的特性。

所有這些都說明肝臟具有生長發(fā)育的功能,也肯定了肝臟五行屬木的論斷。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為腎主生長發(fā)育是錯誤的,腎臟合成遺傳物質(zhì)的能力、合成蛋白質(zhì)的能力都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如肝臟,更不具備強(qiáng)大的再生能力怎么可以能夠負(fù)責(zé)生長發(fā)育呢?腎臟沒有肝臟那樣與胎盤系統(tǒng)的密切關(guān)系。不過腎臟與心臟合作為生長發(fā)育提供了良好的生存環(huán)境。

1.1.3、八音:噓,肝臟發(fā)出的聲音,具有改善肝臟功能的作用。

1.2、腑:膽囊,八卦定位巽卦,五行屬木,天干為乙。

1.2.1、位置:位于肝臟下方,緊貼肝臟,與膽管連接。

1.2.2、功能:具有貯存膽汁,調(diào)節(jié)膽汁分泌的作用。

1.3、竅:

1.3.1、清竅:目,位于面部鼻上方,左右各一個,對應(yīng)肝臟兩個葉。是感覺光線識別物體的器官,人體每天根據(jù)光線變化形成晝夜生活規(guī)律,被稱為生物鐘,其中人體細(xì)胞的分裂增殖與生物鐘關(guān)系密切,研究發(fā)現(xiàn)每天半夜23點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)這是細(xì)胞生長、發(fā)育、代謝最旺盛的時候,也是深夜最黑暗的時候,人體生長發(fā)育與光線有關(guān),所以肝臟開竅于目。

1.3.2、濁竅:尿道,肝臟功能出現(xiàn)問題時候會通過尿液變化體現(xiàn)出來

1.4、系:膽管,膽管從肝臟出發(fā)聯(lián)通膽囊和十二指腸,是膽汁的排泄通道。

2、組織:分為基本組織和八體組織兩部分。

2.1、基本組織構(gòu)成肝臟、膽囊、目、膽管的核心組織,其功能的發(fā)揮體現(xiàn)在這些器官上。

2.2、八體組織:結(jié)締組織。分成筋腱和筋膜兩種。

2.2.1、筋腱具有固定、鏈接、協(xié)助運(yùn)動的作用。

2.2.2、筋膜:覆蓋在內(nèi)臟器官和組織的表面,具有保護(hù)臟腑器官、傳輸營養(yǎng)等重要功能,筋膜內(nèi)有原始干細(xì)胞存在,這些干細(xì)胞是維持人體器官年輕態(tài)的重要源泉。

3、津液:

3.1、內(nèi)液:膽汁,具有代謝毒素,助消化的功能。

3.2、外液:淚,具有保護(hù)眼睛的功能。

4、循環(huán):包括肝腸循環(huán)和經(jīng)絡(luò)循環(huán)兩部分。

4.1、肝腸循環(huán):

4.1.1、循環(huán)物質(zhì):膽汁。

4.1.2、膽汁生成:由肝細(xì)胞生成。

4.1.3、循環(huán)途徑:肝臟分泌膽汁進(jìn)入膽囊,膽囊根據(jù)消化系統(tǒng)需要分泌膽汁進(jìn)入十二指腸,一部分膽固醇和食物中的營養(yǎng)物質(zhì)吸收進(jìn)入血液,再通過門脈循環(huán)進(jìn)入肝臟完成循環(huán),另一部分通過腸道排出體外。 

4.1.4、生理功能:是肝臟系統(tǒng)的循環(huán),有調(diào)節(jié)脂類物質(zhì)吸收;把肝臟產(chǎn)生的毒素通過腸道排出體外的功能,對肝臟起到推陳出新的作用。

4.2、經(jīng)絡(luò)循環(huán):足厥陰經(jīng)、足少陽膽經(jīng)。

4.2.1、足厥陰肝經(jīng):

(1)、循行部位:起于足大趾爪甲后大敦穴,沿足背內(nèi)側(cè)向上,經(jīng)過內(nèi)踝前中封穴向上,經(jīng)小腿內(nèi)側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)中線上行,進(jìn)入陰毛中,環(huán)繞過生殖器,至小腹,夾胃兩旁,至期門穴入肝臟,聯(lián)絡(luò)膽,向上通過橫膈,分布于脅肋部,沿喉嚨之后,向上進(jìn)入鼻咽部,連接目系,向上經(jīng)前額到達(dá)巔頂與督脈交會。左右28穴。

1)、分支一:從目系走向面頰的深層,下行環(huán)繞口唇之內(nèi)。

2)、分支:從肝分出,穿過橫膈,向上流注于肺,與手太陰肺經(jīng)相接。

《靈樞·經(jīng)脈篇》原文:肝足厥陰之脈,起于大趾叢毛之際,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上腘內(nèi)廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔;其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi);其支者,復(fù)從肝,別貫膈,上注肺。

(2)、聯(lián)絡(luò)器官:肝臟、膽囊、腦髓、卵巢(睪丸)、子宮(附睪)、咽、喉、鼻、目。

(3)、聯(lián)系經(jīng)絡(luò):足少陽膽經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足太陰胰腺經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、任脈。

(4)、生理功能:主要功能是調(diào)節(jié)肝臟代謝。具有調(diào)節(jié)肝臟、膽囊、腦髓、卵巢(睪丸)、子宮(附睪)、咽、喉、鼻、目代謝,調(diào)節(jié)足少陽膽經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足太陰胰腺經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、任脈氣血的功能。

4.2.2、足少陽膽經(jīng):

(1)、循行部位:起于眼外角(瞳子 ),向上達(dá)額角部,下行至耳后風(fēng)池穴,由頸側(cè),經(jīng)肩,進(jìn)入鎖骨上 窩。直行脈再走到腋下,沿胸腹側(cè)面,在髖關(guān)節(jié)環(huán)跳穴與眼外角支脈會合,然后沿下肢外側(cè)中線下行。經(jīng)外踝前,沿足背到足第四趾外側(cè)端(竅陰穴)。左右44穴。

1)、分支一從耳風(fēng)池穴穿過耳中,經(jīng)耳前到眼角外。

2)、分支二:從外眼角分出,下走大迎穴,與手少陽三焦經(jīng)會合于目眶下,下經(jīng)頰車和頸部進(jìn)入鎖骨上窩,繼續(xù)下行胸中,穿過膈肌,絡(luò)肝臟和,沿脅肋到恥骨上緣陰毛邊際氣沖穴,橫入髖關(guān)節(jié)環(huán)跳穴。

3)、分支三:從足背(臨泣穴)分出,沿第1~2跖骨間到大拇指甲后大敦穴,交與足厥陰肝經(jīng)。

《靈樞·經(jīng)脈篇》原文:膽足少陽之脈,起于目銳眥,上抵頭角下耳后,循頸行手少陽之前,至肩上卻交出手少陽之后,入缺盆;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥后;其支者,別銳眥,下大迎,合于手少陽,抵于?下,加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡(luò)肝,屬膽,循脅里,出氣沖,繞毛際,橫入髀厭中;其直者,從缺盆下腋,循胸,過季脅下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之間;其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內(nèi),出其端,還貫爪甲,出三毛。

(2)、聯(lián)絡(luò)臟腑:膽囊、肝臟、目、耳。

(3)、聯(lián)系經(jīng)絡(luò):足厥陰肝經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、督脈。

(4)、生理功能:主要調(diào)節(jié)膽囊代謝。具有調(diào)節(jié)膽囊、肝臟、目、耳代謝,調(diào)節(jié)足厥陰肝經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、督脈氣血的功能。

5、精微物質(zhì):膽鹽、肝素、凝血因子、核酸、蛋白質(zhì)、膽固醇、卵磷子等。

5.1、膽鹽:乳化脂肪,促進(jìn)脂肪吸收。

5.2、肝素:防止血液凝固。

5.3、凝血因子:促進(jìn)血液凝固。

5.4、核酸:人體重要的遺傳物質(zhì)。

5.5、蛋白質(zhì):主要是白蛋白、球蛋白,是人體建筑材料,同時具有運(yùn)輸營養(yǎng),保護(hù)組織細(xì)胞,調(diào)節(jié)滲透壓維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等作用。

5.6、膽固醇:合成類固醇激素、參與細(xì)胞膜的組成,轉(zhuǎn)化成膽汁酸參與消化功能。

5.7、卵磷脂:是細(xì)胞膜重要成分,乳化脂肪,促進(jìn)脂肪代謝。

、系統(tǒng)功能:主八系器官,司生長,八神為魂,情志為思,行為為凝。

1、主八系器官系是人體的傳輸通道,具有將營養(yǎng)物質(zhì)、能量、信息傳輸?shù)缴眢w各個部位,以及協(xié)助各個器官將細(xì)胞代謝產(chǎn)生的垃圾排出體外的功能,肝臟具有維護(hù)八系器官健康,使傳輸通道暢通的功能。肝臟是人體產(chǎn)熱最多的器官,如果八系器官傳輸通道不暢通產(chǎn)生的熱量就會滯留在肝臟內(nèi),出現(xiàn)熱象,肝臟愛上火就是這個道理,通過疏泄就可以緩解肝火旺盛。中醫(yī)稱肝主疏泄就是讓人體八系管道暢通。

2、司生長:肝臟負(fù)責(zé)人體生長發(fā)育。是八臟理論與中醫(yī)系統(tǒng)和西醫(yī)系統(tǒng)的重要區(qū)別。肝臟系統(tǒng)一方面為人體細(xì)胞提供生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì),另一方面在筋膜內(nèi)存在大量間充質(zhì)細(xì)胞(干細(xì)胞),這些細(xì)胞通過分化不斷補(bǔ)充到人體各個器官,是維持身體器官穩(wěn)定性的基礎(chǔ)。

3、神:魂,就是謀略,謀劃,思考。肝臟合成蛋白質(zhì)、核酸、脂肪、糖原等營養(yǎng)物質(zhì)都是按照一定程序有計(jì)劃分步驟進(jìn)行的,這種有計(jì)劃分步驟進(jìn)行的能力反應(yīng)在思維方面就是謀略、謀劃和思考的過程。所以中醫(yī)有肝主謀略的說法。

4、情志:思,想念。事件的謀劃過程中對缺乏要素的渴望,所以情志為思。

5、行為:凝,思維過程中精神高度集中。

四、系統(tǒng)關(guān)系

1、肝臟系統(tǒng)與胸腺系統(tǒng):肝臟和胸腺五行屬木,肝臟為陽木,胸腺為陰木,所以有陰陽交感和五行通氣的功能,肝臟的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)具有強(qiáng)大的免疫功能,協(xié)助胸腺系統(tǒng)殺死細(xì)菌病毒。胸腺系統(tǒng)的免疫細(xì)胞在對抗外來病原微生物和體內(nèi)產(chǎn)生的垃圾過程中斷有免疫細(xì)胞戰(zhàn)死沙場,需要免疫細(xì)胞源源不斷的做補(bǔ)充,免疫細(xì)胞三天更新一次,是人體細(xì)胞更新速度最快的,說明免疫細(xì)胞的再生能力非常強(qiáng)大。肝臟殺死細(xì)菌病毒屬于胸腺系統(tǒng)的功能,免疫細(xì)胞擁有強(qiáng)大再生能力屬于肝臟系統(tǒng)的功能,兩種功能交叉出現(xiàn)體現(xiàn)了肝臟系統(tǒng)和胸腺系統(tǒng)的五行通氣和陰陽交感特性。

2、肝臟系統(tǒng)生心臟系統(tǒng):肝臟具有合成肝素、凝血因子、藏血等功能,對調(diào)節(jié)血液循環(huán)就有非常重要意義;肝臟分泌膽汁幫助小腸消化吸收脂肪;肝臟產(chǎn)生的熱量源源不斷的供給心臟系統(tǒng)。這些都是肝臟系統(tǒng)生心臟系統(tǒng)的體現(xiàn)。

3、肝臟系統(tǒng)生腎臟系統(tǒng)(丁火):肝臟滅活醛固酮幫助腎臟調(diào)節(jié)水鹽代謝,肝臟通過分泌膽汁代謝體內(nèi)垃圾減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

4、肝臟系統(tǒng)克胰腺系統(tǒng):肝臟分泌膽汁助消化,沒有膽汁的分泌胰腺就無法完成對脂肪的消化。肝臟滅活胰島素的功能決定了胰腺系統(tǒng)將營養(yǎng)素送入細(xì)胞。

5、肝臟系統(tǒng)克(合)卵巢內(nèi)分泌系統(tǒng):卵巢系統(tǒng)。

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