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五臟生克，須實(shí)從氣機(jī)病情講明，若徒作五行套語(yǔ)，茫然不知的，實(shí)多致錯(cuò)誤。
今略著其概如左。飲食入胃，脾為營(yíng)運(yùn)其精英之氣，雖曰周布諸臟，實(shí)先上輸于肺，（氣親上也。）肺先受其益，是為脾土生肺金。肺受脾之益，則氣愈旺，化水下降，澤及百體，是為肺金生腎水。腎受肺之生，則水愈足，為命門之火所蒸，化氣上升，肝先受其益，是為腎水生肝木。肝受腎之益，則氣愈旺，上資心陽(yáng)，發(fā)為光明，是為肝木生心火。脾之所以能運(yùn)化飲食者，氣也。氣寒則凝滯而不行，得心火以溫之，乃健運(yùn)而不息，是為心火生脾土。此五臟相生之氣機(jī)也。肺在心上，心火上炎，肺受其傷，此為心火克肺金也。若由脾胃積熱，或由肝腎相火，或由本經(jīng)郁熱，皆與心無(wú)涉。腎陰太盛，寒氣上沖，心為之悸；或腎寒甚，而逼其龍火上乘，心為之煩，皆腎水克心火也。若飲水過(guò)多，停蓄不行，心火被逼不安而悸者，與腎無(wú)涉。脾氣過(guò)燥，則腎水為其所涸而失潤(rùn)；或過(guò)濕，則腎水為其所壅而不流，皆脾土克腎水也。
若他臟之燥，外感之濕，與脾無(wú)涉。肝木 泄太過(guò)，則脾胃因之而氣虛；或肝氣郁結(jié)太甚，則脾胃因之而氣滯，皆肝木克脾土也。若自致耗散，自致凝滯，及由他臟腑所致者，與肝無(wú)涉。氣有降則有升，無(wú)降則無(wú)升，純降則不升，何則？
濁陰從肺右降，則胸中曠若太虛，無(wú)有窒塞，清陽(yáng)得以從肝左升，是謂有降有升。若濁陰壅滿胸中，不肯下降，則肝氣被遏，欲升不能，是謂無(wú)降無(wú)升。（東垣謂食填太陰，為金克木，即此說(shuō)。詳見(jiàn)傷飲食門。）肺金肅斂太過(guò)，有秋無(wú)春，是謂純降不升。無(wú)降無(wú)升，純降不升，皆肺金克肝木也。若肝木自沉，或因他臟之寒郁，與肺無(wú)涉。此五臟相克之病情也。不足，則欲其生；太過(guò)，則欲其克。故木疏土而脾滯以行，金得火而肺寒以解，腎得脾之健運(yùn)而水無(wú)泛濫之虞，肝得金之?dāng)恳侄緹o(wú) 散之患。人但知生之為生，而不知克之為生。心火偏勝，則克肺金，若腎水充足，則火有所制，不但不克金，且溫脾以生金，余臟同此論之。
此平人之無(wú)病，實(shí)由五臟互相克制，故不至偏勝為災(zāi)。即《經(jīng)》所謂∶亢則害，（亢，太盛也；害，克也。）承乃制，（承，相承也。水之承金，如子之承父，火耒克金，水乃制之也。）
制生化。（火受水制，則不特不克金，且益土以生金。化，猶生也。）若已病之人，則火盛者，不但刑金，且復(fù)涸水，肝脾皆被焚灼矣。不治之，而望其自然承制，有此理乎？乃醫(yī)者見(jiàn)其熱極血瘀而舌黑也，熱伏于內(nèi)而外反寒 也，謂黑為水色，寒 為水象，是火極而反兼水化，乃金之子水，為母報(bào)火之仇，即亢害承制之理。其說(shuō)雖本前人，終欠的當(dāng)?！夺t(yī)貫》曰∶人皆曰水克火，予獨(dú)曰水養(yǎng)火。蓋水克火者，后天有形之水火也。水養(yǎng)火者，先天無(wú)形之水火也。（先天水火，互相為根，故水養(yǎng)火，如燈得油而愈明也。）人皆曰金生水，予獨(dú)曰水生金。蓋肺氣，夜臥則歸藏于腎水之中，腎中火炎，則金為火刑而不能歸；無(wú)火則水冷金寒，亦不能歸。凡氣從臍下逆奔而上者，腎虛不能納氣歸元也。毋徒治肺，或壯水之主，（此即承制之理，腎水心火一也。）或益火之元，（所謂水冷金寒用丙丁也，即制生化以克為生之理。）金向水中生矣。人皆曰土克水，予獨(dú)于水中補(bǔ)土。
八味丸從水中補(bǔ)火，以蒸腐水谷是也。（尋常土寒，止須補(bǔ)脾胃之陽(yáng)，若命門火衰，猶釜底無(wú)薪，必須八味丸。）人皆曰木克土，予獨(dú)升木以培土。蓋木者，春生之氣也，與胃氣同出異名。當(dāng)遂其發(fā)生之性，木氣升發(fā)，即胃氣升發(fā)也。及其發(fā)達(dá)既久，生意已竭，又當(dāng)斂歸水土之中，以為來(lái)春發(fā)生之本，（明此則金之克木，正所以斂聚其生意，不使散也，亦以克為生之理。）
焉有伐之之理？此東垣《脾胃論》用升、柴以升木氣，諄諄言之詳也。（土性中和，有升有降。郁而不升，雖曰木病，亦即土病。故升木即是培土。由是言之，若有升無(wú)降，則降金亦未始非培土矣。）愚按趙氏之說(shuō)甚有理，誠(chéng)能觸類引伸，則五臟互相關(guān)系之故，無(wú)不了然矣。趙氏又論五行各有五，其說(shuō)頗鑿，未甚的當(dāng)。予謂五臟無(wú)一臟無(wú)血液，是皆有水也；無(wú)一臟無(wú)氣，是皆有火也；無(wú)一臟不發(fā)生，是皆有木也；無(wú)一臟不藏?cái)?，是皆有金也。有氣、有血、有發(fā)、有斂，是無(wú)一臟不和平，則皆有土也。知五臟各具五行，則其互相關(guān)涉之故，愈推愈覺(jué)無(wú)窮，而生克之妙，不愈可見(jiàn)哉。
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