【主治】頸椎綜合癥。
1、常規(guī)手法
各種類型的頸椎綜合癥，均須首先應(yīng)用。
患者取坐位：
①拿肩井和點(diǎn)揉肩中俞相互交替操作，先使氣血通暢，肩頸部肌肉放松，也可使患者對(duì)手法治療得到初步適應(yīng)。
②提陽使頸椎間隙增寬，在上提的位置上將患者頭部作左右輕輕旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，每側(cè)各三次，然后再使頭部作左右側(cè)屈活動(dòng)，每側(cè)各三次。
③搓揉頸部?jī)蓚?cè)項(xiàng)肌、胸鎖乳突肌、斜方肌上部。醫(yī)者立于其后，用兩手食、中指置其頸部?jī)蓚?cè)，用適當(dāng)力量自上而下，再由下而上來去搓揉10~20次，在搓揉時(shí)指下可以發(fā)覺某部位肌肉特別緊張，疼痛明顯，針對(duì)這一部位更須集中用力搓揉。
④醫(yī)者立于患者身側(cè)，用大拇指、食指拿、點(diǎn)、揉項(xiàng)部肌肉，上下移動(dòng)10~20次，左右兩側(cè)相同。
⑤放松肩頸部的肌肉和筋絡(luò)，而后用大魚際按揉患部頸、肩、背三角區(qū)域（相當(dāng)于肩中俞穴位的周圍），一般按揉約10次左右，兩側(cè)都要操作。
⑥醫(yī)者用一手的大拇指按壓患者大椎穴，同時(shí)囑患者閉目，另一手按住患者百會(huì)穴囑患者頸部放松，而后將患者頭部從左到右，再?gòu)挠业阶蟾鲹u轉(zhuǎn)五次，以靈活頸椎關(guān)節(jié)。在搖轉(zhuǎn)時(shí)要順勢(shì)緩慢地轉(zhuǎn)動(dòng)，不能強(qiáng)行，如有嚴(yán)重骨刺增生、骨質(zhì)疏松或頸椎嚴(yán)重強(qiáng)直者，此法須慎用或不用。
⑦側(cè)屈頸椎，醫(yī)者一手按住患者頭部并盡量側(cè)屈，另一手用大拇指沿項(xiàng)肌及胸鎖乳突肌自上向下推，當(dāng)推到頸根時(shí)再點(diǎn)揉3~5次，左右均須操作，可使肌肉舒展，氣血流通。
⑧醫(yī)者立于患者身側(cè)，一手點(diǎn)揉患側(cè)的合谷穴，一手點(diǎn)揉缺盆穴，上下交替操做，隨后雙手拇指再同時(shí)點(diǎn)揉兩側(cè)的缺盆穴，般點(diǎn)揉10次左右，可使經(jīng)絡(luò)氣血貫通，改善頸痛與上肢的麻木癥狀。
⑨震擊開泄，以加強(qiáng)陽經(jīng)的血液循環(huán)。醫(yī)者左手平放在患者大椎穴，右手握拳擊左側(cè)背，連擊五次。
⑩扣擊法的應(yīng)用。
以上十步是頸椎病的常規(guī)手法，操作完畢后作為一節(jié)。連作三節(jié)，作為一次手法（其中扣擊法只須作一節(jié)）。每周三次，六周為一個(gè)療程。
2、不同類型的頸椎病手法加減；頸痛型者常規(guī)手法即可。頸肩臂痛型：上臂疼痛和麻木須加用“松活肩部”的手法：
①醫(yī)者手掌緊對(duì)患者手掌，將患肢旋后和后伸，以小魚際從患肢肩部前側(cè)和外側(cè)自上而下按推5-10次。
②患者屈時(shí)放在后面，醫(yī)者點(diǎn)揉岡上肌和肱二頭肌長(zhǎng)頭的壓痛點(diǎn)，而后再用掌根，從肩前側(cè)、肩外側(cè)自上而下貼緊體表向下推五次左右。
③將患臂作上舉活動(dòng)，由輕而重，逐步增高，一般5~10次左右。
上述手法做完為一節(jié)，（可加在常規(guī)手法每一節(jié)之后）連作三節(jié)為一次手法。每周三次，每六周為一個(gè)療程。此手法可使肩關(guān)節(jié)得到松解，經(jīng)絡(luò)氣血流通。
第一類頸肩臂痛，肩部痛點(diǎn)多，除常規(guī)手法和“松活肩部”手法的運(yùn)用以外，尚須如下列手法：
①握手揉肩法 醫(yī)者立于患者身側(cè)，一手握患者的手，另一手用拇指點(diǎn)揉共肩偶穴及周圍皮膚。亦可一手托住患者腕臂，另一手用掌根或小魚際按揉肩偶穴及其周圍疼痛點(diǎn)。此兩種方法可以交替使用。
②外展點(diǎn)揉法 助手一人抬住患者的肘部，使患肘屈曲外展，醫(yī)者用雙于拇指對(duì)共肩前痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)揉，然后用手掌或掌根對(duì)患肩搓揉和按摩，同時(shí)對(duì)肩上“天修穴”、肩后“肩貞穴”進(jìn)行按摩，此法比握手揉肩法力量要強(qiáng)。
③將患側(cè)上肢內(nèi)收搭到對(duì)側(cè)肩上，醫(yī)者用拇指及掌根點(diǎn)揉和按揉肩后的“天宗穴”以及周圍疼痛點(diǎn)。
上述手法對(duì)于消除痛點(diǎn)，促使頸部癥狀消失具有很好療效。每次作三節(jié)，穿插在前面手法中使用，以六周為一個(gè)療程。
在每次手法終了之前可以加用“壓掌椎背”法一次，作為每一次手法的結(jié)束。第二、三類頸肩臂痛，由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有不同程度的限制，因此，除前面坐位手法均須使用外，還須加用俯臥位與仰臥位手法，才能提高臨床效果。
3、俯臥位手法：
①囑患者胸部伏于枕上，醫(yī)者點(diǎn)揉和按揉“天宗穴”及其周圍痛點(diǎn)。點(diǎn)揉時(shí)雙手拇指由外側(cè)向中間用力點(diǎn)壓，當(dāng)指端有得氣感，患者感到酸楚時(shí)，再用適當(dāng)力量揉動(dòng)，而后再用掌根按摩。這種點(diǎn)揉在操作時(shí)醫(yī)者可惜用身體重力，所以比坐位點(diǎn)揉的力量要強(qiáng)，疏通經(jīng)絡(luò)消除痛點(diǎn)的作用也較佳。
②掏點(diǎn)肩井窩，雙字拇指同時(shí)用力點(diǎn)揉肩部凹陷的肩井窩，力量要深，酸楚程度以患者能忍受為限度，一般點(diǎn)揉10次左右，這對(duì)于上肢麻木有良好作用。
③用手掌或掌根大面積按摩肩頸背三角區(qū)域，由輕而重，由小而大。
上述手法完畢后作為一節(jié)，連作三節(jié)，作為一次手法。
4、仰臥位手法：
①輪肩活動(dòng)：醫(yī)者一手按住其肩部，一手托住其肘部，將患者肩關(guān)節(jié)輪轉(zhuǎn)活動(dòng)，范圍由小到大，逐漸加重，一般向前、向后各輪轉(zhuǎn)10次左右。
②將患者肩關(guān)節(jié)作上舉內(nèi)收活動(dòng)，而后囑患者雙手交叉，醫(yī)者立于其身側(cè)，協(xié)助其作抬高上舉活動(dòng)。
以上兩步手法可以松解肩關(guān)節(jié)的粘連。上法連作三節(jié)為一次手法，每周三次，六周為一個(gè)療程。如肩關(guān)節(jié)活動(dòng)限制明顯可在每次手法后適當(dāng)考慮加用一次“雙側(cè)拉肩法”手法，作為每一次手法的最后結(jié)束。
頸背痛：肩部如無明顯粘連，可在常規(guī)手法后加用以下手法。其它手法可考慮不用。
①患者取俯臥位，醫(yī)者用雙手拇指點(diǎn)、揉背部菱形肌疼痛點(diǎn)，相當(dāng)了“膏肓穴”。如拇指力量不夠可用尺骨鷹嘴點(diǎn)揉，點(diǎn)揉時(shí)所用力量要恰當(dāng)，避免發(fā)生新的損傷。
②醫(yī)者用掌根椎揉背部?jī)蓚?cè)，由下向上推，邊推邊揉，兩側(cè)的菱形肌及斜方肌和脊柱中線均需推揉，每側(cè)10次左右。如天宗穴有明顯壓痛，還須加用天宗穴的點(diǎn)揉和推、按、揉摩等手法。以上手法與常規(guī)手法一樣，每周三次，六周為一個(gè)療程。
頸頭痛型：在常規(guī)手法每一節(jié)后可以加用以下兩個(gè)手法：
①醫(yī)者立于患者身側(cè)先用腕部的豌豆骨按揉同部位，一般10~20次左右。
②點(diǎn)揉合谷、風(fēng)池、風(fēng)府。如果患者伴有前額疼痛或頭昏等癥，冉加推“印堂刀和按揉懸顱”等穴。
聯(lián)系客服
