胃食管反流?。?span>GERD）在世界各地廣泛流行，在很多發(fā)展中國(guó)家患病率有明顯增加的證據(jù)。臨床推薦應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，在當(dāng)?shù)刭Y源和醫(yī)療支持系統(tǒng)可用的情形下優(yōu)化治療目標(biāo)。該疾病在跨區(qū)域的表現(xiàn)是相似的，以燒心和反流作為主要癥狀。對(duì)于初始治療來(lái)說(shuō)，患者為了緩解燒心癥狀可以購(gòu)買(mǎi)非處方藥物（OTC）或者尋求藥劑師建議。當(dāng)患者感染他們的癥狀較麻煩，可能會(huì)尋求醫(yī)生建議；根據(jù)患者的具體情況和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)機(jī)構(gòu)，患者可能在基層醫(yī)療尋求咨詢或者直接咨詢胃腸病專家或外科醫(yī)生，或者轉(zhuǎn)診。
診斷：
您的醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)體檢和您的體征和癥狀以及來(lái)診斷GERD。
要確認(rèn)GERD的診斷或檢查并發(fā)癥，醫(yī)生可能會(huì)建議：
上消化道內(nèi)鏡。你的醫(yī)生在喉嚨下面插入一個(gè)細(xì)的、帶有光線和照相機(jī)（內(nèi)窺鏡）的軟管，檢查你的食道和胃的內(nèi)部。當(dāng)存在反流時(shí)，檢查結(jié)果往往是正常的，但內(nèi)鏡檢查可能會(huì)檢測(cè)到食管炎癥（食管炎）或其他并發(fā)癥。內(nèi)窺鏡檢查也可用于收集組織樣本（活組織檢查），以檢測(cè)Barrett食管等并發(fā)癥。
流動(dòng)酸（pH）探針測(cè)試。一個(gè)探測(cè)器被放置在你的食管，以確定何時(shí)，以及多久，胃酸反流在那里。顯示器連接到您戴在腰上的小型計(jì)算機(jī)或肩帶上。監(jiān)護(hù)儀可能是一個(gè)薄的，柔軟的管（導(dǎo)管），通過(guò)你的鼻子穿入食道，或在內(nèi)窺鏡檢查過(guò)程中放置在食管中的夾子，大約兩天后會(huì)進(jìn)入你的大便。
食管測(cè)壓。這個(gè)測(cè)試測(cè)量當(dāng)你吞咽時(shí)你的食道有節(jié)奏的肌肉收縮。食管測(cè)壓還測(cè)量食管肌肉的協(xié)調(diào)和力量。
你的上消化系統(tǒng)的X射線。喝完搽粉的液體后，拍攝X光片，然后涂上消化道內(nèi)壁。涂層可以讓你的醫(yī)生看到你的食道，胃和上腸的剪影。你也可能會(huì)被要求吞下鋇丸，這可能有助于診斷食道狹窄，可能會(huì)干擾吞咽。
84歲的女性。食道雙重造影，食道下1/3可見(jiàn)鋇劑反流
治療：
你的醫(yī)生可能會(huì)建議你首先嘗試改變生活方式和非處方藥。如果在幾周內(nèi)沒(méi)有得到緩解，醫(yī)生可能會(huì)推薦處方藥或手術(shù)。
非處方藥物，選項(xiàng)包括：
中和胃酸的抗酸劑。像Mylanta，Rolaids和Tums這樣的抗酸藥物可以提供快速緩解。但是單獨(dú)使用抗酸藥不能治愈胃酸損傷的發(fā)炎食管。過(guò)度使用某些抗酸劑會(huì)引起副作用，如腹瀉或有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎臟問(wèn)題。
減少酸產(chǎn)生的藥物。這些被稱為H-2受體阻斷劑的藥物包括西咪替?。═agamet HB），法莫替丁（Pepcid AC），尼扎替?。ˋxid AR）和雷尼替?。╖antac）。H-2受體阻斷劑的作用不如抗酸劑快，但是它們提供更長(zhǎng)的緩解并且可以減少?gòu)奈钢挟a(chǎn)酸達(dá)12小時(shí)。更強(qiáng)的版本可以通過(guò)處方獲得。
藥物，阻止酸的生產(chǎn)和治愈食管。這些藥物 - 被稱為質(zhì)子泵抑制劑 - 比H-2受體阻斷劑更強(qiáng)的酸性阻滯劑，并允許時(shí)間讓損傷的食管組織愈合。非處方質(zhì)子泵抑制劑包括蘭索拉唑（Prevacid 24 HR）和奧美拉唑（Prilosec OTC，Zegerid OTC）。
處方藥 GERD的處方用藥治療包括：
處方H-2受體阻斷劑。這些包括處方法莫替?。≒epcid），尼扎替丁和雷尼替?。╖antac）。這些藥物通常耐受良好，但長(zhǎng)期使用可能與維生素B12缺乏癥和骨折風(fēng)險(xiǎn)略有增加有關(guān)。
處方質(zhì)子泵抑制劑。這些藥物包括艾美拉唑（Nexium），蘭索拉唑（Prevacid），奧美拉唑（Prilosec，Zegerid），泮托拉唑（Protonix），雷貝拉唑（Aciphex）和右蘭索拉唑（Dexilant）。雖然一般耐受良好，這些藥物可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉，頭痛，惡心和維生素B12缺乏癥。慢性使用可能會(huì)增加髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
藥物強(qiáng)化下食管括約肌。巴氯芬可通過(guò)降低食管下括約肌松弛的頻率來(lái)緩解GERD。副作用可能包括疲勞或惡心。
手術(shù)等程序
GERD通?？梢杂盟幬飦?lái)控制。但是，如果藥物不能幫助或者你想避免長(zhǎng)期用藥，你的醫(yī)生可能會(huì)建議：
胃底折疊術(shù)。外科醫(yī)生將胃的頂部包裹在下食管括約肌周?chē)允站o肌肉并防止返流。通常通過(guò)微創(chuàng)（腹腔鏡）手術(shù)來(lái)完成基底復(fù)合術(shù)。胃頂部的包裹可以是部分的或完整的。
LINX設(shè)備。胃和食道的交界處包裹著一圈微小的磁珠。珠子之間的磁性吸引足夠強(qiáng)大，以保持交界處回流酸，但足夠弱，讓食物通過(guò)。Linx設(shè)備可以使用微創(chuàng)手術(shù)植入。
生活方式和家庭補(bǔ)救措施
生活方式的改變可能有助于減少酸反流的頻率。嘗試：
保持健康的體重。過(guò)量的磅對(duì)你的腹部施加壓力，推高你的胃，使酸回流到食道。
停止吸煙。吸煙會(huì)降低食管下括約肌功能正常的能力。
抬高你的床頭。如果你經(jīng)常在睡覺(jué)的時(shí)候感到胃灼熱，抬高你的床頭，使頭端抬高到12-20cm左右。
飯后不要躺下。吃完之后至少要等三個(gè)小時(shí)才能躺下或上床睡覺(jué)。
慢慢吃食物，徹底咀嚼。每咬完一口就放下叉子，一旦咀嚼吞下那口食物，再把它撿起來(lái)。
避免引起反流的食物和飲料。常見(jiàn)的觸發(fā)因素包括脂肪或油炸食品，番茄醬，酒精，巧克力，薄荷，大蒜，洋蔥和咖啡因。
避免穿緊身衣服。緊貼腰部的衣服會(huì)對(duì)腹部和食管下括約肌產(chǎn)生壓力。
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