這幾天我一個(gè)幾年不聯(lián)系的朋友突然給我發(fā)無(wú)數(shù)條微信，而且還打了好幾個(gè)電話讓我?guī)退大w檢報(bào)告，我看她體檢也沒(méi)什么問(wèn)題，所以我就簡(jiǎn)單回復(fù)了：“體檢沒(méi)什么問(wèn)題”。但是我這位朋友非常焦慮她始終不放心拿著體檢報(bào)告來(lái)醫(yī)院找我，她說(shuō)：向醫(yī)生，你看我這體檢報(bào)告彩超這一項(xiàng)檢查結(jié)果報(bào)告有：膽囊結(jié)石，這個(gè)要不要緊呀！,這結(jié)石是怎么來(lái)的呀，我非常注意自己飲食了怎么還會(huì)患這個(gè)??？，我平常都沒(méi)有一點(diǎn)感覺(jué)，我的這個(gè)情況要不要手術(shù)呀？，手術(shù)要不要切除當(dāng)囊?,會(huì)不會(huì)變成癌癥?,醫(yī)生.......。我感覺(jué)在跟她有一堆的問(wèn)題。我拿著她的彩超結(jié)果詳細(xì)的跟她解釋：你看你的膽囊結(jié)石只有一個(gè)，直徑約8mm，非常小的結(jié)石，當(dāng)囊壁是光滑沒(méi)有息肉。這種情況我們一般發(fā)生膽囊癌癥的概率很小，目前結(jié)石很小，你也沒(méi)有什么特別的不舒服，我并不建議你手術(shù)治療，建議你一年做彩超一次復(fù)查就好了。我相信生活總也有像我朋友這樣的一類人群，對(duì)膽石癥這個(gè)病不了解，迫切的需要科普相關(guān)知識(shí)。
一、什么是膽石癥？
膽石癥又稱膽結(jié)石，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾?。荒懙栏腥臼菍儆诔Ｒ姷募膊?。按發(fā)病部位分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對(duì)膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生，有報(bào)告此種膽囊癌的發(fā)生率可達(dá)1%～2%。
二、膽石癥發(fā)病原因：
1.喜靜少動(dòng)：長(zhǎng)期靜坐，靜臥運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少，會(huì)導(dǎo)致膽囊括約肌的收縮力下降，膽汁排空時(shí)間延遲，造成膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出，膽固醇是膽結(jié)石的主要成分，膽固醇結(jié)晶析出為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件，飯后久坐影響膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來(lái)。
2.體質(zhì)肥胖：膽囊主要的功能是儲(chǔ)存濃縮以及分泌一部分膽汁，膽汁的主要成分是乳化脂肪促進(jìn)脂肪的消化吸收，而肥胖的人群往往伴隨著超負(fù)荷的脂肪（膽固醇），是患膽石癥的重要基礎(chǔ)。
3.不吃早餐：吃早餐是現(xiàn)代許多人不重視的不良生活習(xí)慣，而長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖，容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成。如果堅(jiān)持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽石癥的危險(xiǎn)。
4.餐后零食：飽餐后繼續(xù)服用零食（特別是高脂肪，油炸類食物）會(huì)使得，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄。
5.肝硬化者：這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低有關(guān)，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽石癥。
6.遺傳因素：遺傳因子在明確膽石癥危險(xiǎn)性方面顯然起著重要作用。膽石癥在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常發(fā)生。
三、膽石癥的臨床表現(xiàn)
1.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)：其癥狀取決于結(jié)石的大小和部位，以及有無(wú)阻塞和炎癥等。膽囊結(jié)石在無(wú)感染時(shí)，一般無(wú)特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛，但當(dāng)有急性感染時(shí)，可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時(shí)還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊；部分膽囊結(jié)石較小或者結(jié)石處于靜止?fàn)顟B(tài)，患者終身無(wú)癥狀，即所謂隱性結(jié)石。但是較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，特別是在進(jìn)食油膩食物后容易出現(xiàn)噯氣，上腹部不適，食物等消化不良癥狀；由于膽囊的收縮，較小的結(jié)石有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸，部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石。結(jié)石亦可長(zhǎng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時(shí)便可觸及無(wú)明顯壓痛的腫大膽囊。
2.肝膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)：患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕，部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關(guān)?；颊叱Ｗ杂啄昙从懈雇?、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復(fù)發(fā)作的病史；肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升；久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化；腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛；并發(fā)癥多且較嚴(yán)重。較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等；膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而無(wú)肝外膽管擴(kuò)張，肝管內(nèi)有小透亮。
四、膽石癥的檢查項(xiàng)目
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
一般的膽絞痛，無(wú)血液學(xué)和化學(xué)方面的改變。急性膽囊炎常見白細(xì)胞增多和核左移。間歇性的胰管梗阻造成血清淀粉酶的增高。膽囊的炎癥和水腫可壓迫膽總管造成氨基轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶的增高?？偢喂芎湍懣偣苎装Y時(shí)常伴有膽紅素的增高。
2.影像學(xué)檢查
超聲檢查特異性和敏感性均很高，超聲下結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲及身后陰影，是檢查結(jié)石的首選辦法，但是超聲檢查未能發(fā)現(xiàn)結(jié)石并不能排除膽石癥的診斷；CT檢查和超聲檢查相比，CT對(duì)于膽結(jié)石的診斷并不具優(yōu)勢(shì)。CT可顯示膽管的擴(kuò)張、結(jié)石和腫塊。另外若高度懷疑腫瘤造成的膽總管梗阻，可行CT檢查；磁共振膽管造影（MRCP）診斷膽管內(nèi)疾病、膽管擴(kuò)張和膽道狹窄的特異性和敏感性均>95%，是診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石較有價(jià)值的方法；除此之外內(nèi)鏡超聲，膽管造影也是有效的診斷方法。
五、膽石癥的治療方法
膽石癥治療方法：目前主要有兩種方法，一種是手術(shù)治療（包括腔鏡微創(chuàng)治療）。另一種是非手術(shù)療法，即采取中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療。對(duì)于一些比較大的、藥物不起作用的結(jié)石可通過(guò)手術(shù)直接切除膽囊，能快速根除病灶，是目前最好的辦法，對(duì)于部分結(jié)石也可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療。但手術(shù)有一定的適應(yīng)證（手術(shù)的適應(yīng)癥是外科醫(yī)生做手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)），另外還有非手術(shù)治療，非手術(shù)治療要根據(jù)患者的結(jié)石大小，身體狀態(tài)在評(píng)估奧，不是隨隨便便吃藥奧。
科普了膽結(jié)石的大致內(nèi)容，想必粉絲們應(yīng)該對(duì)膽石癥有所了解了吧，那么對(duì)于正常人如何預(yù)防膽石癥可能是很多粉絲想了解的，也是今天科普的重要內(nèi)容奧，粉絲們仔細(xì)閱讀，必要時(shí)候做筆記，雖然考試不考，但是卻是非常實(shí)在的干貨。
六、如何預(yù)防膽石癥？
1、避免膽道感染，預(yù)防膽道蛔蟲。
2、遵循高維生素、低脂肪飲食原則，多吃水果及纖維類蔬菜，少吃肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂類食物。
3、早餐不可不吃，膽囊定時(shí)收縮，排空，可減少膽汁在膽囊中的停留時(shí)間經(jīng)常不吃早餐者 由于空腹時(shí)間長(zhǎng)，膽汁長(zhǎng)期貯存在膽囊內(nèi)形成淤積，水分重吸收增加，過(guò)度濃縮，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇在膽囊內(nèi)沉積，逐漸形成結(jié)石。
4、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，控制體重，但切忌過(guò)快減肥，體重下降過(guò)快膽結(jié)石的發(fā)病率預(yù)防上還要注意，要改變靜坐生活方式，多走動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)。還要養(yǎng)性，心情不暢的人可引發(fā)或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢。
七、膽石癥患者飲食“七要”與“五忌”
患了膽結(jié)石，除了藥物治療之外，在飲食方面也要科學(xué)安排，應(yīng)做到“七要”與“五忌”。
七要：一要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等，平時(shí)應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。四要多吃些能促進(jìn)膽汁分泌和松馳膽道后括約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的時(shí)間太長(zhǎng)。六要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，防止便秘。七要減肥。
五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動(dòng)物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點(diǎn)也不宜多吃，因?yàn)檫^(guò)多的脂肪引起膽囊收縮，導(dǎo)致疼痛。三忌節(jié)假日或親友聚會(huì)時(shí)大吃大喝。因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)促使膽汁大量分泌，而膽囊強(qiáng)烈的收縮又會(huì)引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調(diào)味品，如辣椒、胡椒等。五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品會(huì)使胃酸過(guò)多，膽囊劇烈收繳而導(dǎo)致膽道口括約肌收縮，不利于膽汁的排除。
我是頭條科普醫(yī)生，持續(xù)科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，為大家的健康保駕護(hù)航。
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