最近有個(gè)患者家屬在癌友群上傾訴：“我母親肺鱗癌晚期，做不了化療，醫(yī)生建議用靶向藥治療，但是，一盒安羅替尼就要3000多，一個(gè)療程兩盒，每個(gè)月就要差不多一萬塊錢，醫(yī)保又報(bào)銷不了，因?yàn)閳?bào)銷這種靶向藥必須經(jīng)過放療、化療兩次才行！我兩個(gè)小孩，一個(gè)讀大二，還有一個(gè)才高一，經(jīng)濟(jì)上真的承受不了，實(shí)在是沒有辦法了！”
在癌友群上，總能看到如此這般的傾訴。因?yàn)榘┌Y治療，太多家庭背負(fù)著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有些患者實(shí)在吃不起藥，會(huì)跟家屬商量不治了。
他們說：“治，家破人亡；不治，人亡家不破?！?/p>
靶向藥對(duì)于癌癥治療非常重要，但是吃不起藥，是太多癌癥患者面臨的困境。
靶向藥帶來生存的希望
靶向藥是在細(xì)胞分子的水平上，針對(duì)致癌位點(diǎn)設(shè)計(jì)的相應(yīng)治療藥物。當(dāng)靶向藥進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)與致癌位點(diǎn)結(jié)合，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，并且不會(huì)影響到周圍的正常組織細(xì)胞。
可以說，靶向藥對(duì)癌癥的治療，相當(dāng)于是“生物導(dǎo)彈”，不僅快速，而且有效。
舉個(gè)例子，格列衛(wèi)，一種治療白血病的靶向藥，能夠有效抑制細(xì)胞信號(hào)的傳導(dǎo)，從而抑制不正常的白血球增生，起到治療白血病的效果。單憑這一個(gè)藥，就讓慢粒白血病患者五年存活率從30%躍到了90%。
不僅如此，長期跟蹤結(jié)果顯示，如果用藥2年后癌細(xì)胞檢測(cè)不到的話，患者8年生存率高達(dá)95.2%，和普通人群無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，死亡的4.8%里多數(shù)為意外，和癌癥無關(guān)。
不得不說，靶向藥的出現(xiàn)，是眾多癌癥患者的福音。然而，治療藥物的出現(xiàn)，并不意味著所有癌癥患者都能收獲希望。
其中擋在靶向藥面前的一道道高門檻，讓患者望而卻步。
患者面臨的靶向藥困境
高額的價(jià)格，讓靶向藥浮在云層，患者看得見，摸不著。
舉個(gè)例子，對(duì)于RAS基因野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者而言，西妥昔單抗（愛必妥）是他們的首選靶向藥，但是每支價(jià)格高達(dá)4000多元，如果平均兩星期注射八支為一個(gè)療程，那么，一個(gè)療程的費(fèi)用大約為32000元。
雖然該靶向藥在2018年進(jìn)入醫(yī)保，住院時(shí)若使用了該靶向藥，報(bào)銷的比例能夠達(dá)到80%，也就是說，患者個(gè)人能夠節(jié)省接近3萬元的費(fèi)用，對(duì)于患者和家屬來說，無疑是雪中送炭。
照理說靶向藥進(jìn)入醫(yī)保能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，然而卻有超過一半的患者表示，在醫(yī)院已經(jīng)買不到醫(yī)保靶向藥。
目前一共有160種靶向藥納入醫(yī)保，但對(duì)于患者而言，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其是許多最新的靶向藥都沒有納入，而且在不同地方，靶向藥的報(bào)銷比例也不同，廠家、醫(yī)院、藥店流通不順暢，很多靶向藥出現(xiàn)缺貨的情況，仿佛是給患者畫了一張無法飽腹的餅。
此外，靶向藥面臨的另一個(gè)困境是會(huì)出現(xiàn)耐藥性。
由于靶向藥在治療過程中，癌細(xì)胞為了避免靶向藥起作用，會(huì)產(chǎn)生基因突變，從而導(dǎo)致耐藥性出現(xiàn)。
當(dāng)耐藥性產(chǎn)生時(shí)，靶向藥就很難抑制腫瘤生長，因此，腫瘤不但會(huì)繼續(xù)增長，還會(huì)開始轉(zhuǎn)移，這時(shí)候，患者需要及時(shí)更換治療方案，比如換成其他靶向藥、改成做化療等。
這個(gè)過程不定數(shù)很多，患者猶如摸著石頭過河，舉步維艱。
癌癥晚期，花費(fèi)大價(jià)錢買靶向藥，值不值？
不少患者和家屬都在思考，如果到了晚期，花費(fèi)那么多錢買靶向藥治療，但結(jié)果還是可以預(yù)見，這到底值不值得？
其實(shí)，應(yīng)該分情況來決定，對(duì)于乳腺癌、肺癌等癌癥患者來說，就算是進(jìn)入晚期，也有希望獲得較理想的治療效果，特別是患者還年輕、身體狀況比較可觀的話，縱使靶向藥貴，也應(yīng)該“搏一搏”。
但是，如果是肝癌、胰腺癌等，晚期的治療效果比較差，又或者是本身身體狀態(tài)不好，比如有些老年患者，有多種基礎(chǔ)病，在治療上，則應(yīng)該以姑息治療為主，盡可能提高患者的生存質(zhì)量。
其實(shí)，不管是做手術(shù)，還是買靶向藥，都需要花費(fèi)不少錢，患者到底治不治，值不值得治，都應(yīng)該考慮家庭經(jīng)濟(jì)能力，然后再與主治醫(yī)師討論，該不該“放手一搏”，最重要的，還是應(yīng)該尊重患者本人的想法。
靶向藥的出現(xiàn)，是患者的希望，但是如何把希望緊緊攥在手中，我們還有更遠(yuǎn)的路要走。
