免费视频淫片aa毛片_日韩高清在线亚洲专区vr_日韩大片免费观看视频播放_亚洲欧美国产精品完整版

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·六節(jié)藏象論篇》說道：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。其華在發(fā)，其充在骨。”這是什么意思？腎臟對于人體究竟占據(jù)一個怎樣的重要地位……且聽馬輝醫(yī)生娓娓道來。以下內(nèi)容來自上醫(yī)網(wǎng)【輝聲輝色第六講：說說中醫(yī)里的“腎”】

大家好，今天晚上是我們這個系列講座的第六講。前面幾講，我們分別講了肺、心、脾胃、肝膽的基本理論知識。今晚，我們講的是五臟的最后一個臟器，也就是腎的一些基本知識和理論概念。

中醫(yī)里邊的腎是什么樣的一個概念？中醫(yī)講心肝脾肺腎五臟，都是講一個系統(tǒng)和體系。比如，在講中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的時候，講到任何一個中醫(yī)的臟腑，都會牽扯到——開竅在什么地方?。科淙A在什么地方？也就是說，中醫(yī)體系中的任何一個臟腑都會在人體的體表有一些相對應(yīng)的指向，它牽扯到的是一個系統(tǒng)。因此，我們不會單純只講一個腎臟，而是按照之前講課的順序，從臟腑的生理功能，病理狀態(tài)，常見病理的癥型分類，常規(guī)的中成藥用藥，以及日常保健，這幾個方面來闡釋我們今天晚上的這個主題。

腎的生理功能

從腎的生理功能來講，它具備3個主要特點。第一，腎主藏精；第二，腎主水；第三，腎主納氣。

腎的這個基礎(chǔ)理論在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就早已闡述過，但真正得興起，是從明清時候的“命門學(xué)說”開始，也就是從火神派或溫陽派這一套理論體系開始的。人們對于陽氣的重視程度，就進(jìn)一步加深了。

腎藏精，這個精，不是指我們通常意義上說的精液，而是我們中醫(yī)里面講的這個先天之精，也就是直接由父母給我們的；跟我們講的脾胃，后天形成的后天之精，剛好是相互對立、又彼此統(tǒng)一的一對概念。人體的脾和腎，對人身體的生長發(fā)育會起到相當(dāng)重要的作用。這個精有什么作用呢？它主要作用是促進(jìn)人的生殖發(fā)育，它本身是人體的、生命的一個本源。

從我們出生，隨著年齡的增長，一直到男子二八（16歲）、女子二七（14歲），在這個年齡之后，腎精就開始逐漸充盈起來。女孩子在天癸到了之后，每個月開始有月經(jīng)；男子到十六七歲的時候，逐漸開始有遺精，這都標(biāo)志著人體的腎精已經(jīng)達(dá)到了一個比較良好或者充盈的狀態(tài)。

腎藏的這部分精，它在我們身體里面又會轉(zhuǎn)化為氣，也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說的“精化氣”。氣又分陰陽，這就是我們所說的腎陰、腎陽，通俗得說，就是你們經(jīng)常聽到的腎陰不足、腎陽虛之類的東西。這是從我們的腎精轉(zhuǎn)化為腎氣，然后又分陰陽而進(jìn)一步轉(zhuǎn)變的。而腎陽和腎陰，又有它們各自代表的一個作用。

腎陽，它主要是陽氣在我們身體里邊所能體現(xiàn)出來的一些基本作用，比如溫暖溫煦，推動促進(jìn)這一部分偏于動的功能作用；而腎陰主要就是滋長滋養(yǎng)作用，是我們身體本身的一個物質(zhì)基礎(chǔ)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里講，腎藏精，主蟄，所以就把腎叫做“封藏之本”?！跋U”字本身的意思是指蟲子在地底下冬眠，不進(jìn)食，引申的含義就是封藏得意思。24節(jié)氣里就有一個“驚蟄”，什么叫驚蟄，就是天上打雷，把冬眠的小動物都給驚醒了，這就是“蟄”的意思。我們內(nèi)經(jīng)里邊，對于這個腎藏精，所描述的就是腎藏精主蟄，封藏之本。

中醫(yī)對于五臟的認(rèn)識是一個比較系統(tǒng)性、整體性的闡釋，它比我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)單純講一個解剖意義上的五臟，更具有廣泛性，也有它的一些積極的意義。

從這個生理功能上來講，腎主骨，生髓，它對于這個養(yǎng)腦益智是有一些幫助的。包括我們的頭發(fā)，還有牙齒，因為腎主骨，其華在發(fā)，而骨之余便是齒，所以當(dāng)我們牙齒松動和頭發(fā)脫落的時候，我們大部分是考慮從腎的方面去入手；腎還開竅于耳和二陰，所以很多耳鳴和耳朵的問題，包括一些二陰（大小便）的問題，我們都會從腎的角度去考慮（但并不是所有都從腎考慮）……在情志方面，腎是主恐；在體液方面，它是主唾。

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論里，五臟中任何一個都會有一個與之配伍的五行，以及六腑。在顏色上邊，腎在五行里對應(yīng)的是黑色，在味道上面對應(yīng)的是咸味，在方位上對應(yīng)的是北方，在我們六腑中，它所相表里的是膀胱。很多老年人到年紀(jì)大了之后，口味會變得越來越重，喜歡吃很咸很咸的東西，這個在我們中醫(yī)里面也是很好解釋。因為咸味就是入的腎。而腎在五色里面，它主的是黑色，所以當(dāng)你腎虛的時候，都會讓你去吃一些黑色食物。恰恰很多黑色食物確實是對腎臟是有好處的，比如黑豆、木耳，黑芝麻等這一類黑色的東西。

所以我們臨床上中醫(yī)在看病的時候，都是通過一系列——在我們體表、由臟腑所能所主以及所開竅的這些地方——生出來的疾病，進(jìn)行追溯，或者說，綜合判斷出來，我們身體里邊是哪一個臟器出現(xiàn)了問題。對于腎來說，經(jīng)常耳鳴（耳朵根里邊像蟬鳴一樣的嗡嗡響）、脫發(fā)、記憶力減退，小便出了問題……很多時候，對于中醫(yī)，我們通過這種整體的判斷，首先會考慮是不是中醫(yī)里講的這個腎出現(xiàn)了問題。

從我們出生，從父母那里獲得生命的腎精，隨著年齡的增長，它逐漸地充盛，達(dá)到一個極點后，又慢慢得衰落。而人整個的生命，也是跟隨腎精從盛到衰的一個過程，在青壯年的時候，人的骨骼強(qiáng)健，精力旺盛；到老年的時候，腎精逐漸衰退，全身骨骼經(jīng)絡(luò)都變得不靈活，牙齒也松動了，頭發(fā)也脫落了。所以，有的人會把腎比作大樹的根，根深才能葉茂。只有根好了之后，上面的樹葉才能長得繁茂，所以很多時候，我們在遇到一些生長發(fā)育障礙的疾病時，都以補腎作為一個重要的治療方法之一。而在中老年的延緩衰老或者老年性疾病里邊，我們大多數(shù)也都是采取一些以補腎填精為主的治療方法。

腎主水其實指的就是腎臟對身體水液的一個代謝。因為腎和膀胱是相互表里，我們腎氣里的腎陽部分，它對于身體的水液有一個氣化的作用。這個氣化作用，是跟身體其他很多臟器進(jìn)行協(xié)同合作形成的，比如說，脾的運化，肺的宣發(fā)和肅降。

很多人認(rèn)為，呼吸應(yīng)該是肺的工作，跟腎沒有什么關(guān)系。但是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)中，肺和腎，是屬于金水相生的兩個臟器，肺主金，腎主水，所以在五行里面，它們是一個母子相生的關(guān)系。很多人虛喘咳喘的時候，這個氣吸不下去，吸到一半的時候，感覺這個氣下不去，好像沒有根。對于這種癥狀，中醫(yī)不單純是會個肺上面去進(jìn)行治療，很多時候是以補腎為主。這就是我們中醫(yī)里面所說的這個腎主納氣，因為只有腎氣充盛了之后，跟這個肺結(jié)合起來，你的這個呼吸才能有底。

從我們的這個生理功能上講，我們還必須要強(qiáng)調(diào)一下就是，這個臟腑跟其他臟腑產(chǎn)生的一個聯(lián)系性。

首先，在腎主納氣的時候講過，它主要是跟肺之間有一個協(xié)調(diào)呼吸作用，腎主納氣，這個氣根于腎而歸于肺，所以腎通過納氣作用之后，有助于腎吸氣，同時也有助于肺的這個宣發(fā)和肅降功能。所以，有的時候，呼吸問題看上去是在肺，它的根是在腎。

還有就是中醫(yī)里講的腎水，腎水其實指的就是腎氣里邊偏于陰的這一部分，它和我們的這個心火，有一個上下的積極作用。這個在我們之前的講失眠的時候提過，有的人是因為心火暴亢即心火獨亢，這個時候他的腎水不能上濟(jì)于心，而心火又不能下濟(jì)于腎，水火不能互相交融和既濟(jì)，造成一個失眠的狀態(tài)。所以很多失眠，我們?nèi)胧值臅r候都會考慮一個心腎是否相交的問題。

剛才我們也提到過腎，它藏精是一個先天之本，而脾主運化，它是一個后天之本。脾的健運，它可以把源源不斷的這個能量，或者說營養(yǎng)輸送給腎，有助于腎的腎精的進(jìn)一步得充盛。而脾呢？它本身又有賴于腎陽去溫煦和溫暖它，溫煦溫暖了之后，又有助于脾的這個運化功能進(jìn)一步增強(qiáng)，所以它們兩個這個先天后天是互相進(jìn)行配合著，有一個配合作用。

腎和肝的關(guān)系是什么呢？腎和肝，它們在中醫(yī)里面叫做乙癸同源，一個屬木，一個屬水，它們兩個也是一個相生的關(guān)系，水生木。它們兩個在位置上都同屬于下焦。肝氣和肝木，要有賴于腎水的滋養(yǎng)，腎精充足了之后那么肝也會得到一個滋養(yǎng)，保證肝疏泄的一個正常狀態(tài)。那么當(dāng)我們的腎精不足的時候，臨床就會出現(xiàn)腎陰不足和肝腎同時陰虧的一些癥狀，比如說眼睛干澀、五心煩熱、潮熱盜汗等。

而腎和膀胱，它們兩個就像肝和膽、脾和胃、肺和大腸、心和小腸是一樣的，腎和膀胱，它們也是相互臟腑之間的一個表里關(guān)系，而膀胱在我們?nèi)松眢w里邊，它主要是起到一個蓄水，或者說是蓄積精液的一個腑。它對于水液的代謝功能，完全有賴于腎氣在人身體里邊的氣化和蒸騰作用。

腎臟的基本的癥型

下面闡釋的，是腎臟在中醫(yī)里的一些基本癥型，和癥型下邊所包含的一些癥狀，以及與癥狀相對應(yīng)的一些中成藥。

首先是把腎虛，分為這個陰虛和陽虛，那我們先看一下陽虛。

腎氣不固是指經(jīng)常性勞損過度，久病失養(yǎng)，對腎氣的一個損耗，造成腎的封藏功能（固攝功能）失常。

脈癥：面色淡白，腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)且清澈，甚至小便不盡，遺精，早泄；脈摸上去是很細(xì)柔很弱的；舌苔是淡白的，舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白。

這一類的舌脈和癥狀體現(xiàn)出來就是腎氣不足，氣化無力的一個狀態(tài)。那么，我們一般常見的中成藥，比如說，桂附地黃丸，金匱腎氣丸，就能補足腎氣。腎氣之中陰陽同時調(diào)補的這一類中成藥都可以針對性的來改善這些癥狀。

腎不納氣指的是，經(jīng)常性得勞傷腎氣或者久病久虛之后，氣不能下潛，不能歸于腎。

脈癥：氣短、喘、氣逆；經(jīng)常性咳逆，咳逆完之后會有汗出，甚至咳得厲害的時候會造成小便失禁；面色浮腫，白、黃白；舌質(zhì)淡、苔?。?/span>脈是很虛弱的這種狀態(tài)。

針對腎不納氣，中醫(yī)里邊具有代表性的方劑是人參核桃湯，參蚧散之類的。就是把人參和核桃，或者人參和蛤蚧之類的，凡是能補氣能補腎的這種藥物搭配起來，讓腎氣充盈，來幫助腎進(jìn)一步有一個納氣，固攝的作用。

腎陽不振和腎氣不固，有的時候表現(xiàn)出來的這個臨床癥狀是比較相似的。

脈癥：面色淡白，那個腰酸腿軟，陽痿，頭暈耳鳴，身體怕冷，小便頻數(shù)；舌質(zhì)也是淡，苔是薄白；脈也是沉弱的。

常用的中成藥跟治療腎氣不固也比較類似，比如金匱腎氣丸，桂附地黃丸，右歸丸這一類，凡是能補腎陽的中成藥都是可以針對性得應(yīng)用。

腎虛水泛，其實是腎虛了以后，進(jìn)一步產(chǎn)生的一個病理狀態(tài)，一般在疾病發(fā)展到很后期、腎陽和腎氣虛耗得比較厲害的時候才出現(xiàn)。這是腎氣不足，身體里的水液代謝造成障礙，導(dǎo)致水液泛濫于肌膚（上逆）的一個表現(xiàn)。

脈癥：水溢肌膚造成的浮腫、水腫（是以周身浮腫，下肢浮腫為主）；“按之如泥”，就是你手指頭摁到腿上會形成手指印，手拿開了之后又很難彈回來；腰腹有脹滿的感覺，小便量卻變少（因為腎氣對于水液代謝的功能出現(xiàn)障礙）；咳嗽上逆，痰多而清稀，動一動就會喘；苔質(zhì)淡薄白；脈象，一般是偏沉，但不是沉細(xì)，而是沉滑脈——因為身體里的水液太多代謝不出去，造成一個水濕泛濫的脈象就是偏于沉滑。

腎虛水泛用的典型方劑，如《傷寒論》里講的真武湯，和我們后世的經(jīng)典方劑，比如濟(jì)生腎氣丸（也就是金匱腎氣丸），都是同一類，就是既能溫陽化氣又能除水濕的這種方劑。

脈癥：形體比較瘦弱、頭暈耳鳴、少寐健忘，腰腿酸軟，遺精，口干；它的舌脈跟腎陽虛是完全相反的，一般都是舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

腎陰虧虛所對應(yīng)的常用方劑中，最經(jīng)典的六味地黃丸，杞菊地黃丸，左歸丸，知柏地黃丸，這一類凡是能滋補腎陰的方劑都是可以的。

脈癥：兩顴潮紅、嘴唇發(fā)赤、潮熱盜汗、腰膝酸軟，晚上虛煩、不能寐，遺精早泄、嗓子干、嗓子痛、小便比較黃、大便秘結(jié)；舌苔也是舌質(zhì)紅、苔少、脈比較細(xì)數(shù)。

就它所表現(xiàn)出來的癥狀而言，也是偏于陰虛，但是它更體現(xiàn)出火旺，那么針對它的方劑也都是以滋陰、固陰為主，典型的是知柏地黃丸，杞菊地黃丸。

在我們腎病的這個治療原則里邊，有幾點我們要注意：

1、對于腎陰虛造成的陰虛火旺，很多人會覺得這個也是有火，就會吃很多清火的東西。這個要特別當(dāng)心，腎陰虧虛造成的這個陰虛火旺，我們不能過度得使用苦寒藥物?？嗪幬镉糜枚嗔酥螅坏荒苡腥魏螏椭?，反而會適得其反，會把胃都吃壞。所以，我們一般治療腎陰虧虛引起的陰虛火旺，都是以滋陰甘潤的藥物為主。

2.腎陽虛也是一樣的。腎陽虛之后都會去吃一些補陽氣的東西，但是不能過度使用這種辛散的藥物，要以甘溫之品為主。因為陽氣本來就虛的情況下，再過度使用一些辛散藥物的話，會進(jìn)一步造成腎精和腎氣的耗損，最后反而會造成腎的陰陽兩虛局面。

益腎的日常保健

一般黑色食物對腎有補益作用，比如說黑木耳、香菇、芝麻。常見的栗子，紅豆等也很補腎。

肉類：一些動物的腎臟，狗肉，羊肉，鱸魚等

蔬菜：芡實、山藥等

水果：桑葚等

干果：核桃等

藥食同源：枸杞子，冬蟲夏草、首烏、杜仲、海參等

1、平時在家里，可以把雙手搓熱，搓熱了之后，放到腰部，就是我們腎的這兩個部位，直到皮膚有熱感為止。每天大概可以做一兩百次，這個對于溫腎和補氣納氣很有好處。

2、每天晚上我們可以用熱水泡腳，泡完腳之后，用我們的手指，去按揉自己的涌泉穴，或者搓搓腳心，每天超過100次，它本身對于這種強(qiáng)身健體、益精補腎都有很好的作用。

3、要多喝水。因為我們身體里邊很多的代謝產(chǎn)物都要通過腎臟來排泄，所以腎臟的負(fù)擔(dān)就比較重。多喝水，多排尿的情況下，會幫助腎臟進(jìn)行排泄。多喝水還有利于防止腎結(jié)石的發(fā)生。

4、其次，在生病的時候不能亂用一些西藥，尤其是對于腎臟有損害的藥物。比如說很多的止痛藥，解熱鎮(zhèn)痛藥，發(fā)汗藥，很多抗生素、磺胺類的藥物，還包括一些老年人的降糖藥、降壓藥。這些藥物長期的服用的話，對于這個腎功能都是會有損害的。

 5、我們還應(yīng)該積極地去預(yù)防一些我們臨床上常見的疾病，因為很多疾病到后期都會累積到腎臟，比如高血壓、糖尿病、肥胖，甚至上呼吸道感染，尤其是咽部的炎癥。

6、在飲食上，有腎病的患者，要控制豆制品的攝入量，少吃海鮮，它們會加重腎的代謝負(fù)擔(dān)。

正式授課至此已經(jīng)結(jié)束，以下為“提問環(huán)節(jié)”。

答：對于腎病，攝入豆制品不是絕對的。動物蛋白和植物蛋白，它們兩個之間的這個相互作用還是不能替代的。所以一般情況下，我們正常人體沒有生病的情況下，是應(yīng)該相互搭配起來吃。對于有腎病的患者，也不是絕對禁忌的。

對于慢性腎病的患者，蛋白攝入一般都是提倡優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。比如我們主張的是多吃牛奶，多吃雞蛋，這些優(yōu)質(zhì)高蛋白，相對來說有效的利用率比較高；但是植物蛋白里邊一些東西也是不能或缺的。所以對于慢性腎病患者，我們一般主張他應(yīng)該測算每天動物蛋白和植物蛋白的攝入量，植物蛋白占每天蛋白總攝入量的1/3差不多就可以了。我們對于一些很多慢性疾病的控制，不是控制種類，而是控制攝入總量。

答：網(wǎng)上說的這個腎氣沒有辦法補，并不是沒有道理。腎氣不能補，是指腎氣里邊所封藏的來自于父母的這個腎精，在女子二七男子二八達(dá)到一個充盈頂峰之后，就會逐漸衰退，這個衰退是不可逆的。所以，我們?nèi)梭w的腎精，包括我們身體里很多的東西，它不在于補，而是在于調(diào)養(yǎng)。換句話說，如果你想要養(yǎng)好腎，你首先要做的是不要去耗損它，而不是吃什么東西去補。任何一個臟腑，我們都是主張是以養(yǎng)為主，而不是以補為主。

我們?nèi)粘Ｋ^的補腎，它只是用藥物或者外治法等，扭轉(zhuǎn)你短時間內(nèi)對腎氣的損傷導(dǎo)致其功能紊亂和失常的狀態(tài)，而不是說吃東西把腎氣或腎精重新給它吃回去，那你永遠(yuǎn)是吃不回補不回去的。

所謂的這個腎克心，它不是克心，而叫做“水火既濟(jì)”是腎水往上，心火往下，陰中有陽，陽中有陰，這是我們中醫(yī)里面最基本的一個概念。它們兩個是互相依存，或者是相互對立統(tǒng)一的一個關(guān)系，沒有誰克誰。

我們按揉涌泉穴，它是通過穴位刺激來提升腎氣，而腎氣是一個大的概念，腎氣又會通過腎的本身的功能，它轉(zhuǎn)化為腎陰腎陽，所以我們激發(fā)的是腎氣的功能，而不是具體說是按涌泉去，滋腎陰，還是補腎陽。

答：腎囊腫，它只是我們腎臟里邊的一個結(jié)構(gòu)異常狀態(tài)，對于男性來說可能比女性要高發(fā)一些。如果是在20歲之前，你查出來有腎囊腫，我們應(yīng)該是考慮先天的這個腎結(jié)構(gòu)異常，或者說是先天遺傳性的疾病為主。

隨著年齡的增長，人體長腎囊腫的幾率就會增大。30到40歲之間，腎囊腫的發(fā)病率，可能只有在30%左右。到80歲的時候，那么人體長一個單側(cè)腎囊腫的幾率可能就會增加到50%。但腎囊腫其實僅僅只是我們身體里邊的一個腎臟上的一個結(jié)構(gòu)異常。一般情況下，對于小的腎囊腫，我們都是定期復(fù)查。

而你現(xiàn)在講的這個輸尿管狹窄黏連，輸尿管本身它自己不會產(chǎn)生狹窄和黏連。它一般都會產(chǎn)生在什么地方，比如說，你的腹部、盆腔，有過一個手術(shù)的病史，或者是你腹部盆腔里邊長的腫塊進(jìn)行了一個壓迫，這意味著一個壓迫才會進(jìn)而造成輸尿管的狹窄或者黏連。所以單純?nèi)ブ委熌I，對于輸尿管本身自己的這個狹窄和黏連其實意義不大。

答：這個高血壓，它是一個西醫(yī)的診斷病名，但是在臨床上，很多高血壓的病人是會體現(xiàn)出來一個腎虛的狀態(tài)。但是不能說是腎虛會引起高血壓。中醫(yī)的這個病名癥型和西醫(yī)這個病名，兩個是不能互相去對等的。

答：錯構(gòu)瘤，其實和腎囊腫是一樣的，它也是屬于一個良性的范圍。錯構(gòu)瘤，它是腎臟里邊，腎的平滑肌、血管還有一些其他的脂肪組織，根據(jù)成分的比例不同造成的這樣一種良性的瘤子，女性比男性高發(fā)得多。一般情況下，錯構(gòu)瘤和囊腫是一樣的，我們只是定期隨訪，不需要去進(jìn)行治療的。錯構(gòu)瘤的治療和囊腫的治療是一樣的，只有當(dāng)它壓迫到我們周圍的臟器，壓迫血管，才有必要去進(jìn)一步治療。

答：對于有腎結(jié)石的患者而言，一定要多喝水，多運動，要合理地改變你的飲食結(jié)構(gòu)。比如說海鮮、肥膩的東西，都要適當(dāng)?shù)每刂茢z入量。其次，有腎結(jié)石的病人不要去瞎補鈣，瞎補鈣會造成身體里邊鈣的代謝出現(xiàn)問題，反而加重結(jié)石。你還可以去買些金錢草，平時煮水喝就可以。

那么如果做出來B超顯示石頭太大的情況下，就建議去醫(yī)院，先讓醫(yī)院給你進(jìn)行一個碎石的過程，之后再去排石。