?黃連阿膠湯 方
方義：此滋陰瀉火、養(yǎng)血安眠之方。
主治：心煩不得眠臥。但必須具有口苦、喜冷的火證現(xiàn)象及脈來(lái)虛數(shù)等陰虛、血虛現(xiàn)象。
藥品：黃連一至二錢 黃芩一至二錢 生杭芍二至三錢 雞子黃一至二枚 阿膠一至二錢
煎服法：水三茶杯，先煎芩、連、芍三昧，煎至一杯時(shí)，去滓，入阿膠溶化后，約多半茶杯，少冷，入雞子黃溫服。
禁忌癥：
不兼口苦、喜冷，脈不細(xì)數(shù)的失眠證，忌之?？周恕⑦B苦燥，傷陰傷胃也。
用藥大意：黃連、黃芩以瀉心火；阿膠、雞于黃以養(yǎng)心血；芍藥以滋陰養(yǎng)血。陰血既足，火邪不擾，心神得安，睡眠自能如常。
類似方劑參考：梔子豉湯：此是治虛煩不眠之方。
譚杰中論述：
【11.23】 少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。
黃連阿膠湯方
黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 阿膠三兩 雞子黃二枚
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。
那么朱鳥(niǎo)湯，他說(shuō)"少陰病得之二三日以上"這個(gè)二三日以上，我想是很可以理解的。因?yàn)橐粋€(gè)人腎陽(yáng)虛，水氣上不來(lái)，然后慢慢心火越燒越旺，燒到陰虛了，這也要給它一點(diǎn)時(shí)間嘛。少陰病剛得的那個(gè)瞬間，其實(shí)不會(huì)立刻就形成朱鳥(niǎo)湯證的，這個(gè)我們知道一下。然后他說(shuō)"心中煩不得臥"，也就是這個(gè)人啊，心里頭煩得不得了，你知道"不得臥"是什么意思??？就是朱鳥(niǎo)湯的使用范圍，其實(shí)以治失眠而言，是一個(gè)相當(dāng)狹窄的方劑。怎么講呢？就是你失眠，如果心里頭煩，睡不著，我們說(shuō)陽(yáng)虛失眠的人，他不是那么"煩"，就躺在床上看天花板睡不著，不煩的陽(yáng)虛失眠，我們有其他藥可以醫(yī)，并不會(huì)動(dòng)用到朱鳥(niǎo)湯。那你說(shuō)這個(gè)人很煩，可是我覺(jué)得今天的陰虛失眠很多人煩是什么？"心中懊憹"的煩，那么心中懊憹的煩，你就先用梔子豆豉湯通他這個(gè)心中懊憹，等到通了之后，這個(gè)人第一天晚上睡得著了，之后梔子豆豉湯就撤下，不要再吃了；接下來(lái)吃桂枝龍牡湯保護(hù)睡眠品質(zhì)就好了嘛。這樣子治是比較常有的。不要說(shuō)常有，我覺(jué)得失眠病通常都很難治啦，大家不要太努力了啊。臨床上面安眠藥要戒掉就不容易啦，不過(guò)現(xiàn)在要戒安眠藥也快，你就戒安眠藥的同時(shí)，吃甘麥大棗湯，就當(dāng)作是在戒毒品嘛。甘麥大棗湯那個(gè)癥狀：一直打哈欠、一直流鼻涕，都是"戒毒"的癥狀。就用甘麥大棗湯把安眠藥給洗掉，然后治失眠的中藥立刻接續(xù)上去，還是有勝算。不過(guò)，勝算不高，因?yàn)槭叩娜?，有很多都牽涉到靈界的事情，大概是身上"有跟著東西"才沒(méi)有辦法睡，這比較討厭一點(diǎn)。
當(dāng)然，就方劑結(jié)構(gòu)而言，朱鳥(niǎo)湯，就是滋陰加上消炎，那你說(shuō)滋陰的藥就雞蛋黃為主、阿膠為主，那消炎的藥有黃芩、黃連為主。芍藥放了二兩，是有點(diǎn)怪，不過(guò)它還是有理由的，我們待會(huì)再討論這個(gè)話題。
那么，黃連阿膠湯如果要抓證的話，標(biāo)準(zhǔn)的陰虛失眠，它會(huì)很有用。什么叫作標(biāo)準(zhǔn)的陰虛失眠？第一，他在睡覺(jué)的時(shí)候一定要很煩，他那個(gè)"很煩"是怎樣的煩？，我們說(shuō)小青龍湯抓證是越"咳"越好用，那個(gè)人不咳小青龍湯就會(huì)難用，是不是這樣？不要說(shuō)不咳，不咳不會(huì)用小青龍，是微咳反而難用，微咳你不知道他掛到哪個(gè)湯證，那狂咳小青龍湯就很好用哦。那朱鳥(niǎo)湯因?yàn)樗窃疥幪撛胶糜茫躁幪摰幕颊叩氖呤沁@樣子：黃昏的時(shí)候開(kāi)始越來(lái)越煩，越到晚上越煩，就是黃昏開(kāi)始煩，十二點(diǎn)煩到受不了。那個(gè)"煩到受不了"是什么樣？就是睡不著，他氣??！站起來(lái)在房間跺來(lái)跺去、跺來(lái)跺去?；蛘呤钦f(shuō)站起來(lái)看電視，不好看，關(guān)掉！吃宵夜，不好吃，倒掉！一路就不斷做一些有的沒(méi)的事情，整個(gè)人精神很亢奮、很急躁，到最后什么事都沒(méi)辦法做，只好繞著房間跺圈圈哦，這樣子的狀況就很好用。那如果不齊全就不好用，這是一點(diǎn)。
另外呢，我覺(jué)得張仲景在使用朱鳥(niǎo)湯，是使用到它的一個(gè)面向，這個(gè)面向就是他只以一個(gè)精神上的疾病在使用朱鳥(niǎo)湯。那這個(gè)"心中煩不得臥"，煩到在床上都躺不住了，不是乖乖呆在床上失眠，是站起來(lái)哦，跟那個(gè)失眠對(duì)抗那種感覺(jué)，但是朱鳥(niǎo)湯還有另外一個(gè)面向，是張仲景比較不碰的，就是《輔行訣》里頭的朱鳥(niǎo)湯?！遁o行訣》里面的朱鳥(niǎo)湯，雖然有治到"坐臥不安"這件事情，可是它的主證是什么？主證是"肚子痛得不得了，下痢，拉出來(lái)的血像雞鴨肝"這樣的癥狀。那這種細(xì)菌性的腸胃炎，肚子很痛，下出血塊，這樣的主證，是不是可以說(shuō)，這個(gè)人可能原來(lái)是少陰病。而少陰病的人，第一，抵抗力、免疫機(jī)能就弱，身上細(xì)菌容易亂長(zhǎng)，然后轉(zhuǎn)成朱鳥(niǎo)湯證，這個(gè)人陰虛了，就火旺、容易發(fā)炎，于是就產(chǎn)生陰虛發(fā)炎的腸胃炎，古時(shí)候叫"熱毒痢"，那這個(gè)熱毒痢其實(shí)是朱鳥(niǎo)湯非常主打的一個(gè)層面。
但是這個(gè)熱毒痢這一塊，其實(shí)就是傷寒跟溫病的接點(diǎn)，因?yàn)闊岫玖【褪菧夭×?。所以朱鳥(niǎo)湯，如果要說(shuō)后代的方，其實(shí)溫病學(xué)派的那個(gè)定風(fēng)珠那些方子，都是朱鳥(niǎo)湯的延伸，就是這個(gè)角度是有另外可以發(fā)揮的地方的。當(dāng)然，《輔行訣》在講這個(gè)病機(jī)的時(shí)候，就說(shuō)"心氣不足"，從這里我們會(huì)知道，古時(shí)候的方劑，如果講"心氣"是指"心陰"不是心陽(yáng)；"腎氣"是腎陽(yáng)，"心氣"是心陰。
如果我們把朱鳥(niǎo)湯治療熱毒痢的這件事情，再放回它治失眠來(lái)看的話，其實(shí)有人做過(guò)這樣的觀察的，怎么說(shuō)呢？他說(shuō)呀，其實(shí)一個(gè)朱鳥(niǎo)湯證的人，他"心中煩，不得臥"，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)人是這樣子：他是少陰病，一開(kāi)始是扁桃腺發(fā)炎，然后他變成陰虛體質(zhì)了，一團(tuán)火在燒，那個(gè)發(fā)炎就這樣子沿著消化道一路發(fā)炎下來(lái)。你說(shuō)他是一定會(huì)發(fā)炎到腸子，變成熱毒痢嗎？那未必，不一定會(huì)那么嚴(yán)重。但是呢，他從咽喉到腸子哦，都是處在微微地充血狀態(tài)，所以看舌頭，他的舌頭一定是很紅的，脈一定是跳得很細(xì)數(shù)的。就是本來(lái)是喉嚨發(fā)炎，慢慢就蔓延下來(lái)，整條腸子都發(fā)炎。
那種發(fā)炎的人，如果以西醫(yī)的說(shuō)法來(lái)講，他的自律神經(jīng)會(huì)非常緊張，交感神經(jīng)會(huì)一直繃在那個(gè)地方，這樣的人就是無(wú)論如何都不能睡了?；蛟S是因?yàn)檫@樣，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》會(huì)講"胃不和，則臥不安"，就是當(dāng)一個(gè)人腸胃有什么不好的時(shí)候，他的自律神經(jīng)就是轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)。當(dāng)然，單純的自律神經(jīng)轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)，就用半夏就好了嘛，半夏秫米湯就好了。但是朱鳥(niǎo)湯就是那種因?yàn)殛幪撚袩岬南姥装Y，弄成這個(gè)人怎樣都不能睡；那就一定要把消化道的炎癥退掉了，這個(gè)人的自律神經(jīng)才能舒服一點(diǎn)，才能夠睡。
我們?cè)倩剡^(guò)頭來(lái)看它的用藥：二黃黃芩、黃連消這個(gè)發(fā)炎，這沒(méi)有問(wèn)題。然后呢，阿膠跟雞子黃，你可以說(shuō)是在滋陰的。阿膠可以讓血安穩(wěn)下來(lái)，我們說(shuō)阿膠是地下的伏流做出來(lái)的驢皮膠哦，所以能夠"定血"。因?yàn)樗陌Y狀，在古方的世界是牽涉到熱毒痢的，所以才會(huì)用到芍藥。因?yàn)槟c胃發(fā)炎的肚子絞痛，你不用芍藥是沒(méi)有辦法松開(kāi)的。我覺(jué)得在這個(gè)脈絡(luò)下用芍藥是比較有意義的哦，他的腸胃的不舒服。
那么你說(shuō)蛋黃何德何能，可以跟附子相提并論呢？當(dāng)然也可以說(shuō)，蛋黃本身也是一味過(guò)了喉嚨能夠消炎的藥啦，雞蛋黃的這個(gè)效果很好。但是我們?cè)贀Q一個(gè)角度來(lái)說(shuō)的話，中國(guó)人形而上的象征符號(hào)講，蛋黃是什么？就是有一個(gè)東西中間懸浮著一坨，是不是？那一直懸浮在中間的，搖來(lái)?yè)u去都不會(huì)歪到旁邊的，這樣的一個(gè)東西，在人體是對(duì)到什么？就是無(wú)形的心嘛。人體有個(gè)東西永遠(yuǎn)懸浮在中間，就是人的靈魂的那顆心。于是蛋黃就可以滋靈魂那顆心的陰，姑且這么說(shuō)。
可是，你現(xiàn)在會(huì)想問(wèn)啦，既然是靈魂的那顆心，它的陰在哪里？說(shuō)得也是哦。如果你是要滋那個(gè)在跳動(dòng)的那顆心的陰，那是兩大滋陰方的另外一個(gè)大方，是炙甘草湯啊，那個(gè)是滋這個(gè)在跳動(dòng)的心的陰。那么靈魂那顆心的陰在哪里？
當(dāng)然，大部分的中醫(yī)在這種事情上根本不龜毛的，對(duì)不對(duì)，靈魂的這顆心跟跳動(dòng)的那顆心，根本都沒(méi)有在分的嘛。那你說(shuō)沒(méi)有在分有沒(méi)有錯(cuò)？不能說(shuō)錯(cuò)，比如說(shuō)幾年之前，倪海廈先生到臺(tái)灣來(lái)面試學(xué)生的時(shí)候，在南投的弘明學(xué)園做了一場(chǎng)演講，他那個(gè)時(shí)候就有教朱鳥(niǎo)湯。他講得很生動(dòng)活潑啊。他就講說(shuō)，人的心臟在跳的時(shí)候，里面一定要有一滴血在中間，這個(gè)心陽(yáng)才鎮(zhèn)得住。如果媽媽有一天回家，小孩子惡作劇從門后嚇?biāo)惶?，噗哧一聲，心臟一擠，把那滴血擠出去了，而心臟是進(jìn)多少血就出多少血，擠了那一下之后，那心里面就一直少了那一滴血。少了那一滴血，那個(gè)人一輩子就都心中惶惶然不安哦。于是你要用永遠(yuǎn)懸浮在中間的雞蛋黃，把那一滴血給召喚回來(lái)。
這樣聽(tīng)起來(lái)好像芍藥跟阿膠也都有意義：芍藥幫忙把血叫回來(lái)，然后那滴血夠了之后，那人才可以睡得著。我聽(tīng)了之后，也覺(jué)得蠻合理的哦，剛好有個(gè)朋友，他爸爸是那種家庭暴力的父親，他媽媽從前每天都活在受害的恐懼之中，變得很難睡。他們家的人，媽媽跟姐姐吃了朱鳥(niǎo)湯之后，都很好睡。這代表倪海廈的那套說(shuō)法也可以用。這個(gè)不符合標(biāo)準(zhǔn)的傷寒學(xué)派的說(shuō)法，但是也有這樣子用而有效的。我覺(jué)得心靈創(chuàng)傷的失眠，乖孩子的《傷寒論》首選是柴胡龍牡哦，那個(gè)用朱鳥(niǎo)湯有效，我覺(jué)得蠻佩服，但那是野孩子的《傷寒論》哦！
那無(wú)形的心的陰到底在哪里？我覺(jué)得，看雞蛋黃的成分，就很簡(jiǎn)單。無(wú)形的心的陰在這里（腦）。雞蛋黃是最直接補(bǔ)腦的藥物，安腦就吃雞蛋黃，超級(jí)好消化的高級(jí)膽固醇，吃進(jìn)去之后，腦子就得到補(bǔ)了。所以才會(huì)說(shuō)附子跟雞蛋黃是相對(duì)的東西，因?yàn)橛懈阶記](méi)有膽固醇，你命門火還是點(diǎn)不起來(lái)啊，就是這腦子燒到已經(jīng)虛了的時(shí)候，你一定要用雞蛋黃，腎氣才能夠回復(fù)哦。
所以附子跟雞蛋黃的相對(duì)，是非常有意思的，就是以命門之火的存在的話，附子是補(bǔ)陽(yáng)的那一部分，雞蛋黃是補(bǔ)陰的那一部分，這樣的一個(gè)東西。我們說(shuō)真武湯好像是喚醒人體未分化的干細(xì)胞的機(jī)能，可以修補(bǔ)很多西醫(yī)說(shuō)的不可逆的缺損。而雞蛋黃，它本身就是一整顆未分化的干細(xì)胞。這兩者加起來(lái)，是有某種意義的。在火神派的用藥結(jié)構(gòu)來(lái)講的話，你可以先吃附子劑，吃到整個(gè)人好像補(bǔ)到要爆了，然后再吃一帖朱鳥(niǎo)湯，就整個(gè)陽(yáng)氣都收納進(jìn)去，人就健康起來(lái)了。這就是"玄武"跟"朱鳥(niǎo)"的循環(huán)，是我們臺(tái)灣人補(bǔ)身體非常需要的。
當(dāng)然，現(xiàn)在對(duì)西醫(yī)新聞比較熱衷的民眾，也會(huì)說(shuō)雞蛋黃是好的膽固醇，雖然說(shuō)是好的膽固醇，但大家都有舊習(xí)慣：今天中午跟家人吃飯，"來(lái)！這是好的膽固醇，沒(méi)關(guān)系。""哎呀，雖是好的，但我還是不敢吃！"人就是這樣不可理喻。好的膽固醇這種話不是我講的，是我舅舅講的，我現(xiàn)在已經(jīng)懶得講這些了。
雞蛋黃用在別的地方，像經(jīng)方里頭，排膿散也用雞蛋黃。你吃了雞蛋黃，馬上身體里面膽固醇變類固醇來(lái)消炎啊，那膿就很容易排得出來(lái)。至于說(shuō)雞蛋黃一直烤一直炸一直煎，最后逼出蛋黃油來(lái)；那蛋黃油是擦各種瘡傷像仙丹一般的好東西。那這層面我們今天就先不講了。
那我們知道了朱鳥(niǎo)湯的這樣的一個(gè)使用范圍，當(dāng)然你也可以說(shuō)，今天我們臺(tái)灣人，陽(yáng)虛的人多、陰實(shí)的人多，陰虛的人沒(méi)有那么多；可是呢，如果一個(gè)人的體質(zhì)是上熱下冷，那朱鳥(niǎo)湯還是有辦法把它的上熱引到下面來(lái)，有交陰陽(yáng)的效果。那如果這個(gè)人是上熱下冷體質(zhì)的血崩、尿血、便血、咳血，朱鳥(niǎo)湯還蠻有止血跟修補(bǔ)的效果的，這個(gè)先知道一下。
西醫(yī)有所謂的干燥綜合癥，就是眼睛干、嘴巴干那種東西的話，那朱鳥(niǎo)湯可以幫到一些哦，但我覺(jué)得這種病，如果有附子的話會(huì)更好一點(diǎn)。那干燥綜合癥的人，嘴唇發(fā)紅啦、睡眠很差啦、每次月經(jīng)都像血崩一樣啦，那這樣子你喝朱鳥(niǎo)湯的話，你月經(jīng)就不血崩了、睡眠品質(zhì)變好、人發(fā)干的狀況好得很快。這個(gè)也是曉得一下，當(dāng)然我們臨床上也不是每一種都是用朱鳥(niǎo)湯，有很多的。
那如果陰虛的人，都已經(jīng)到了心煩不得眠，到了五心煩熱的程度，整個(gè)人是枯瘦枯瘦的，那這種人用朱鳥(niǎo)湯可以。沒(méi)有到這種程度的，吃吃小建啦對(duì)不對(duì)，還不必用到那么厲害的藥。
那治療便利膿血的時(shí)候，它常?？梢愿渌姆阶雍喜?，像我們下次會(huì)教的桃花湯，就是很常跟朱鳥(niǎo)湯合并的方子。
那你說(shuō)今天臨床用這個(gè)方，黃連是不是要放那么多？那要看你心火有多旺啦，心脈如果沒(méi)有鼓得尖尖的，那也不用放那么多，看體質(zhì)放就好了。
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