腦卒中在臨床上可分為有癥狀性和無(wú)癥狀性兩類。有癥狀性腦卒中最常見(jiàn)的癥狀是一側(cè)肢體無(wú)力或麻木，也就是偏癱，也有人發(fā)病之后直接昏迷。其他癥狀還包括眩暈、不能說(shuō)話、不能吞咽、看東西不清楚、單眼視力下降或失明。
無(wú)癥狀性腦卒中也叫小卒中，其發(fā)病率是有癥狀性卒中的5倍。小卒中可以影響人的思維、情緒和人格。
小卒中（無(wú)癥狀性卒中）是卒中最常見(jiàn)的類型。近年來(lái)的研究明確顯示，無(wú)癥狀性卒中是導(dǎo)致大卒中、其他血管事件及癡呆的重要因素。早期預(yù)防無(wú)癥狀性卒中應(yīng)該受到公眾的高度重視。
無(wú)癥狀性卒中患者人數(shù)眾多。目前，我國(guó)有癥狀性卒中患者約有950 萬(wàn)，無(wú)癥狀性卒中患者約有3750萬(wàn)。如果年齡超過(guò)45歲，有十分之一的人會(huì)有無(wú)癥狀性卒中。也就是說(shuō)做磁共振或CT的時(shí)候，每10個(gè)人會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)人得過(guò)腦血管病，但是他自己沒(méi)有主觀癥狀。
引起小卒中病因大致有以下幾個(gè)方面：
(1)動(dòng)脈硬化：腦動(dòng)脈硬化是最常見(jiàn)的原因。
(2)腦血管痙攣：由于吸煙等有害因素的作用，引起血管痙攣，導(dǎo)致短暫性腑缺血
(3)微血栓：小血管內(nèi)微小栓子是引起腦暫時(shí)缺血發(fā)作的主要原因之一，栓子來(lái)源多是由椎 動(dòng)脈和頸動(dòng)脈內(nèi)硬化斑脫落下來(lái)的碎塊、血小板、纖維蛋白、膽固醇的結(jié)晶、心臟瓣膜的拴子脫落等。
(4)血流動(dòng)力學(xué)障礙：血壓過(guò)高或過(guò)低均可引起小中風(fēng)發(fā)怍，另外心率減慢、心臟搏出量減少，均可導(dǎo)致腦血流量下降而引起小中風(fēng)。
(5)血液成分改變：貧血、紅細(xì)胞增多、血小板凝聚功能亢進(jìn)等疾病引起血液粘調(diào)度增高， 血流減慢而引起暫時(shí)性腦缺血。
(6)頸椎骨質(zhì)增生壓迫血管，患者轉(zhuǎn)頭時(shí)，可引起椎一基底動(dòng)脈高位缺血，發(fā)生缺血癥狀。
上述因素可引起小中風(fēng)反復(fù)發(fā)作，發(fā)病次數(shù)的增多，不僅可損害腦的功能，而且增加了發(fā)生 完全中風(fēng)的危險(xiǎn)性。據(jù)統(tǒng)汁，約30%的小中風(fēng)在3年內(nèi)可發(fā)展成為中風(fēng)。由此可見(jiàn)；早期如能積極防治小中風(fēng)的發(fā)展，是預(yù)防中風(fēng)的有效方法。
小卒中多為一過(guò)性癥狀
雖說(shuō)小卒中叫做無(wú)癥狀性腦卒中，但其實(shí)是有癥狀的，只不過(guò)不典型，不容易被人察覺(jué)而已。如出現(xiàn)以下這些癥狀應(yīng)引起高度注意。
●一過(guò)性頭暈，一般暈10分鐘就會(huì)好了。
●一過(guò)性頭痛。
●一過(guò)性視物不清，尤其是單眼視物不清。
●一過(guò)性言語(yǔ)不利。突然找不到正確的詞語(yǔ)表達(dá)，或者是講話的時(shí)候出現(xiàn)一過(guò)性邏輯錯(cuò)誤，但不像有癥狀性卒中病人那樣說(shuō)不出話來(lái)。
●一過(guò)性肢體麻木。
從影像學(xué)上來(lái)看，無(wú)癥狀性腦血管病的常見(jiàn)類型有三種：第一，腔隙性梗塞（腔梗）。在解剖上，直徑不會(huì)超過(guò)15毫米，不在關(guān)鍵部位，常常沒(méi)有明顯癥狀。無(wú)癥狀性腦血管病80%都是腔梗引起的。第二，白質(zhì)疏松。沒(méi)有腦梗塞，但有慢性缺血。第三，腦輕微出血。出血很小，一般沒(méi)有癥狀，只有通過(guò)特殊檢查才能發(fā)現(xiàn)。
小卒中危害大
無(wú)癥狀性卒中有以下危害：
第一、小卒中預(yù)示著后面會(huì)有大的腦血管病，它是大病的“先遣隊(duì)”，它預(yù)示著腦組織內(nèi)已經(jīng)有了不可逆轉(zhuǎn)的腦血管損害。例如，出現(xiàn)無(wú)癥狀腦梗塞后1～5年，總體死亡會(huì)增加1.8倍，出現(xiàn)大面積卒中的機(jī)會(huì)會(huì)增加1.6倍。
第二、它會(huì)造成認(rèn)知功能低下。血管性認(rèn)知功能低下（血管認(rèn)知障礙）患者先會(huì)出現(xiàn)記憶問(wèn)題；然后出現(xiàn)定向問(wèn)題，出門會(huì)走失，找不到方向感；更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)計(jì)算障礙問(wèn)題；再嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)面部認(rèn)識(shí)障礙。
第三、會(huì)出現(xiàn)血管性抑郁。有的老人總待在家里，閉門不出，總感覺(jué)自己沒(méi)有精力；總感覺(jué)自己欠別人的，欠子女的，欠單位的。血管性抑郁的第一個(gè)表現(xiàn)是早醒。再之后是情緒低落，對(duì)各種人、各種事不感興趣，感覺(jué)煩躁。這是血管性抑郁最典型的表現(xiàn)。
出現(xiàn)小卒中怎么辦
第一、要到醫(yī)院評(píng)估一下，看看未來(lái)發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大。要檢查腦血管，看大血管是不是有尚未出現(xiàn)癥狀的腦血管損害。通常用頸動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱多普勒超聲進(jìn)行無(wú)創(chuàng)檢查即可。另外要檢查有沒(méi)有血管病的危險(xiǎn)因素。
第二、已經(jīng)發(fā)生過(guò)無(wú)癥狀性卒中，預(yù)示著要進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，這時(shí)候要用預(yù)防藥物。藥物有兩類，一是與危險(xiǎn)因素控制有關(guān)的藥物，比如有高血壓的，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服降壓藥；有糖尿病的，要吃降糖藥。除此之外還要用抗血小板藥，如阿司匹林。
第三、到醫(yī)院檢查認(rèn)知功能，看看記憶力及高級(jí)神經(jīng)功能是否有障礙。
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