48歲的梁先生在體檢中發(fā)現(xiàn)了5毫米左右的肺結(jié)節(jié)，他非常擔(dān)心。因?yàn)樗闊?8年，而且到了傳聞的“高發(fā)年齡段”，幾次輾轉(zhuǎn)，找到了我。

我認(rèn)真地看了他的片子，告訴他，他的結(jié)節(jié)雖然是磨砂玻璃樣，但是很小，而且也沒有什么特殊的外觀，定期檢查就可以了，暫時(shí)不需要手術(shù)。至檢查的間隔時(shí)間，要根據(jù)有沒有一些高危因素來決定。

聽到我的意見，梁先生舒了一口氣。旁邊的小李也點(diǎn)了點(diǎn)頭，他雖然28歲，但也有一個(gè)4毫米的結(jié)節(jié)。

現(xiàn)在大家注重體檢了，經(jīng)常有人被查出肺結(jié)節(jié)，肺小結(jié)節(jié)的檢出率相當(dāng)高。

對(duì)于肺結(jié)節(jié)，有一部分人是“不拘小節(jié)”，有的人是“謹(jǐn)小慎微”，過分擔(dān)憂而寢食難安，到處咨詢或反復(fù)檢查。

其實(shí)，依靠各種現(xiàn)代化診斷方法，開展早期篩查、早期診斷，如果偶然發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，最好交由正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，做準(zhǔn)確的抉擇。

（1）結(jié)節(jié)的大小可不可以判斷良惡性？

其實(shí)，根據(jù)對(duì)超千例的肺部結(jié)節(jié)的臨床觀察發(fā)現(xiàn)：

（2）結(jié)節(jié)的長大速度可不可以判斷良惡性？

結(jié)節(jié)的長大速度，醫(yī)學(xué)上稱為結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間，是指病灶的體積增加1倍所需要的時(shí)間，也就是球形病灶直徑增加26%所需要的時(shí)間。

由于良惡性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間不同，因此可以作為鑒別良惡性的標(biāo)準(zhǔn)：

一半惡性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間大多為40-360天，良性結(jié)節(jié)往往小于1個(gè)月或大于16個(gè)月。如肺部實(shí)性小結(jié)節(jié)超過2年無變化，而磨玻璃小結(jié)節(jié)超過3年無變化，一般多為良性結(jié)節(jié)。

當(dāng)然，大部分肺小結(jié)節(jié)是“人畜無害”的小東東，只有少數(shù)結(jié)節(jié)有惡性的可能。

（3）這些無公害肺小結(jié)節(jié)又是因何而來的呢？

肺小結(jié)節(jié)的形成病因多種多樣，好像一些無癥狀愈合后的小結(jié)核灶內(nèi)細(xì)菌被消滅后，可以形成肉芽腫；比如炎癥性病變機(jī)化后，可形成炎性結(jié)節(jié)，或者纖維增殖灶；再如一些風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病，也可能引起肺部小結(jié)節(jié)。

另一些可能和生活環(huán)境有關(guān)系。例如有些地區(qū)霧霾天比較多，人吸入微小顆粒的機(jī)會(huì)也隨之增加，有些地區(qū)的生活中仍依靠柴火取火，在燃燒過程中會(huì)吸入大量煙霧顆粒，這些情況下，日久天長，就容易刺激形成肺小結(jié)節(jié)。

不過，這些原因引起的肺小結(jié)節(jié)都是無公害的，都是良性結(jié)節(jié)。

寫在最后

我是胸外科醫(yī)生，陳振光。主攻肺結(jié)節(jié)、肺癌、食管癌、重度肌無力等疾病的診療。