最近小九連續(xù)收到好幾條私信，都是關(guān)于息肉的：
“小九，我的胃息肉做手術(shù)切除了，怎么又會(huì)復(fù)發(fā)？”
“上周體檢查出腸息肉了，是不是說(shuō)明快得腸癌了？？”
“......”
你們有沒(méi)有這樣的困擾？長(zhǎng)出胃腸道息肉后戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，生怕它有癌變的可能，猶豫許久后終于鼓起勇氣去切除，卻發(fā)現(xiàn)沒(méi)隔幾年又復(fù)發(fā)了……于是腦子里就有了許多的疑問(wèn)，為什么會(huì)長(zhǎng)息肉？息肉切除后為什么還會(huì)復(fù)發(fā)？接下來(lái)該怎么辦才好？
胃腸道息肉是目前一種常見(jiàn)疾病的統(tǒng)稱，主要是指胃腸道粘膜因?yàn)楦鞣N因素發(fā)生的隆起性病變。在人身上，有兩個(gè)地方最容易長(zhǎng)息肉，一個(gè)是胃息肉，一個(gè)就是腸道息肉，特別是結(jié)直腸息肉。
但是，并不是所有的息肉都容易發(fā)生癌變，因此如果檢查除了息肉，也不要過(guò)于慌張，還應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)醫(yī)生建議，決定是否需要切除，而若是很容易發(fā)生癌變的息肉，還應(yīng)盡快切除。
癌變機(jī)率較大的息肉類型：
1、腺瘤樣息肉
2、邊緣不光滑平整的息肉
3、直徑超過(guò)1cm以上
4、有家族胃腸道腫瘤史
近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)布的一篇文獻(xiàn)顯示，通過(guò)隨訪2015年至2016年間該院收治的100例進(jìn)行了腸鏡息肉切除手術(shù)的結(jié)直腸腺瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況發(fā)現(xiàn)，在這3年間100例患者中有60例出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)，息肉復(fù)發(fā)率高達(dá)60%。
而結(jié)合往年多個(gè)省級(jí)醫(yī)院等各項(xiàng)同類型息肉復(fù)發(fā)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在息肉高復(fù)發(fā)率的背后，這幾個(gè)因素或?yàn)楦呶Ｒ蛩兀?/p>
1、年齡
在研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中顯示，出現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)的患者平均年齡明顯高于未復(fù)發(fā)的患者。
2、腺瘤類型
在胃腸道息肉中，腺瘤樣息肉具體又分為絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、混合性腺瘤等多種，而研究發(fā)現(xiàn)在復(fù)發(fā)患者中，管狀腺瘤的復(fù)發(fā)率較低，而絨毛狀腺瘤（癌變風(fēng)險(xiǎn)較高）率則明顯較高。研究表示，患絨毛狀腺瘤等高危腺瘤患者其復(fù)發(fā)率也會(huì)較高，且息肉復(fù)發(fā)患者的疾病危險(xiǎn)程度也呈上升趨勢(shì)。
3、息肉數(shù)目
研究猜測(cè)，初次息肉的數(shù)目或也是影響復(fù)發(fā)率的因素之一，初次息肉數(shù)目較多的患者，其息肉復(fù)率高于息肉數(shù)目較少的患者。
4、煙酒史
目前的研究并不能斷定性別因素在息肉復(fù)發(fā)率上的影響，但可以確定的是，具有長(zhǎng)期煙酒史的患者其息肉復(fù)發(fā)率更高，因此數(shù)據(jù)上則可能更多體現(xiàn)在男性身上。
5、代謝綜合征
研究顯示，患有糖尿病、高血壓、高血脂等各類代謝綜合征疾病的患者，其息肉復(fù)發(fā)率會(huì)明顯高于未患有該類疾病的患者。
6、家族史
有相關(guān)腸胃腫瘤家族史的患者其息肉復(fù)發(fā)率明顯高于其他人，因此，是否有家族史是影響復(fù)發(fā)率的重要因素。
因此，雖然目前關(guān)于息肉復(fù)發(fā)的致病因素并不能完全確定，但在息肉復(fù)發(fā)的預(yù)防上，可對(duì)照以上相關(guān)影響因素。如：在生活中注意控制飲食，嚴(yán)格把控血壓、血脂等，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度肥胖，戒煙戒酒等等。
當(dāng)然，臨床上的相關(guān)數(shù)據(jù)還有很多，但不同醫(yī)院甚至不同地區(qū)調(diào)查的結(jié)果也會(huì)有所不同，如Yinglong Huang在2010年通過(guò)對(duì)華南地區(qū)的結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)情況調(diào)查研究表示，華南地區(qū)的結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)率在28.9%-58.1%之間。但總的來(lái)說(shuō)，這些研究的確證實(shí)，胃腸道息肉復(fù)發(fā)率很高，并且會(huì)受到多重因素影響。
因此，針對(duì)“腸息肉、胃息肉切了又復(fù)發(fā)，怎么辦？難道要不斷地切嗎？”這個(gè)問(wèn)題，小九建議：如果息肉復(fù)發(fā)，首先一定要引起重視，及時(shí)去醫(yī)院檢查，以確診息肉病理類型，并且最好將其切除。
參考文獻(xiàn)：
1、覃振明、盧俊勇、蔣永洪：《結(jié)直腸腺瘤患者腸鏡下息肉切除后的復(fù)發(fā)情況及影響因素分析》，2019年，《智慧健康》。
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