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桂二麻一湯

/ 本能醫(yī)學(xué)/

桂二麻一湯

編者:李景白    校對(duì)者:李偵云

“服桂枝湯,大汗出,脈但洪大者,與桂枝湯如前法。若形似瘧,一日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。”(其他版本無(wú)“但”字)

桂枝二麻黃一湯方

桂枝26克  芍藥  生姜 各19克  麻黃10克  杏仁16個(gè)  甘草19克  大棗5枚(擘)

上七味,以水1000毫升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取400毫升,去滓。溫服200毫升,日再服,將息如前法。

太陽(yáng)病服桂枝湯以后,大汗出,仍發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)強(qiáng)痛。“脈但洪大者”,就是只有脈象由浮緩變?yōu)楹榇?,其它癥狀沒(méi)變,還吃桂枝湯。因洪大之脈象為陽(yáng)明病白虎湯證之脈象,說(shuō)脈但洪大,言外之意即是沒(méi)有煩渴、發(fā)熱惡熱等陽(yáng)明癥狀,你不要因大汗出、脈洪大而誤認(rèn)為是陽(yáng)明。因表證沒(méi)解,絕不可用白虎湯清里。此證雖大汗出脈洪大,但仍發(fā)熱惡寒。
下面說(shuō)“若形似瘧”,如果情形像發(fā)瘧疾一樣?!耙蝗赵侔l(fā)”:這個(gè)發(fā)熱惡寒頭痛,發(fā)作一陣沒(méi)有了,過(guò)一陣又出來(lái)了。原來(lái)是一天一次(通常的都是這樣),現(xiàn)在是中間停了一段時(shí)間又再次發(fā)作。這樣的情形,宜桂枝二麻黃一湯取微似汗。這是仲景舍脈從證的一例:不管脈,就治這病。就像敵人佯攻不要上當(dāng),瞄準(zhǔn)目標(biāo)后先拿下再說(shuō)。
有“但”字,前面、后面都交代清楚了。如果少了“但”字,就不知道患者是否還頭痛發(fā)熱。以為這字沒(méi)用就去掉,錯(cuò)了,有大用,一字千萬(wàn)金也換不來(lái)。這是《傷寒論》和別的書不一樣的地方,這叫經(jīng)典。
脈變成洪大津液就充足,其它癥狀為什么沒(méi)變?大自然的變化太復(fù)雜,中間有很多情況沒(méi)法弄準(zhǔn)確。這一條讓我們知道,桂枝湯用對(duì)了也可能不成功。
聲明:本文思想源于郭生白先生,由李景白整理和補(bǔ)充。
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