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2013年11月26日，對于鄭州市第一人民醫(yī)院來說，是有著特殊意義的一天。這天，“全國重癥醫(yī)學(xué)高端論壇暨2013中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會基層培訓(xùn)項目（鄭州站）”在該院隆重啟幕。 當(dāng)日，“鄭州市重癥醫(yī)學(xué)中心”也正式在該院掛牌成立。來自全國各地的230余名重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知名專家學(xué)者匯聚一堂，就我國重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展進行學(xué)術(shù)交流與討論，并與鄭州市第一人民醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)專家一起進行會診、查房的病例討論。 這得益于該院強大的重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)實力支撐。近年來，該院持續(xù)強化急危重癥患者管理，打造重癥醫(yī)學(xué)體系，率先在省內(nèi)設(shè)立重癥監(jiān)護病房（ICU）、冠心病監(jiān)護病房（CCU）、急診重癥監(jiān)護病房（EICU）、呼吸重癥監(jiān)護病房（RICU）、兒科重癥監(jiān)護病房（PICU）、新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）、燒傷重癥監(jiān)護病房（BICU）、外科重癥監(jiān)護病房（SICU）8個重癥監(jiān)護病房。 在高端論壇上，鄭州市第一人民醫(yī)院院長連鴻凱曾激情表示：“我們將以此為契機，砥礪前行，立志打造中部領(lǐng)先、全國一流的重癥醫(yī)學(xué)中心?！?/p> 造福患者 “重癥醫(yī)學(xué)體系”初步建立 說起鄭州市第一人民醫(yī)院重癥搶救技術(shù)，來自鶴壁淇縣80歲的患者黃大爺贊嘆不已。2013年7月2日，因一次意外，老人從高空墜落，導(dǎo)致頭皮撕脫，大量失血，胸部多發(fā)肋骨骨折、胸骨骨折、血氣胸，雙下肢開放性骨折，生命垂危，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法救治。經(jīng)人介紹，老人迅速被家人從當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診到鄭州市第一人民醫(yī)院，經(jīng)過幾個小時驚心動魄的生死營救,老人最終脫離了生命危險。 還有車禍導(dǎo)致下腔靜脈破裂大出血的5歲曉艷；從洛陽來鄭看望女兒，卻突發(fā)心梗的孫先生……他們都曾徘徊在生死線邊緣，但都被這里的重癥專家從鬼門關(guān)里“拽”了回來。 從死神手中成功奪回一個個鮮活的生命，這無疑都和該院著力“重癥醫(yī)學(xué)體系”建設(shè)有很大的關(guān)系。 短短5多個月過去了，對于該院而言，不僅在外科重癥監(jiān)護病房方面取得了可圈可點的成績，在重癥監(jiān)護病房、冠心病監(jiān)護病房等7個重癥監(jiān)護病房建設(shè)亦是成效顯著，在行業(yè)內(nèi)各有特色、各領(lǐng)風(fēng)騷，初步建立起該院獨具特色的“重癥醫(yī)學(xué)體系”，為搶救危重病人筑起了一道護佑生命的“銅墻鐵壁”。 奮力拼搏 七大“重癥醫(yī)學(xué)體系”亮點紛呈 作為中華醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會骨關(guān)節(jié)學(xué)組委員、中國康復(fù)學(xué)會脊柱脊髓損傷學(xué)會委員、中華創(chuàng)傷學(xué)會骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷學(xué)組委員，連鴻凱在骨科危重患者救治方面經(jīng)驗豐富，談起七大“重癥醫(yī)學(xué)體系”建設(shè)，更是如數(shù)家珍。 燒傷重癥監(jiān)護病房（BICU），是目前國內(nèi)燒傷界為數(shù)不多的幾家之一。多年成功搶救多例燒傷總面積90%~100％患者，其中Ⅲ度燒傷大于90％的病人，救治水平達國內(nèi)先進水平，多年來受指派承擔(dān)河南省公共衛(wèi)生突發(fā)事件急救、成批燒傷病員的搶救工作。 新生兒重癥監(jiān)護病房，在多器官功能衰竭、新生兒呼吸窘迫綜合征、肺出血、化膿性腦膜炎、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、消化道出血、早產(chǎn)超低體重兒等危重癥的搶救方面，成功率達省內(nèi)一流水平。 綜合重癥監(jiān)護病房：開展經(jīng)皮快速穿刺氣管切開術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)穿胸腔刺閉式引流術(shù)等多項新技術(shù)，在重型顱腦損傷、心跳呼吸驟停、嚴(yán)重中毒等危重病人的監(jiān)護與搶救治療，具有較高的危重病人搶救成功率。 急診重癥監(jiān)護病房，開展各種類型的休克、循環(huán)衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肝腎功能衰竭、消化道大出血及嚴(yán)重創(chuàng)傷、心肺復(fù)蘇術(shù)后的病人救治，取得良好效果。 心血管重癥監(jiān)護病房，可開展心血管各種急危重癥、全天候開展冠狀動脈造影術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)、肥厚性心肌病化學(xué)消融術(shù)等先進治療技術(shù)，對高危死亡率疾病如急性心梗的死亡率由30%降低到3%以下。 呼吸重癥監(jiān)護病房，對于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、重癥肺炎、呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸窘迫綜合征等呼吸系統(tǒng)急重癥的救治，均達到國內(nèi)先進水平。 普通兒科重癥監(jiān)護病房，目前可滿足除新生兒外不同年齡段的重癥兒童的監(jiān)護和治療，救治專業(yè)領(lǐng)域覆蓋呼吸窘迫綜合征、急性肺損傷、呼吸衰竭等兒科各個專業(yè)危重癥疾病。 尤其值得一提的是，該院的“急診重癥監(jiān)護室”模式，即急診與ICU一體化管理，是目前國內(nèi)對急危重癥管理的一種先進模式。這種模式優(yōu)化了院前急救、院內(nèi)急診和重癥監(jiān)護的通道，實現(xiàn)了急診與ICU統(tǒng)一管理，充分發(fā)揮醫(yī)院急救與重癥監(jiān)護的學(xué)科優(yōu)勢，合理利用醫(yī)療資源，為廣大急危重患者構(gòu)建生命“綠色通道”。 砥礪前行 護佑重癥患者健康 為進一步加強全院急危重病人的一體化管理、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、教育培訓(xùn)、突出學(xué)科優(yōu)勢、打造急危重病人快速反應(yīng)救治綠色通道，最大限度地提高急危重病人的成功救治率和生存率，該院成立急危重癥醫(yī)學(xué)部，副院長胡和平擔(dān)任主任。 “我們醫(yī)院重癥醫(yī)療的特點可用規(guī)?；?、專業(yè)化、分類清晰來概括。專業(yè)的團隊、專業(yè)的設(shè)備、詳盡的制度等，都是為了集中醫(yī)院的優(yōu)勢資源，當(dāng)一個人處在臨終可逆性疾病和慢性持續(xù)不可逆衰竭性疾病之間時，一院的危重癥醫(yī)療既能體現(xiàn)關(guān)愛、彰顯人文、減輕痛苦、控制費用，又能把不易被群眾接受的臨終關(guān)懷理念普及化，為患者提供人性化的服務(wù)，從而提高病人臨終生活質(zhì)量，維持生命最后的尊嚴(yán)，更好地為重癥患者的健康保駕護航?！焙推秸f。 為了重癥醫(yī)療工作更好開展，該院成立了嚴(yán)重創(chuàng)傷（多發(fā)傷、復(fù)合傷）搶救小組、微創(chuàng)技術(shù)風(fēng)險與評估小組、內(nèi)兒體系搶救小組、綜合支持搶救小組、外科體系搶救小組5個搶救小組。 為了使救治更有針對性，他們還成立了液體復(fù)蘇小組、氣道管理小組、感染控制小組3個品牌技術(shù)小組，3個品牌技術(shù)小組成員由5個搶救小組成員擔(dān)任，在搶救患者過程中，重點指導(dǎo)液體復(fù)蘇、氣道管理、感染控制。 此外，他們還成立普通病房醫(yī)療應(yīng)急快速反應(yīng)小組，出現(xiàn)氣道、呼吸、意識、循環(huán)等方面癥狀將立即啟動該應(yīng)急反應(yīng)小組，同時嚴(yán)格執(zhí)行普通病房醫(yī)療應(yīng)急反應(yīng)流程，使普通病房和重癥病房聯(lián)為一體，從而能夠使院內(nèi)的重癥患者第一時間得到治療。 面對成績，連鴻凱坦言：“積極發(fā)展重癥醫(yī)學(xué)、打造鄭州市重癥醫(yī)學(xué)中心的目的只有一個——為中原重癥患者提供更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。為了這個目標(biāo)，我們將砥礪前行，永不止步?！? 聚焦國際護士節(jié) 一位“男”丁格爾重癥堅守背后的精神力量 本報記者 汪輝 通訊員 侯巧紅 張文峰 楚哲 文 丁友明 楚哲 圖 打造重癥醫(yī)學(xué)體系 八大重癥監(jiān)護室各領(lǐng)風(fēng)騷 外科綜合重癥監(jiān)護 搶救了126名重癥患者 他 嘀嗒、嘀嗒、嘀嗒……伴隨著心電監(jiān)護儀的響聲，陪伴著醫(yī)護人員匆忙的腳步，王濤每天都全心全意地投入到工作中。 8年來，他難以割舍鄭州市第一人民醫(yī)院外科手術(shù)室“護士先生”這一稱謂，因為這里傾注了他太多的汗水，給他創(chuàng)造了不斷成長的舞臺，更是因為這里創(chuàng)造了一個又一個生命奇跡，實現(xiàn)了從無到有、從有到優(yōu)的不斷跨越，給他帶來無限變革的力量，為他帶來自豪與滿足。 2013年8月初，醫(yī)院外科綜合重癥監(jiān)護病房（SICU）正式開診，開始對該院外科危重癥患者實行集中管理、全程生命體征監(jiān)測及綜合救治。 “這不僅為患者的生命健康多了一份保障，也意味著自己有了更大的施展平臺。”王濤說，外科重癥監(jiān)護病房是冠脈搭橋等心外科、食道癌根治、肺癌根治等胸外術(shù)后病人監(jiān)護治療，普外科、骨外科、腦外科等全麻手術(shù)后病人監(jiān)護治療，尤其是急診全身多發(fā)外傷的搶救是醫(yī)院的重癥品牌之一。 讓王濤記憶猶新的一件事是：SICU成立不久，家住管城區(qū)的吳先生，因天氣炎熱，在自家屋頂乘涼時，不慎從樓頂墜下，當(dāng)時情況十分危急，隨即被送往醫(yī)院。通過急診的初步病情判斷為腦部挫傷、全身多處開放性骨折，血壓只有80/50mmHg，生命垂危處于休克狀態(tài)，入院后第一時間將吳先生送入SICU。通過進一步的檢查后，SICU主任李凱立即組織骨科、輸血科、手術(shù)室等相關(guān)醫(yī)護人員進行會診，制定詳細的手術(shù)方案，最短時間內(nèi)為吳先生制定了手術(shù)安排。手術(shù)順利完成后，患者被直接送回外科綜合重癥監(jiān)護病房進行系統(tǒng)監(jiān)護，不久患者逐漸清醒，各項生命體征趨于穩(wěn)定。這期間，王濤和同事傾心護理，對于吳先生的康復(fù)起到了很大作用。 “三分治療，七分護理。護士每一次用藥，每一次吸痰，每一次靜脈穿刺，每一次氣管插管都關(guān)系到患者的安危，只有一次次的成功，才能延續(xù)他們的生命。在時間和病魔搶奪生命的戰(zhàn)斗中，護士滿負荷的工作強度和極限的精神壓力并不比我們低。”李凱介紹，該院SICU具有以下三個優(yōu)勢：一是擁有高素質(zhì)的危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)隊伍、醫(yī)生護士應(yīng)急等外科專業(yè)能力強，對各種突發(fā)事件以及病人的各種變化均能鎮(zhèn)定地作出快捷反應(yīng)、準(zhǔn)確處理，對術(shù)后病人的監(jiān)護有高、精、尖的專業(yè)水平；二是收治范圍涵蓋了心臟外科、骨科、神經(jīng)外科及普外科等大外科的危、急、重癥病人及各項新、難大手術(shù)后病人；三是布局合理，SICU病房緊鄰手術(shù)室及外科病房，為術(shù)后觀察和術(shù)后護理等急危重癥患者提供了更加全面、高效、快捷的治療流程。SICU病房開診，進一步加強了外科危重病人的管理，提高搶救成功率，為鄭州及周邊地區(qū)的外科重癥疾病提供優(yōu)質(zhì)強有力的生命技術(shù)支持，為更多外科危重患者暢通生命綠色通道帶來生的希望。 “男”丁格爾：須眉不讓巾幗 女兒國里也“爭艷” 隨著社會對男護士職業(yè)的認(rèn)可度越來越高，護士早已不再是溫柔秀氣的女性的“專利”。如今，在省會鄭州各大醫(yī)院中，男護士的身影已不少見。在這個傳統(tǒng)的女兒國里，男護士們是“須眉不讓巾幗”，與她們共“爭艷”。 在鄭州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室里，活躍著一位高大矯健的身影，他就是該院首位男護士長手術(shù)室護士長——31歲的王濤，一位地地道道的許昌大漢。 孝敬父母 毅然放棄留京機會 “學(xué)習(xí)護理的初衷是為了好找工作，現(xiàn)在自己已經(jīng)深深愛上了這個職業(yè)?！痹趩柤斑x擇護士這個職業(yè)的初衷時，畢業(yè)于鄭州大學(xué)護理學(xué)院的王濤坦言，當(dāng)年其實他對護理專業(yè)并不了解，只知道將來可以在醫(yī)院工作，于是就好奇地填報了這個志愿。 2005年，在北京中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實習(xí)，由于表現(xiàn)優(yōu)秀，醫(yī)院已經(jīng)和王濤簽了協(xié)議，要將他留在北京。但權(quán)衡再三，王濤還是毅然決定放棄了這份令人羨慕的工作機會。 “毅然放棄留在北京的機會，只為離自己父母近一些，方便照顧?！蓖鯘f，身為獨生子的他，當(dāng)時只想離父母近一些，好方便照顧。就這樣，畢業(yè)后，他義無反顧地回到家鄉(xiāng)河南。 “我不后悔我當(dāng)初的選擇！”在鄭州市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護護士崗位上，一干就是8年。王濤表示，這些年來，作為一名護士先生，一路走來有苦，更有樂。這里不僅體現(xiàn)他這個男護士的價值，也更讓他更加堅定自己當(dāng)初的選擇。
甘當(dāng)配角 成為首個男護士長 作為一名護士，8年來，王濤虛心好學(xué)，嚴(yán)格要求自己。 在護理工作上，他從不停留在簡單的操作上，不僅熟悉整個治療的過程，還要在準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上力求精益求精，用心培養(yǎng)自己與手術(shù)醫(yī)生之間的默契感。“在手術(shù)室里，我們必須時刻保持注意力高度集中。在手術(shù)臺上，我的工作就是配合醫(yī)生。即使是配角，我也要做到最好?！蓖鯘f，“只要醫(yī)生一個眼神、一個手勢，你就得第一時間作出準(zhǔn)確的判斷和迅速的反應(yīng)?！?/p> “手術(shù)中，醫(yī)生和護士是一個團隊，只是各自的分工不同。醫(yī)生的職責(zé)主要是手術(shù)操作，而和病人溝通，觀察病人生理、病理的變化就是我們護士要做的，護理工作更要貼近患者，更要人性化?！闭勂鹱约?年的工作經(jīng)驗，王濤這樣認(rèn)為。 8年來，王濤一步一個腳印，不斷成長起來。2013年底，他成為一名經(jīng)驗豐富的護士長。作為護士長，現(xiàn)在還要負責(zé)協(xié)調(diào)安排手術(shù)，比以前更忙碌了，但對于外科重癥監(jiān)護病房護士長這個身份，王濤說：“這既是一份肯定與榮譽，更是一份責(zé)任與擔(dān)當(dāng)?！?/p> 最大心愿 讓患者盡早康復(fù)起來 剛到醫(yī)院，王濤就被分配到外科手術(shù)室。 手術(shù)室是醫(yī)院任務(wù)最繁重的科室之一，每天大大小小的手術(shù)有十幾臺，有時一上手術(shù)就要十幾個小時，繁重的工作讓很多女護士承受不了。這時，男護士的體力優(yōu)勢就突顯出來，雖然一天至少需要參與4臺手術(shù)，但身材高大矯健的王濤卻如魚得水。 王濤說，男護士在力量、體力以及儀器的操作等方面比女護士具有優(yōu)勢，正是男護士在手術(shù)室里的特殊作用，讓他覺得有了用武之地，更能體現(xiàn)他作為一個男人的價值，也讓他更加堅定自己的夢想。 作為一名手術(shù)室的護士，見過了太多的生離死別，對于生命和人生，今年31歲的王濤比同齡人有更多的感悟?！皼]有什么比患者康復(fù)更讓我們開心的了?！蓖鯘f，每一名醫(yī)護工作者都真心地希望患者健康出院，他們的家人都能放下心來。 “手術(shù)時，每一個步驟都要打起十二分的精神。”王濤說，每次關(guān)閉手術(shù)室大門時，他都不忍去看家屬的神情，但他清楚地了解他們的心情，所以每天的工作都是一絲不茍、兢兢業(yè)業(yè)，“直到手術(shù)接近尾聲，看到醫(yī)生摘下口罩，舒展眉頭，我也就跟著放下心來?！?/p> “平時我喜歡打籃球、看看書、聽聽音樂?！蓖鯘f，這些愛好有助于放松身心，減輕壓力。 做好一名護士，難；而要做好一名男護士，更難。王濤，用8年的堅持，精湛的技術(shù)，完美的服務(wù)，贏得了患者、家屬和同事的認(rèn)可和贊譽。 身材高大矯健，卻甘當(dāng)一名護士；他有留在北京工作的機會，卻甘愿選擇留在鄭州。在重癥監(jiān)護的崗位上工作8年來，這位“男”丁格爾用愛心溫暖了無數(shù)重癥患者，向這些瀕臨死亡的人傳遞生命的力量。 今年國際護士節(jié)的主題是“護士：變革的力量，重要的健康資源”。人們不禁要問：這位“男”丁格爾背后的力量又是什么？ 在5月12日國際護士節(jié)來臨之際，記者來到鄭州市第一人民醫(yī)院，走進外科手術(shù)室，采訪了這位“護士先生”王濤，感受他的苦與樂，感受他所在的外科手術(shù)室的技術(shù)魅力，更領(lǐng)略了該院八大重癥監(jiān)護病房救死扶傷的力量之源。 |
