最近有一篇文章，點燃了輿論，這篇文章叫《中國大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因?qū)W》的研究論文，這篇文章是這樣寫的：研究顯示，在我國引起肝損傷的最主要藥物為：各類保健品和傳統(tǒng)中藥（占26.81%）、抗結(jié)核藥（占21.99%）、抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑（占8.34%）。
乍一看，似乎中藥為中國引起藥物性肝損傷的頭號原因，很嚇人。
結(jié)果計算一下，不對呀，按照這篇文章的數(shù)據(jù)，占據(jù)藥物性肝損傷的頭號原因難道不應(yīng)該是西藥么？西藥占了肝損害總數(shù)的73.81%。
其實在這兒我們可以看到數(shù)據(jù)游戲是怎么做的，首先把應(yīng)該各自作為一大類別的“各種保健品”與“中藥”合并在一起，然后拿來和西藥中的小類，例如抗微生物藥、心血管系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡藥、消化系統(tǒng)用藥進行對比。
各類保健品，中藥，西藥都屬于大類，大類應(yīng)該和大類進行對比，小類應(yīng)該和小類進行對比，拿兩個大類合并起來和幾個小類進行對比，然后得出中國藥物性肝損害的首要原因是中藥，這樣的對比本身，就是很荒唐的。
以《國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于發(fā)布國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告(2017年)的公告》為例，上面寫得很清楚：
“8.藥品不良反應(yīng)/事件報告涉及藥品情況
按照懷疑藥品類別統(tǒng)計，化學(xué)藥品占82.8%、中藥占16.1%、生物制品占1.1%，與2016年基本一致?！?br>——你看，這種比較方法就是相對比較科學(xué)的，藥物大類和大類進行比較。
“按照藥品給藥途徑統(tǒng)計，2017年藥品不良反應(yīng)/事件報告中，靜脈注射給藥占61.0%、其他注射給藥占3.7%、口服給藥占32.0%、其他給藥途徑占3.3%。與2016年相比，靜脈注射給藥途徑占比升高1.3%?！?br>——這種對比方法也是合理的，通過給藥途徑的不同來進行比較。
“2017年國家基本藥物中成藥部分六類中，藥品不良反應(yīng)/事件報告總數(shù)由多到少依次為內(nèi)科用藥、骨傷科用藥、婦科用藥、外科用藥、耳鼻喉科用藥、眼科用藥，其中內(nèi)科用藥報告數(shù)量占86.8%。內(nèi)科用藥中排名前5位的分別是祛瘀劑、溫理劑、開竅劑、清熱劑、扶正劑，此五類藥品報告占內(nèi)科用藥報告總數(shù)的89.9%?！?br>——中藥本身分為中藥飲片，中藥注射劑，中成藥三類，而中成藥下面又細分為若干小類。
“2017年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共收到國家基本藥物不良反應(yīng)/事件報告59.2萬份(占總體報告的41.4%)，較2016年減少0.2個百分點，其中嚴(yán)重報告5.5萬份，占9.2%。其中化學(xué)藥品和生物制品占84.1%，中成藥占15.9%?！?br>——在不良反應(yīng)中，有9.2%是嚴(yán)重不良反應(yīng)，也就是說在不良反應(yīng)中，這9.2%的危害程度要遠遠大于其他90.8%。在嚴(yán)重不良反應(yīng)中，化學(xué)藥品和生物制品占84.1%，中成藥占15.9%。這兒也是大類和大類之間進行比較，所以這種比較是合理的。
總之，中藥不良反應(yīng)不是不能寫，不能研究，更不是不能探討，但是不能玩數(shù)字游戲，對比要遵循大類對比大類，小類對比小類的原則，把兩個大類糅合在一起，然后和小類進行對比，由于太籠統(tǒng)，對于解決問題，沒有多少意義。
@皇城國醫(yī)徐光福 @邱醫(yī)生說
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