糖尿病患者往往會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣的情況，起初是因?yàn)樘悄土渴軗p，餐后血糖升高，發(fā)現(xiàn)的糖尿病，隨著病情的發(fā)展逐漸發(fā)現(xiàn)空腹血糖也越來越高了（最新正常標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖在3.9-5.6mmol/L），這是什么原因呢？遇到這種情況又該如何處理呢？
事實(shí)上，空腹血糖往往代表著基礎(chǔ)胰島功能的受損情況，一般在2型糖尿病剛確診的時(shí)候，胰島功能就只剩下30%-50%了，此時(shí)少量用藥或通過飲食運(yùn)動(dòng)控制好餐后血糖，空腹血糖一般不會(huì)明顯升高，可是隨著病情的發(fā)展，一些糖友沒有科學(xué)的養(yǎng)護(hù)胰島功能，胰島功能就會(huì)以每年3%-5%的速度繼續(xù)衰退，在這個(gè)過程中，空腹血糖也會(huì)隨之升高，如果不及時(shí)采取措施，包括餐后血糖在內(nèi)的整體血糖水平都會(huì)水漲船高，糖化血紅蛋白，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之升高。
胰島功能的下降在病理上表現(xiàn)為兩個(gè)方面：
一是，自身胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力下降，身體中可以用來轉(zhuǎn)化血糖的胰島素?cái)?shù)量減少了，血糖控制自然會(huì)受阻；二是胰島素抵抗，相同數(shù)量的胰島素工作效率下降了，胰島素?zé)o法將血糖運(yùn)送進(jìn)細(xì)胞，導(dǎo)致葡萄糖大量滯留在血液中引起血糖升高。
在這種情況下，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往會(huì)給出兩種治療干預(yù)的方案供糖友選擇：
1.藥物治療
臨床表明，糖尿病初期的患者中，胰島素水平往往接近正常，導(dǎo)致他們血糖升高的往往是胰島素抵抗，這個(gè)時(shí)候只要通過少量用藥就可以進(jìn)行糾正，保持血糖的平穩(wěn)，比如服用二甲雙胍和拜唐蘋，來控制胰島素抵抗的情況。
然而，這個(gè)階段只有2-3年，此時(shí)如果不注意養(yǎng)護(hù)胰島功能，隨著胰島細(xì)胞分泌胰島素的減少，一種藥物就已經(jīng)滿足不了正常的控糖需要了，只能增加胰島素促泌劑（如磺脲類的“格列”系列藥物及非磺脲類的“格列奈”系列的藥物）或注射胰島素的方法來維持血糖正常，而藥物的劑量也會(huì)隨著胰島功能的下降而增加，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)不斷加大。
2.生活方式干預(yù)
研究發(fā)現(xiàn)，不良的生活方式是加重胰島功能損傷，導(dǎo)致血糖升高的重要原因，所以改變不良的生活習(xí)慣對(duì)于糖尿病的控制意義重大，在一定程度上也會(huì)減少藥物的依賴，甚至有糖友通過生活方式干預(yù)在不適用降糖藥的情況維持十年以上血糖平穩(wěn)的記錄。
生活方式干預(yù)主要包括飲食和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面：
飲食：主要行動(dòng)是控制主食量，每天將米面等主食控制在200-300g，并保障優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，如精肉100g，牛奶250g，雞蛋1個(gè)，豆制品100g，同時(shí)多吃綠葉蔬菜，至少500g。
運(yùn)動(dòng)：每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不少于1個(gè)小時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜。另外，日常要做好血糖監(jiān)控，隨時(shí)根據(jù)空腹血糖和餐后血糖調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)方法。
當(dāng)然，不依靠藥物，只依靠生活方式的改變維持血糖的方法僅限于那些初期患者，自身的胰島功能還能起到部分作用，對(duì)于胰島功能受損嚴(yán)重的糖尿病人，適當(dāng)?shù)挠盟幐深A(yù)就十分必要了。
有什么辦法能夠促進(jìn)胰島功能的恢復(fù)呢？
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的胰島功能損傷，建議采取特殊營養(yǎng)干預(yù)的方法進(jìn)行修復(fù)改善，現(xiàn)代基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)發(fā)現(xiàn)，人體中有一種特殊的肽類物質(zhì)，對(duì)胰島等細(xì)胞的生長修復(fù)起著關(guān)鍵作用。如果能準(zhǔn)確鎖定并提取，就有望長久的恢復(fù)代謝組織功能。目前，世界各國科研人員，都在進(jìn)行這方面的探索。我國的科研人員也取得了重大突破，也讓廣大糖友看到了新的希望。
總之，無論是生活方式的改變還是營養(yǎng)干預(yù)，都是阻止糖尿病繼續(xù)惡化發(fā)展的基礎(chǔ)，雖然效果不像藥物那樣立竿見影，但對(duì)于糖友的健康和生命卻是非常重要的，所以一定不要怕麻煩，需要長期堅(jiān)持。
此外，糖友還應(yīng)做到戒煙限酒、生活規(guī)律不熬夜、避免過度疲勞、心態(tài)平和等等，同時(shí)正確認(rèn)識(shí)服用降糖藥的目的是為了保持血糖平穩(wěn)，減少高血糖對(duì)胰島功能的傷害，不要一味的求低，也不要盲目的排斥，而應(yīng)該在血糖專家的指導(dǎo)下科學(xué)運(yùn)用，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
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