確診為痛風后怎么辦
一旦被確診為痛風，首先應該做適當?shù)臋z查，找出痛風的原因及是否有相關疾病。臨床上痛風可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性痛風原因去除之后尿酸值通常會恢復正常。而原發(fā)性痛風則找不到原因，并且占絕大多數(shù)。
其次要長期耐心接受專科醫(yī)師的治療，經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化治療，一般預后良好。即使痛風發(fā)作也不用擔心，目前已有效果非常好的中藥物治療痛風。關鍵是要堅持正規(guī)治療定時復查 。
痛風是一種比較容易治療的疾病，但這是建立在有專科醫(yī)師指導和合理治療的基礎上的。如果長期誤診或不正規(guī)治療，可能會發(fā)展為慢性痛風性關節(jié)炎、痛風石廣泛形成、關節(jié)畸形和功能障礙、痛風性腎病、腎功能不全和尿路結石等多種并發(fā)癥。疾病晚期往往失去了痛風治療的最佳時期，治愈的難度會大大增加，有時甚至臨床癥狀也難以控制。但如果早期進行合理治療，一般均能得到良好康復，極少發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。但不經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的治療，可能發(fā)生殘廢。
痛風病診斷要點及診斷標準
1）本病發(fā)病年齡在30-40歲為多，男女比例為20:1。
2）不少病人有陽性家庭史，病程漫長達1-20年。
3）好發(fā)于拇趾關節(jié)，其次累及指趾關節(jié)和腕、踝、膝、肘關節(jié)。初期多為單個關節(jié)發(fā)炎。
4）急性起病急驟多于夜間醒，受累關節(jié)紅、腫、熱、痛、伴有發(fā)熱。年輕患者多發(fā)生游走性多關節(jié)炎。
5）慢性期：關節(jié)腫大、肥厚、畸形、僵硬，有大痛硯石時關節(jié)常潰爛，由傷口排出尿酸鹽結晶，耳垂、耳輪也有痛風石。部分病使可并發(fā)腎結石和腎功能障礙。
6）化驗檢查：血液尿酸高。
7）X片檢查：關節(jié)面附近的骨骼部，因骨組織被尿酸所替代，出現(xiàn)鑿孔狀圓形缺損陰影。
痛風診斷標準
1、在滑囊積液的白細胞內有尿酸鹽結晶。
2、痛風結節(jié)針吸或活檢中有尿酸鹽結晶。
3、未查出有特殊的尿酸鹽結晶，但有高尿酸血癥，典型的急性關節(jié)炎發(fā)作和無癥狀間歇期，及對秋水仙堿治療有特效者。
具備上述3條中任何1項者可確診。
痛風的臨床表現(xiàn)
痛風是一種全身性代謝性疾病，因損害的組織和臟器不同而有不同的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為痛風性關節(jié)炎、痛風石、痛風性腎病和痛風并發(fā)癥等。
（一） 痛風性關節(jié)炎
關節(jié)紅腫熱痛反復發(fā)作和關節(jié)破壞是痛風性關節(jié)炎最常見的臨床表現(xiàn)，通常會依次出現(xiàn)下列5期：
1期（無癥狀性高尿酸血癥期）：
患者健康查體時偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸值偏高而沒有過痛風性關節(jié)炎發(fā)作。多數(shù)痛風性關節(jié)炎患者在發(fā)作之前都經(jīng)過這一期，但如果注意治療和調養(yǎng)，有的患者可以停止在這一期而不再發(fā)展。
2期（發(fā)作前期）：
不管過去有無發(fā)作過，急性痛風性關節(jié)炎在發(fā)作前，要發(fā)作的部位有不舒服的感覺，或是鈍痛、沉痛感，或發(fā)燙或感覺局部僵硬。輕微的食欲不振、惡心，年輕人有時還會伴隨發(fā)燒的現(xiàn)象，不過大多為輕微的發(fā)燒， 檢查發(fā)現(xiàn)血沉增高、CRP陽性、白細胞增加等異常。一旦對這些前兆放任不管，就會急速的出現(xiàn)典型的痛風發(fā)作現(xiàn)象。
3期（ 急性發(fā)作期）：
患者第一次發(fā)作多在夜間或凌晨突然發(fā)生，開始時常為單個關節(jié)紅、腫、熱、痛與運動障礙，關節(jié)疼痛如同撕筋裂骨，甚至不能忍受被單的重量，若室內有人走動，較重的震動也覺得受不了。患者還可出現(xiàn)高熱、頭痛、心悸、疲乏、厭食等癥狀，白細胞計數(shù)增高，血沉加快，血尿酸升高。急性發(fā)作一般持續(xù)3一l0天，即使不使用止痛藥，也多會自行痊愈，也有數(shù)周后才緩解的。病情緩解后，關節(jié)外形及運動功能也隨之恢復，不留后遺癥。少數(shù)患者在一次急性關節(jié)炎后幾十年不再發(fā)作，但大多數(shù)病人會再次發(fā)作，甚至一側關節(jié)紅腫熱痛剛剛好轉，另一側關節(jié)或其它關節(jié)紅腫熱痛緊跟著發(fā)生。有時多處關節(jié)同時發(fā)生腫痛。一年四季均可發(fā)病，但以春夏秋季多發(fā)。
4期（不痛期或間歇期）：
急性痛風關節(jié)炎發(fā)作后，往往有一般時期沒有任何癥狀，稱為痛風的間歇期。這個時期對于患者來講，因為沒有癥狀，認為疾病已經(jīng)痊愈，所以多不重視，更不采取任何治療措施。但患者的尿酸水平可能還很高，有再次復發(fā)的內在因素，如果遇有誘因，可以出現(xiàn)下一次的急性發(fā)作。所以從某種意義上講，痛風病能否徹底治愈，在很大程度上取決于對這一期的重視程度和治療得當與否。神通痛風治療痛風療效好的原因之一，也和重視這一期治療和調理有關。因為只有將血尿酸水平控制好，將嘌呤代謝恢復正常，才能防止痛風急性發(fā)作和由此造成的關節(jié)、內臟損害。否則大部分患者在1-2年內會有第2次的發(fā)作，往后如果沒有持續(xù)接受治療，隨時間經(jīng)過而發(fā)作的頻率變多，疼痛的關節(jié)位置固定，進入慢性痛風性關節(jié)炎。
5期（ 慢性痛風性關節(jié)炎期）：
痛風不治療或第一次發(fā)作后放任不管，急性發(fā)作就會反復出現(xiàn)。反復發(fā)作次數(shù)一多，就會變?yōu)槁酝达L性關節(jié)炎。這時由于骨和關節(jié)的破壞，關節(jié)呈現(xiàn)肥大、變形、脫臼，皮膚破潰，流出牙膏樣通風石，有的合并感染，活動逐漸受到限制，其程度隨著發(fā)作的次數(shù)的增加而加重，最后可形成關節(jié)畸形、僵硬，對日常生活運動造成很大影響。在照片上骨頭出現(xiàn)好像被老鼠咬過的痕跡，甚至整個骨頭都被溶解掉。此外，這個時期不只是關節(jié)，心臟、腎臟、腦部、皮膚等組織內也都會有尿酸結晶的沉著。從剛開始發(fā)作到變成慢性期為止，平均約12年。
待續(xù)...
