你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天，我想和你說說，慢性支氣管炎的事兒。
我們學(xué)中醫(yī)內(nèi)科的時候，老師曾講過，當(dāng)中醫(yī)，最忌諱死心眼兒。比如說這氣管炎，你要是一門心思治肺，有時候就難以觸及根本。你得把眼光，放到腎、肝、脾這些臟腑上。
思路一變，療效就變了。
對此，還有一個典型的醫(yī)案故事。我給你說說吧。
話說有一個女子，28歲。
什么毛病呢？就是一到冬春季節(jié)，每每因?yàn)檫^勞或者外感，她都會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘。后來到醫(yī)院檢查，被確診為慢性支氣管炎。該患者用藥無數(shù)，效果平平。
后來有一回，她又因故咳嗽上了。這一次，特別嚴(yán)重，痰雖然不多，但痰中帶有血絲，而且伴有明顯的胸悶。與此同時，她還全身乏力、咽喉干痛，眼睛干澀，腦袋昏沉。腰背酸困疼痛，大便偏干?？傊?，渾身上下沒有舒服的地方。
到醫(yī)院去，大夫說了，還是慢性支氣管炎。這一次，患者堅(jiān)決不再服西藥了，轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈沉細(xì)而稍數(shù)，舌苔黃厚，舌質(zhì)發(fā)紅。
了解到這些情況以后，醫(yī)家書方一首。但見——
生地30克，白芨15克，沙參10克，麥冬10克，枸杞子15克，桑白皮15克，全瓜蔞15克，五味子9克，光杏仁9克，生甘草3克。
所有這些，水煎服，每日一劑。
結(jié)果如何？患者服用20多劑以后，咳嗽等現(xiàn)象消失，便干咽干、渾身乏力等感受也都幾乎沒有了。后來，醫(yī)家囑咐可以停藥，改麥味地黃丸善后。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你簡單復(fù)述了一遍。
其實(shí)，這里的道理，還是很簡單的。
你看，這個患者咳嗽多年，老慢支久治不愈。
中醫(yī)看，這就得把眼光放得遠(yuǎn)一點(diǎn)了。
眼光一旦拉開，我們發(fā)現(xiàn)，她有明顯的陰虛傾向。
比如說就診當(dāng)時，脈數(shù)，苔黃，舌紅，咽干眼干，大便也干，痰少而帶血。這很顯然，是陰虛有熱啊。虛熱灼傷血絡(luò)，所以她痰中帶血。
于是，我們不得不考慮，她的問題可能出在肝腎陰虛，而且主要是肝陰不足。
中醫(yī)講，肝屬木，肺屬金。正常來說，肺金可以克肝木。但是，如果肝陰不足，虛火上炎，這就會導(dǎo)致肝木反克肺金。于是，肝火就擾及肺，使得肺陰不足，有了虛火。肺本是嬌臟，乃輕靈空虛之體，要一塵不染才對?，F(xiàn)在，你那里冒煙咕咚的，患者怎么可能不咳嗽呢？
因此，要想解決問題，必須滋補(bǔ)肝陰，清降肺火。這才是關(guān)鍵。
來看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——
生地30克，白芨15克，沙參10克，麥冬10克，枸杞子15克，桑白皮15克，全瓜蔞15克，五味子9克，光杏仁9克，生甘草3克。
這里頭，生地、沙參、麥冬、枸杞子，顯然是在補(bǔ)陰。生地滋補(bǔ)肝腎之陰，枸杞子補(bǔ)腎陰。沙參和麥冬滋補(bǔ)肺胃之陰。上中下三焦之陰給你補(bǔ)了個遍，還愁肝陰不足嗎？
在這個從基礎(chǔ)上，桑白皮清肺熱，全瓜蔞滌痰清熱，杏仁利肺氣，五味子斂肺止咳。白芨，用于止血。你看，這么一來，患者的問題不就徹底解決了嗎？
等患者癥狀大大改善以后，用麥味地黃丸善后。麥味地黃丸，滋補(bǔ)肺腎之陰。
這里頭用到的，其實(shí)是一貫煎加減。一貫煎，基本構(gòu)成是沙參、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞子和川楝子。它的主治，就是肝腎陰虛，氣滯不運(yùn)。實(shí)戰(zhàn)中，由于患者沒有脅痛等問題，所以拿掉了疏肝理氣的川楝子。如此，就起到了滋補(bǔ)肝腎之陰，解決病根兒的作用。
總之，你會發(fā)現(xiàn)，這個老慢支引發(fā)的頑固咳嗽，用中醫(yī)視角看，未必只是肺的毛病。肝腎陰虛、肝陰不足、虛火灼傷于肺，也是很普遍的因素。我們務(wù)必加以注意。
前幾天，還有讀者跟我說，只要一旦情緒緊張，就咳嗽。我認(rèn)為，這也要考慮肝和肺之間的關(guān)系。肝主情志。情緒緊張激動，肝氣失和，令肺氣失常，這是常有的事兒。
好了，關(guān)于這個問題，我就說這么多吧。文中配伍，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。
全文完。我感謝你的閱讀。
