第一節(jié) 缺鐵性貧血
一、 缺鐵性貧血中藥及藥理
（一）益氣生血
黃芪、黨參。
說明：黃芪是益氣固本的最常用藥，可顯著增加白細胞總數(shù)和多核白細胞數(shù)。黃芪對中性粒細胞有明顯的促進作用。在缺鐵性貧血的治療中與其它補血藥、補鐵藥有很好的協(xié)同作用。黨參健脾益氣，具有增強免疫力、擴張血管、改善微循環(huán)、增強造血功能等作用。實驗證明黨參可使紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量顯著增高。黨參為補中益氣之要藥，能糾正病理狀態(tài)的胃腸運動功能紊亂，加強了對鐵的吸收。
（二）養(yǎng)血生血
當歸、熟地、枸杞、 阿膠、 桂圓肉、鹿角膠、龜板膠。
說明：阿膠有強大的補血作用，能加速恢復血容量、紅細胞及血紅蛋白作用，亦能增加血小板數(shù)量，其療效優(yōu)于鐵劑。熟地常與當歸、白芍、川芎是古方《四物湯》，是生血養(yǎng)血補虛之要藥，熟地對骨髓造血系統(tǒng)有很好的作用，熟地黃水煎劑給失血性貧血小鼠灌服每只0.5g，每日1次，連續(xù)10日，可促進貧血動物紅細胞、血紅蛋白的恢復，加快多能造血干細胞、骨髓紅系造血祖細胞的增殖、分化作用。當歸能養(yǎng)血補血促進貧血者紅細胞、血紅蛋白的恢復，還能促進皮膚的新陳代謝，使皮膚細嫩有光澤紅潤。稱之為為“血家圣藥”。
（三）補鐵藥
皂礬、蠶砂 。
說明：皂礬又名硫酸亞鐵，是缺鐵性貧血的重要藥品，古代早就在應用。“伐木丸”、“棗礬丸”、“降礬丸”等。 蠶砂的主要成分葉綠素，對缺鐵性貧血有一定的療效。
二 、缺鐵性貧血中醫(yī)辨證論治
（一）氣血兩虛
癥狀：體倦乏力，納差食少，心悸氣短，健忘，失眠，面色萎黃，口唇或指甲淡白，舌質淡，苔白薄，脈細緩。此型多見于婦女、中老年人。屬缺鐵性貧血氣血兩虛型。
治則：補氣養(yǎng)血
首選方劑：歸脾湯加減
藥物組成：黨參15克，黃芪20克，白術12克，首烏20克，當歸10克，茯苓10克，熟地15克，白芍10克，川芎10克，雞血藤20克，桂圓肉15克，阿膠10克(烊化)，甘草6克，紅棗6個。
（二）脾腎陽虛
癥狀：面色蒼白，畏寒肢冷，短氣乏力，自汗，食少，大便溏或五更瀉泄，舌質淡胖，脈虛弱等脾腎陽虛之癥。此型多見于年齡較大的老年人脾腎陽虛型。
治則：溫補脾腎，養(yǎng)血生血。
首選方劑：右歸九加減。
藥物組成：鹿角膠10克（烊化），熟地15克，黃芪20克，菟絲子12克，山萸肉12克，女貞子10克，枸杞子10克，旱蓮草15克，桑椹15克，黃芪20克，當歸12克，白芍10克。
（三） 脾虛型
癥狀：皮膚粘膜逐漸蒼白、以唇、口腔粘膜、甲床最明顯。頭發(fā)枯黃、倦怠乏力、不愛活動或煩躁、注意不集中，記憶力減退、學習成績下降、厭食，腹脹、腹瀉、營養(yǎng)不良和易感冒。舌淡紅，舌邊有齒印，苔白厚。此型多見于小兒
治則：健脾開胃，養(yǎng)血生血
首選方劑：參苓白術散加減
藥物組成：黨參10克，茯苓10克，白術10克，黃芪10克，當歸10克，黃精10克，阿膠10克烊化，扁豆10克，山藥10克，內金6克。
三 飲食治療
缺鐵性貧血食物補是鐵最好的途徑。含鐵較多的食物有豬肝、瘦肉、蛤蜊、海帶、黑木耳、魚、雞、牛肉、蛋、紫菜、菠菜、芝麻、紅棗、山藥、豆類等，就是在吃含鐵食物的同時，也要多吃富含維生C的水果及蔬菜，這樣更有助于鐵質的吸收和利用。如：西紅柿、油菜、芹菜、杏、桃、李子、橘子、大棗、紫菜、菠菜、芝麻、紅棗、山藥、豆類等。維生素C系還原劑，具有增進鐵吸收的作用。因為食物中的鐵是以三價鐵的膠化氫氧化鐵形式存在的，三價鐵只有變成二價鐵才能被吸收，維生素C作為還原劑可把三價鐵變成二價鐵。因此，治療缺鐵性貧血，除了由飲食中提供富含鐵質的食物外，還必須加服一些富含維生素C的食物。在補充鐵劑的同時也可加服維生素C制劑，以促進鐵質的吸收。
第二節(jié) 再生障礙性貧血
一、治療再生障礙性貧血中藥及藥理
（一）慢性期中藥
再障慢性期臨床表現(xiàn)為蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等血虛癥狀，治療血虛以補氣生血，古人認為：”氣為血帥“；以補腎生血，“腎為先天之本”；再就是血肉有情之品，如阿膠、鹿角膠、龜板膠能補精生血。通過如上法則的治療，使造血干/ 祖細胞增殖、分化趨于正常從而達到治療疾病的目的。
人參、阿膠、黃芪、黨參、當歸、熟地、枸杞、鹿角膠、龜板膠 。
（二）急重型中藥
急性再生障礙性貧血起病急，進展迅速，非常兇險，常以出血和感染發(fā)熱為主要表現(xiàn)。病初貧血常不明顯，但隨著病程發(fā)展，呈進行性進展。所有病人均有出血傾向，60%以上有內臟出血，主要表現(xiàn)為消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有視力障礙)和顱內出血。病程中幾乎均有發(fā)熱，系感染所致，常在口咽部和肛門周圍發(fā)生壞死性潰瘍，從而導致敗血癥，目前中西醫(yī)結合治療方法來控制，發(fā)揮共同的作用，這些越來越受人們的重視。
1，止血的中藥
生地、紫草、茜草、三七、仙鶴草、側柏葉、白茅根。
2，抗感染中藥
黃芩、黃連、黃柏、梔子、金銀花、 連翹、蒲公英。
二、再生障礙性貧血中醫(yī)辨證論治
（一）氣血兩虛
癥狀：再生障礙性貧血血虛癥。癥見：貧血，有蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等癥狀。舌淡紅，舌苔白薄，脈細弱。
治則：補氣養(yǎng)血。
首選方劑：當歸補血湯加味
藥物組成：當歸10克，黃芪30克，人參6克，白術9克，龜板膠10克（烊化），鹿角膠10克（烊化），阿膠10克（烊化），肉桂3克，陳皮9克，白芍9克，甘草9克，大棗10枚。
（二）血熱妄行
癥狀：皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發(fā)熱，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈眩數(shù)。此型見于急重型再生障礙性貧血者。均有程度不同的皮膚粘膜及內臟出血。皮膚表現(xiàn)為出血點或大片瘀斑，口腔粘膜有血泡，有鼻衄、齦血、眼結膜出血等。
治法：清熱解毒，涼血止血。
首選 方劑：犀角地黃湯加減
藥物組成：水牛角30克 ，生地30克、丹皮10克、赤芍10克、小薊20克、側柏葉10克、黃芩炭10克、仙鶴草15克、甘草6克等，梔子10克，黃連8克、蓮子心5克，紫草15克，
（三）肺胃郁熱
癥狀：再生障礙性貧血感染出現(xiàn)的呼吸道感染或消化道、泌尿生殖道及皮膚粘膜感染等。者多有發(fā)熱，體溫在39oC以上。舌紅苔黃，脈數(shù)，口干喜飲，等一片郁熱之癥。
治則：瀉火解毒。
首選 方劑：黃連解毒湯加減
藥物組成：黃芩10克，黃連10克，黃柏15克，梔子10克，魚腥草30克，半夏10克，川貝母 5克，金蕎麥15克，生地黃30克，金銀花30克，連翹15克，蒲公英30克。
第三節(jié) 慢性白血病
一、治療慢性白血病的中藥
（一）扶正固本藥
扶正固本是治療血液病、癌癥的重要措施。扶正能起到增強患者機體的免疫應答與免疫調節(jié)的作用，固本使患者體內達到陰陽平衡，從而達到治療癌癥的目的。慢性白血病在反復化療、放療治療中，必然會導致免疫功能進一步下降。扶正固本藥可提高患者自身的免疫力，增加腫瘤細胞對放化療的敏感性，減少放、化療對肝腎的損害。
黃芪、黨參、當歸、人參、阿膠、枸杞、熟地。
（二）清熱解毒藥
清熱解毒類中藥，是目前治療惡性腫瘤的有效藥物。這類中藥如廣豆根、青黛、白花蛇舌草、冬凌草、蚤休、半技蓮等對多種實驗性都有顯著的阻斷腫瘤發(fā)生的作用?？勺钄嗷蛞种颇[瘤細胞DNA、RNA和蛋白質的合成，從而使癌細胞的增殖受到抑制；干擾腫瘤細胞能量代謝；或具有直接的抑殺癌細胞作用。
青黛、白花蛇舌草、半技蓮、七葉一枝花、 山豆根、 山慈姑、黃藥子。
（三）活血化瘀藥
活血化瘀藥可以改善腫瘤患者的血液高凝狀態(tài)，防止腫瘤栓子形成，對進入血循環(huán)的腫瘤細胞有抑殺作用，可防止血行轉移。
赤芍、川芎、丹參、 鱉甲。
二、慢性白血病中醫(yī)辨證論治
（一） 肝膽火旺
癥狀：乏力、低熱、多汗或盜汗，體重減輕，淋巴結腫大及肝脾腫大，或腹中隱痛，時有腹瀉，口干口苦，舌質紅，苔黃。慢性粒細胞型白血病者。
治則：瀉火通便。
首選方劑 ：當歸龍薈丸。
藥物組成：當歸（酒炒)100g，龍膽（酒炒)100g，蘆薈50g，青黛50g，梔子100g，黃連（酒炒)100g，黃芩（酒炒)100g，黃柏（鹽炒)100g，大黃（酒炒)50g，木香25g，麝香5g。
用法： 水丸劑：每20粒重3g，成人每次6-9g，日2次空腹服。7歲以上兒童服成人 1/2量，3-7歲兒童服成人 1/3量。湯劑：日1劑水煎服。
（二）慢性白血病辨癥選藥
1，發(fā)熱為中、低燒，出血為鼻、齒齦、皮膚出血，淋巴結腫大，舌苔薄而黃。此為陰虛內，熱甚動血。
用水牛角30克，生地20克，丹皮15克，紫草30克以涼血止血。
2，淋巴結腫大，發(fā)低燒，伴有貧血、舌有出血點或瘀斑。此為血虛挾淤，
用 川芎 10克， 赤芍 15克， 生牡蠣 20克， 鱉甲 15克 以化淤軟堅。
3，貧血，頭暈，疲乏無力，面色蒼白，低燒，手腳心熱，自汗，盜汗，舌質淡無血色。此為氣血兩虛：
用生地 15克，熟地15克，龜板 20克，浮小麥30克。以補氣血，育陰斂汗。
4，白細胞過高加：龍膽草20克，貫眾10克 ，馬鞭草15克 ，忍冬藤 15克以清熱解毒。
5，白細胞減少者加： 女貞子30克，山萸肉30克， 補骨脂30克， 雞血藤15克，剌五加15克。
6，血小板減少者加：黃精30克，玉竹10克，三七 20克，卷柏 20克。
7，貧血嚴重者加： 熟地 20克，紫河車20克，阿膠10克。
8，肝脾腫大者加：三棱 10克，莪術 5克，鱉甲 15克，穿山甲15克， 生牡蠣 20克。
9， 淋巴結明顯腫者加： 夏枯草15克，浙貝母10克，海藻20克，昆布15克。（資料參考了《中醫(yī)世家》轉名醫(yī)周靄祥處方）
第四節(jié) 過敏性紫癜
一、治療過敏性紫癜中藥及藥理
（一）涼血止血
過敏性紫癜皮膚紫癜，口齒出血，鼻出血及其它出血多見，有效地消除皮膚紫癜，控制各種出血，選擇好止血藥很重要，
生地、丹皮、梔子、紫草、水牛角、大薊、三七、黃芩炭、仙鶴草。
（二）治療蛋白尿、利尿消水腫
過敏性紫癜腎炎的病情最為嚴重，在皮膚紫癜的基礎上，因腎小球毛細血管袢炎癥反應而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，雷公藤可以改善腎小球毛細血管壁的通透性，減輕腎小球病理變化，特別是減少細胞浸潤的數(shù)量及腎小球硬化的硬度，是常用藥，也有很多消蛋白中藥和利尿藥中藥，現(xiàn)介紹風種。
1，治療蛋白尿：黃芪、地龍、 蟬蛻、水蛭、葛根。
2，利尿藥：白茅根、豬苓、澤瀉、茯苓、玉米須、白術。
二、過敏性紫癜中醫(yī)辨證論治
（一）風熱在表
癥狀：疾病初期，全身不適、低熱、乏力、咽痛、咳嗽，變化多，皮膚紫癜常伴瘙癢，紫癜早期，色多赤紫，鮮如錦紋，或伴有吐衄下血，舌略紅，舌苔白。皆屬風熱在表。常用于紫癜腎炎急性發(fā)作者。
首選方劑：銀翹散過敏煎加減。
藥物組成：銀花20克，連翹10克，竹葉10克，牛蒡子10克，荊芥10克，防風10克，生地15克，蟬蛻3克，甘草6克，仙鶴草10克，白茅根30克，紫草10克，銀柴胡10克，黃芩10克。
（二）熱迫血溢
癥狀：皮膚粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血腫，皮膚瘀點多為全身性，以下肢為多，分布均勻，出血多見于鼻，齒齦，口腔可有血泡。胃腸道及泌尿道出血并不少見，顱內出血少見，舌紅，或紅絳，舌苔黃，質干。脈數(shù)。屬過敏性紫癜型者。
治則：清熱散淤，涼血止血。
首選方劑：犀角地黃湯加減。
藥物組成：水牛角30克 ，生地30克、丹皮10克、赤芍10克、小薊20克、側柏葉10克、黃芩炭10克、仙鶴草15克、甘草6克等，梔子10克，黃連8克、蓮子心5克，紫草15克，
（三）氣虛不攝，血不循經。
癥狀：皮膚紫癜以下肢遠端多見，可有出血多見于鼻，齒齦，口腔粘膜出血，女性月經過多，舌淡紅，苔白薄，脈細弱。過敏性紫癜氣血兩虛者。
治則：益氣補血，攝血止血。
首選方劑 ：歸脾湯加減
藥物組成：黃芪20克、黨參20克、白術10克、茯苓10克、當歸10克、木香6克、阿膠10克，白芍15克，生地30克，仙鶴草、側柏葉、血余炭各10克。
第5節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜
一、特發(fā)性血小板減少性紫癜中藥
（一）急性期中藥
特發(fā)性血小板減少急性型，可突然發(fā)生廣泛而嚴重的皮膚粘膜紫癜，皮膚瘀點?？砂l(fā)生出血，如鼻出血，牙齦出血，口腔粘膜出血，胃腸道也可出血、還可出現(xiàn)月經血量多、血尿等。屬中醫(yī)的“血證”、“發(fā)斑”、“衄血”、“虛勞”等范疇，所以治多選涼血止血的藥，中醫(yī)辨癥或屬火熱壅盛，迫血妄行：或氣虛不攝，血溢脈外而致出血；或久病人絡，使血脈淤阻，血行不暢而致出血。治療總以清熱、涼血、止血為主。
生地、丹皮、梔子、紫草、水牛角、大薊、三七、黃芩炭、仙鶴草。
（二）慢性期中藥
特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性期多見皮膚紫癜，以下肢遠端多見，出血多見于鼻，齒齦，口腔粘膜出血，女性月經過多。反復發(fā)作可引起貧血和輕度脾腫大，此型中醫(yī)認為是氣虛不能攝血，血不循經而引起。治療上要補氣攝血，養(yǎng)陰止血。
黃芪、黨參、阿膠、鹿角膠、熟地。
二、特發(fā)性血小板減少性紫癜中醫(yī)辨證論治
（一）熱迫血溢
癥狀：嚴重的皮膚粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血腫，全身性皮膚瘀點，吐血、衄血、咳血、血崩。舌紅，或紅絳，舌苔黃，質干。脈數(shù)。屬特發(fā)性血小板減少性紫癜急性期。
治則：清熱散瘀，涼血止血。
首選方劑：犀角地黃湯加減。
藥物組成：水牛角30克 ，生地30克、丹皮10克、赤芍10克、小薊20克、側柏葉10克、黃芩炭10克、仙鶴草15克、甘草6克等，梔子10克，黃連8克、蓮子心5克，紫草15克，
（二）氣虛不攝，血不循經。
癥狀：皮膚紫癜以下肢遠端多見，可有出血多見于鼻，齒齦，口腔粘膜出血，女性月經過多，舌淡紅，苔白薄，脈細弱。屬特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性期。
治則：益氣補血，攝血止血。
首選方劑 ：歸脾湯加減
藥物組成：黃芪20克、黨參20克、白術10克、茯苓10克、當歸10克、木香6克、阿膠10克，白芍15克，生地30克，仙鶴草、側柏葉、血余炭各10克。
第六節(jié) 白細胞減少癥
一、治療白細胞減少的中藥及藥理
益氣健脾中藥能提高機體免疫功能；滋陰補血藥可保護骨髓功能，增加外周血液的白細胞、紅血球及血小板。能升高白細胞中藥有效成份有多糖類如枸杞、靈芝等；生物堿類如苦參、千金藤等；皂苷類如人參、黃芪等；揮發(fā)油類如小茴香、莪術等。這些升白的中藥單獨應用或聯(lián)合應用都有和較好的升高白細胞作用。
黃芪、 阿膠、人參、刺五加、鹿角膠、枸杞子、熟地、淫羊藿、補骨脂、苦參、當歸。
二、由白細胞減少中醫(yī)辨證論治
（一）氣血兩虛
癥狀：體倦乏力，納差食少，心悸氣短，健忘，失眠，面色萎黃，舌質淡，苔白薄，脈細緩。由白細胞減少癥引起的氣血兩虛之癥。
治則；補脾養(yǎng)血。
首選 方劑：歸脾湯加味。
藥物組朧：當歸15克，黨參2O克，白術1O克，黃芪15克，甘草6克，茯苓1O克，遠志1O克，棗仁lO克，木香6克，阿膠1O克〈烊化〉，枸杞1O克，補骨脂1O克。
（二）氣陰兩虛
癥狀：疲乏，氣短聲低，口干，面色無華，心悸、納差、失眠、四肢酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。由白細胞減少癥引起的氣陰兩虛之癥。
治則：滋養(yǎng)氣陰，養(yǎng)血補血。
首選方劑：生脈散合當歸補血湯加味。
藥物姐成：人參5克，麥冬10克，五味子6克，黃芪20克，阿膠10克，枸杞子15克，補骨脂10克，當歸10克，淫羊藿10克，巴戟天10克。
