輸尿管結(jié)石是結(jié)石阻塞于輸尿管所致，發(fā)作時(shí)可見(jiàn)腰背、小腹放射性疼，小便淋漓不暢，或尿急、尿痛，或兼血尿，尿有砂石等癥狀，是泌尿系常見(jiàn)病癥。屬中醫(yī)“石淋”、“尿血”、“腰痛”范疇。多認(rèn)為其基本病機(jī)為濕熱下注，化火傷陰，煎灼尿液而成結(jié)石。
治療上以清熱利濕、化石通淋為法。然而本病雖為下焦?jié)駸?，病久常及于腎，若一味清熱通淋，效果往往并不太理想。有醫(yī)生根據(jù)數(shù)十年臨證經(jīng)驗(yàn)，靈活運(yùn)用溫陽(yáng)、活血、利濕、通淋、祛風(fēng)之法治療輸尿管結(jié)石，尤其是針對(duì)輸尿管特征，選用既能溫補(bǔ)腎陽(yáng)又具有滑利通便作用之肉蓯蓉、鎖陽(yáng)。專(zhuān)家認(rèn)為，二藥皆入腎經(jīng)，其滑腸作用與滑利輸尿管作用有異曲同工之妙，可使輸尿管柔軟并使其蠕動(dòng)加快，使排石效果尤著。
肉蓯蓉氣微，味甜，微苦，歸腎、大腸經(jīng)。具有補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，潤(rùn)腸通便的作用，一般用于陽(yáng)痿、不孕、腰膝酸軟、筋骨無(wú)力、腸燥便秘等病癥。《神農(nóng)本草經(jīng)》稱(chēng)肉蓯蓉“主五勞七傷，補(bǔ)中，除莖中寒熱痛，養(yǎng)五臟，強(qiáng)陰，益精血，婦人癥瘕”（婦科癥瘕為腹中結(jié)塊的病。堅(jiān)硬不移動(dòng)，痛有定處為“癥”；聚散無(wú)常，痛無(wú)定處為“瘕”。其涵蓋了各種婦科良性腫瘤，病種較多，是婦科常見(jiàn)病、疑難病癥。此病多因臟腑失調(diào)，氣血阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)引起，氣聚為瘕，血瘀為癥。證候以氣滯、血瘀、痰濕、濕熱等四型多見(jiàn)），是對(duì)其“補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血”作用的闡述?！睹t(yī)別錄》認(rèn)為肉蓯蓉可“除膀胱邪氣、腰痛、止痢”?！侗静菡x》對(duì)肉蓯蓉論述最詳，認(rèn)為“肉蓯蓉厚重下降，直入腎家，溫而能潤(rùn)，無(wú)燥烈之害，能溫養(yǎng)粘血而通陽(yáng)氣”，且肉蓯蓉滑腸，以去痢之積滯，且祛邪而不傷正，以其“咸味能下降，滑能通腸，以主大便不爽，頗得捷效，且性本溫潤(rùn)，益陰通陽(yáng)，故通腑而不傷津液，尤其獨(dú)步耳”。
鎖陽(yáng)味甘性溫，入肝、腎經(jīng)。功可補(bǔ)腎潤(rùn)腸，主治陽(yáng)痿、尿血、血枯便秘、腰膝痿弱等癥，為歷代名醫(yī)所重用，多從其溫補(bǔ)腎陽(yáng)和滑腸通便兩方面論述。如《本草綱目》謂：“甘、溫、無(wú)毒。大補(bǔ)陰氣，益精血，利大便。潤(rùn)燥養(yǎng)筋，治痿弱?！薄侗静輳男隆泛汀侗静輬D解》均強(qiáng)調(diào)了鎖陽(yáng)調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)養(yǎng)筋潤(rùn)燥，滑利大腸的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，鎖陽(yáng)所含無(wú)機(jī)離子能顯著增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，縮短小鼠通便時(shí)間。其中可溶性無(wú)機(jī)鹽含量約為7%，所含的大量無(wú)機(jī)離子在水溶液中可形成鹽類(lèi)瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉、磷酸鈉等，從而起到潤(rùn)腸通便的作用。
名老中醫(yī)專(zhuān)家認(rèn)為肉蓯蓉和鎖陽(yáng)均有溫腎陽(yáng)、益陰精、滑腸通便作用，亦能軟化輸尿管并促使其蠕動(dòng)，有利于結(jié)石的排出，且兩者合用可明顯提高療效。對(duì)于輸尿管結(jié)石病，中醫(yī)專(zhuān)家在辨證基礎(chǔ)上加用肉蓯蓉和鎖陽(yáng)，能提高排石效果。
病案舉例：趙某，男，50歲。1998年6月10日初診。近3月來(lái)右側(cè)腰部腫脹，腰痛陣作，并向小腹放射，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞滿(mǎn)視野。B超檢杏見(jiàn)：“左側(cè)腎110 mmX45 mm，集合系統(tǒng)分離16mm，左側(cè)輸尿管上端擴(kuò)張11mm，左側(cè)腎盞內(nèi)見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)，最大約5X4mm，后伴聲影，近膀胱處見(jiàn)一強(qiáng)回聲團(tuán)，大小約11X8mm”。診斷為“左腎盂積水， 輸尿管擴(kuò)張伴結(jié)石、膀胱結(jié)石”。治擬溫腎滑腸，通下利尿。處方： 肉蓯蓉12g，鎖陽(yáng)12g冬葵子24g，車(chē)前子12g， 石韋24g，樸硝15g，赤豬苓(各)12g。 煎3—4汁，以湯或茶頻服。 復(fù)診：經(jīng)服上方1月，昨下午突然尿道刺痛伴小便頻數(shù)，隨即排出結(jié)石一塊，小便遂得通暢，腰部脹痛頓時(shí)減輕，復(fù)杏B超示“右輸尿管未見(jiàn)結(jié)石”。尿檢陰性。
本例患者，以赤苓、豬苓合石韋、冬葵子、車(chē)前子利尿通淋排石，以肉蓯蓉、鎖陽(yáng)溫腎滑利，且溫陽(yáng)益精，合樸硝通下增加輸尿管平滑肌的蠕動(dòng)，藥證相合，遂使結(jié)石順利排出，且邪祛而正不傷。
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