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甲亢，是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，臨床以多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸、急躁、易激動等代謝增高、神經(jīng)興奮癥狀群為主要表現(xiàn)。中醫(yī)雖無甲亢相對應(yīng)的病名，但因中醫(yī)稱甲狀腺腫為癭病，故常常把本病亦歸入中醫(yī)癭病的范圍。然而，據(jù)其臨床癥狀特點來看，似還涉及到中醫(yī)之心悸、不寐、郁證、汗證、痰證、虛勞等內(nèi)傷雜病的范圍。蓋古人有“痰為百病之母”，“痰生百病”，“百病多為痰作祟”之說法，朱丹溪更是強調(diào)雜病論治以氣血痰郁為綱。
根據(jù)本病以彌漫性甲狀腺腫伴甲亢這一主要病理特征，結(jié)合歷代醫(yī)家有關(guān)癭病、痰證的論述，以及程氏消瘰丸的組方用意的啟示，參以長期的臨床實踐，鄧氏認為甲亢主要應(yīng)從痰論治。
1.病因病機
本病的病因病機，多為先天稟賦不足，后天失調(diào)，或兼情志刺激，內(nèi)傷飲食，或疾病失治誤治，或病后失養(yǎng)，導(dǎo)致人體陰陽氣血失和、臟腑功能失調(diào)所造成。根據(jù)本病的主要臨床表現(xiàn)，所涉及的臟腑雖多，但其證候特點仍屬實虛錯雜、本虛標(biāo)實。
本虛多為陰虛，漸至氣陰兩虛為主，故見形體消瘦、乏力、多食易饑、畏熱多汗、手顫、舌紅少苔、脈細數(shù)等癥；標(biāo)實則為痰凝氣結(jié)，郁久化火，而表現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，如精神緊張、驚惕、健忘、失眠、煩躁易怒、多語多動等癥，從而形成氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)之虛實錯雜、本虛標(biāo)實之證。
2.辨證論治
根據(jù)以上的病因病機，對于本病的治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、化痰散結(jié)為主。故用生脈散合消癭丸加減化裁。
基本方：太子參30克，麥冬10克，五味子6克，山慈菇10克，浙貝10克，玄參15克，生牡蠣30克，白芍15克，甘草5克。
方中用生脈散益氣養(yǎng)陰以治其本；配合程氏消瘰丸（玄參、浙貝、生牡蠣）以祛痰清熱、軟堅散結(jié)；白芍、甘草滋陰和中；山慈菇功能祛痰散結(jié)，為治甲亢必用之藥。
加減法：
肝氣郁結(jié)者，宜疏肝解郁，合四逆散等；
心悸心煩、失眠夢多者，宜養(yǎng)心安神，選加熟棗仁、夜交藤、柏子仁、遠志等；
煩躁易怒、驚惕健忘者，配合用臟躁方之麥芽、大棗等；
汗多者加浮小麥、糯稻根等；
手顫者重用白芍、甘草，或配合養(yǎng)血息風(fēng)，用雞血藤、鉤藤、首烏等；
突眼者加白蒺藜、菊花、杞子等；
胃陰虛者加石斛、淮山藥等；
氣虛較甚者加黃芪、白術(shù)、云苓、五爪龍等；
腎虛者合用二至丸或加菟絲子、楮實子、山萸肉、補骨脂等。
合并癥的處理：
甲亢合并肝炎者合用四君子湯加珍珠草、黃皮樹葉等；
甲亢伴貧血者在原方基礎(chǔ)上酌加養(yǎng)血之品，如首烏、黃精、熟地、阿膠等；
合并重癥肌無力者則在重用補中益氣湯的基礎(chǔ)上配伍玄參、浙貝、牡蠣、山慈菇等祛痰散結(jié)之品；
合并糖尿病者宜在原方基礎(chǔ)上合用六味地黃丸并重用淮山藥、仙鶴草、玉米須等；
合并閉經(jīng)者在原方基礎(chǔ)上選加王不留行、晚蠶砂、牛膝、益母草等通經(jīng)藥；
慢性甲亢性肌病見肌肉萎縮者重用黃芪、黨參、白術(shù)、五爪龍、雞血藤、千斤拔等；
甲亢性肢體麻痹者合用黃芪桂枝五物湯，或加威靈仙、豨薟草、木瓜、老桑枝、桑寄生等。
由于甲亢屬內(nèi)分泌系統(tǒng)方面疾病，病情頑固，容易復(fù)發(fā)，因此，治療必須持之以恒，臨床治愈后仍需堅持服藥半年，以防復(fù)發(fā)。對于已經(jīng)服用抗甲狀腺藥物的患者，應(yīng)在中藥顯效以后才開始逐漸減量，切勿驟然停藥。對于出現(xiàn)甲亢危象的患者則應(yīng)及時采取搶救措施，綜合處理。
避免誘發(fā)因素：甲亢的發(fā)病雖然與遺傳和自身免疫等因素有關(guān)，但是否出現(xiàn)甲亢的癥狀還和一些誘發(fā)因素有關(guān)，如感染、精神刺激、外傷、過度疲勞等。因此，應(yīng)幫助病人注意保持精神愉快，以防情志所傷，說服家人對患者予以理解和謙讓，避免病人情緒波動。慎起居，避風(fēng)寒，預(yù)防感冒，避免過勞。飲食上宜多吃高營養(yǎng)食物和蔬菜、水果，少吃辛辣食物和含碘多的食品如海帶、海蝦、海魚等，少喝濃茶、咖啡，不吸煙，不飲酒。
