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       【摘要】 
       目的觀察保肺膏三伏穴位敷貼治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法對298例慢性支氣管炎患者，采用梅花針叩刺穴位外敷保肺膏治療，2個療程后觀察療效。結果治療2個療程后，取得顯著療效，總有效率97%。結論保肺膏三伏穴位敷貼治療慢性支氣管炎療效滿意。
       【關鍵詞】  慢性支氣管炎； 穴位貼敷； 保肺膏
       
        慢性支氣管炎是一種常見病，是由外邪侵襲人體肺衛(wèi)皮毛所致。本院應用自制的保肺膏三伏穴位敷貼治療慢性支氣管炎患者298例，取得滿意臨床效果。現(xiàn)報道如下。
       1  臨床資料
       1.1  一般資料
       298例患者均為我院門診病人，其中男性176例，女性122例；年齡最小者8歲，最大69歲；病程最短3年，最長36年，50歲以上者居多。
       1.2  診斷標準［1］
       參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》：（1）以咳嗽、咯痰為主要癥狀或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年以上；（2）排除有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾病（如肺結核、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、心臟病、心功能不全等）。
       2  治療方法
       2.1  藥物組成黃芪、麻黃、桔梗、魚腥草、金銀花、細辛、白芥子、延胡索等。
       2.2  取穴中府（雙側），膻中，定喘，肺俞，膏肓俞（雙側）。
       2.3  貼藥方法將上述藥物研磨成細粉，加生姜汁、蜂蜜調成糊狀，密封保存。治療在每年夏天的初、中、末三伏進行，每伏的第1天敷貼1次（每10天敷貼1次）。患者取坐位，穴位消毒（2%碘酊常規(guī)消毒，再用75%酒精脫碘），醫(yī)者右手持消毒好的梅花針以腕力進行叩刺穴位至點狀出血。把保肺膏調制成五分硬幣大小敷貼于穴位上，用紗布、膠布固定。一般可貼24 h，自行取下。患者局部有灼熱、麻痛感，如果疼痛難忍，可提前除去。
       3  治療結果
       3.1  療效標準
       3.1.1  臨床治愈經(jīng)2個療程治療后，咳嗽、咯痰、胸悶及全身癥狀消失，觀察1年不復發(fā)。
       3.1.2  顯效經(jīng)2個療程治療后，咳嗽明顯減輕，痰量減少，全身癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作時間縮短。
       3.1.3  有效經(jīng)2個療程治療后，咳嗽減輕，發(fā)作次數(shù)減少。
       3.1.4  無效經(jīng)2個療程治療后，諸癥狀與治療前無明顯變化。
       3.2  治療結果298例患者經(jīng)治療2個療程后統(tǒng)計療效，臨床治愈107例，占36%；顯效156例，占52%；好轉26例，占9%，無效9例，占3%，總有效率97%。
       3.3  典型病例男，63歲。20050712就診。主訴：咳嗽、咯痰、氣喘反復發(fā)作28年?，F(xiàn)病史：患者自1977年開始，因感冒而致支氣管炎，以后遷延不愈，癥狀逐年加重，尤以冬季明顯。癥見咳嗽，氣喘，動則尤甚，咯白粘液痰，胸悶不適，睡眠差，多夢易醒，納差，二便調。查體：聽診兩肺聞及少量干濕性啰音，心率82次/min，舌質紅苔薄白，脈沉細弱。X線全胸片示：兩肺紋理增多紊亂、模糊。診斷：慢性支氣管炎。經(jīng)用本法三伏穴位敷貼治療1年，冬季發(fā)作次數(shù)明顯減少，痰量減少易咯，能干輕活，又連續(xù)治療兩年。囑慎避風寒，加強鍛煉，隨訪1年，康復正常。
       4  討論
        穴位貼敷療法是在中醫(yī)經(jīng)絡學說的指導下，在辨證論治的基礎上，將藥物敷貼在體表的特定部位為治療疾病的一種方法。隨著內服藥物療法毒副反應和耐藥性的增加，穴位敷貼療法日益受到重視。根據(jù)經(jīng)絡的理論，本病涉及肺、脾、腎三臟，故多取膀胱經(jīng)背俞穴，定喘為治喘經(jīng)驗穴；肺俞為肺之俞穴，是肺氣轉輸、輸注于背部穴位，取之意在降肺氣之逆以平喘；膏肓俞溫肺補虛，是治療諸虛勞損之要穴；膻中為氣會之穴，宗氣積聚之處，能寬胸理氣，降氣平逆，與肺之募穴中府相配增強止咳平喘之功。加梅花針叩刺放血，可疏通經(jīng)絡，平衡陰陽，行氣活血，促進藥物吸收。
        根據(jù)《素問》中“春夏養(yǎng)陽”之原則，以及中醫(yī)“天人相應”原則，春夏為陽升陽旺之季，人之陽氣亦隨之而旺，人應順應此季變化，珍惜養(yǎng)護人體之陽氣。選擇三伏治療是因盛夏氣候炎熱此時陽氣最盛，人體腠理開泄透達，營衛(wèi)通達，人體之陽氣若得天陽相助，配以辛溫、走竄、通經(jīng)之藥物，通過刺激相關穴位，疏通經(jīng)絡、溫陽益氣、溫補脾腎，增強機體免疫功能，從而起到防病治病的作用。
        保肺膏方中黃芪為補氣要藥，具有補中益氣，益衛(wèi)固表的作用，現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪具有增強機體免疫功能及抗菌抗病毒作用；麻黃、桔梗相伍具有發(fā)汗解表，宣肺平喘之功；魚腥草入肺經(jīng)，祛痰鎮(zhèn)咳，促進白細胞對炎癥細胞的吞噬；冬花止咳平喘，清熱化痰；金銀花有消炎、鎮(zhèn)痛之功，能增強機體免疫功能；白芥子、細辛、生姜均辛溫，有溫肺化飲，散寒止咳之功；延胡索有解痙平喘作用，藥物外敷體表，經(jīng)皮吸收達到防治慢性支氣管炎之功效。
        經(jīng)過多年的臨床觀察，筆者發(fā)現(xiàn)堅持3年以上的治療能取得遠期療效，起到“緩則治其本”，“不治已病治未病”的目的。因此患者一定要堅持治療，才能減少疾病復發(fā)，進而達到治愈疾病的目的。該療法簡便、安全、有效，不留疤痕，無毒副反應，值得推廣。
       【參考文獻】
         　　［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1995：29.