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張存悌潛陽(yáng)封髓丹加味治療失眠不寐醫(yī)案

高某,男,73歲

失眠一年,午夜醒后再難入睡,靠服地西泮維持。夜間身熱多汗,素來(lái)痰多,咽干,目赤,大便澀滯。舌淡紫胖潤(rùn),脈弦似數(shù)。按少陽(yáng)證試治,投柴胡加龍骨牡蠣湯,有小效,再投不效。細(xì)詢之,目眵(俗稱眼屎)較多,鼻如冒火,且于冬季加重。反復(fù)思考,次證咽干、目赤、鼻如冒火等屬陰火所致,非少陽(yáng)之證,失眠為陽(yáng)虛不能入陰使然,不然諸癥何以夜間、冬季加重。

改予溫潛之法,潛陽(yáng)封髓丹加味:

砂仁30g,附子25g,龜甲25g,黃柏15g,肉桂10g,炙甘草30g,炮姜20g,龍骨30g,磁石40g,酸棗仁30g,茯神30g,牛膝15g。

七劑后能睡到后半夜2時(shí),夜間身熱多汗顯減,咽干鼻熱亦減,守方附子加至30g,七劑后睡眠達(dá)到六小時(shí),自覺(jué)很滿意。余證均減,守方十劑,兩年后因他病求醫(yī),言失眠癥迄今未發(fā)。

——《中醫(yī)火神派醫(yī)案全解》

咽干、目赤、鼻如冒火、大便澀滯,

一派火熱之象。

然舌淡紫胖潤(rùn),可知非為實(shí)火,

亦非少陽(yáng)之目疼鼻干目眩。

潛陽(yáng)封髓丹為潛陽(yáng)丹

(附子八錢,龜板二錢,砂仁一兩,甘草五錢)

和封髓丹

(黃柏一兩,砂仁七錢,炙甘草三錢)

合用,

治療陽(yáng)虛之陰火妄動(dòng)。

砂仁用量尤大,

鄭欽安謂“西砂辛溫,

能宣中宮一切陰邪,又能納氣歸腎”。

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