頸椎病是頸椎的慢性退行性病癥，影響椎體，椎間盤，小關(guān)節(jié)和椎管內(nèi)容物。它通常出現(xiàn)在40歲以上的人群中，被認(rèn)為是脊柱正常衰老過程的一部分，并且影響多達(dá)三分之二的人口。
本文根據(jù)與以下相關(guān)的異常情況，綜述平片，CT，MRI上頸椎退行性疾病的影像學(xué)表現(xiàn)：
- 頸椎對齊，
- 椎體高度，
- 終板，
- 神經(jīng)孔寬度，
- 椎間盤
- 鉤突和小關(guān)節(jié)。
在正常的臨床工作中，用平片初步評估頸椎；而使用CT和MRI以獲得更詳細(xì)的信息。
標(biāo)準(zhǔn)X線片包括正側(cè)位，左右些位、過伸過屈為、和張口位，分別可以觀察順列、鉤突、生理曲度、椎間孔、椎間隙、增生、鈣化等等。
CT掃描成像協(xié)議包括從感興趣區(qū)域獲取的體積數(shù)據(jù)。軸向重建是基本的成像數(shù)據(jù)集，并且在此基礎(chǔ)上創(chuàng)建冠狀和矢狀面的重建。軟組織和骨窗是必不可少的。在頸椎病的情況下，不是常規(guī)地進(jìn)行三維重建，而是僅根據(jù)臨床醫(yī)生的要求?？偟膩碚f，CT掃描時間很短。
MR成像協(xié)議包括冠狀，軸向和矢狀平面中的圖像。常規(guī)頸椎MR協(xié)議包括傳統(tǒng)的矢狀T1和T2渦輪自旋回波圖像和T2脂肪飽和圖像，軸向T1渦輪自旋回波和T2梯度回波圖像。最后，獲得冠狀T1渦輪自旋回波圖像，用于評估頸椎側(cè)凸。還可以獲得補(bǔ)充的薄軸向截面（例如穩(wěn)態(tài)），以詳細(xì)顯示椎間盤突出的邊緣和用于評估神經(jīng)孔。MR掃描時間相對較長。
頸椎退行性疾病的影像學(xué)表現(xiàn)包括：
- 頸椎正常脊柱前凸彎曲的損失，可以表現(xiàn)為頸椎生理曲度變直，或頸椎生理曲度呈返弓，
- 椎間隙縮小，
- 椎體變性和可能的身高損失，
- 終板硬化，
- 鉤突關(guān)節(jié)肥大和小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病，
-韌帶骨贅或椎體骨贅形成，
- 韌帶鈣化，
- 神經(jīng)孔狹窄
- 椎間盤疾病，包括椎間盤突出，椎間盤突出和椎間盤突出/擠壓，椎間盤退變和真空現(xiàn)象。
而且，頸椎的退行性疾病可能與脊髓的變化有關(guān)。
平片：它們的特異性有限，但仍被認(rèn)為是評估頸椎的第一種成像方式（圖1-15）。
圖1、正常的頸椎正位片
圖2、正常的頸椎側(cè)位片
圖3、正常頸椎雙斜位
圖4、正常頸椎張口位
圖5、頸椎過伸過屈位。
圖 6、頸椎生理曲度變直
圖7、頸椎側(cè)位片，生理曲度返弓。
圖8、頸椎側(cè)位，退行性椎間隙變窄。
圖9、頸椎側(cè)位片，正常的椎體后緣是對齊的。
圖10、頸椎側(cè)位片，頸椎生理曲度后凸
圖11：頸椎側(cè)位。正常的頸椎對準(zhǔn)。在C3-C4，C4-C5和C5-C6水平上注意到小的前部骨贅形成。C4-C5水平的椎間隙變窄，輕度終板硬化。還注意到C4-C5和C5-C6水平的關(guān)節(jié)肥大。
圖12：頸椎側(cè)位。頸椎生理曲度變直。椎體高度正常。在C4-C5和C5-C6水平存在椎間隙變窄，前骨贅形成。在相同水平注意到輕度鉤椎關(guān)節(jié)肥大。C4-6椎體后緣沒有對齊。
圖13：頸椎側(cè)位片。。輕度損失C4，C5和C6椎體的高度。在C4-C4和C5-C6水平上有大量的前部骨贅形成。C6-C7水平的高度損失非常輕微。
圖14：頸椎左前斜位。右側(cè)C3-C4和C5-C6孔的輕度狹窄和右側(cè)C4-C5孔嚴(yán)重狹窄。
圖15：頸椎左前斜位。左C4-C5和C5-C8孔的狹窄。
CT掃描：多排螺旋CT提供有關(guān)頸椎檢查的X線片的更詳細(xì)信息。 此信息與以下內(nèi)容有關(guān)：
- 椎管尺寸的測量，
- 神經(jīng)孔和神經(jīng)根，
- 椎間盤。 椎間盤突出膨出可視化。 可以容易地識別盤退化和真空征
- 椎管內(nèi)容物。
CT掃描可以評估骨組織和軟組織中鈣化， 隨著多層技術(shù)的使用，它已經(jīng)變得優(yōu)于其他檢查方式，因?yàn)閳D像重建可以在不同的平面中創(chuàng)建。（圖16-31）。
圖16：頸椎CT掃描。冠狀位重建。C5-C6關(guān)節(jié)間隙變窄，右C5-C6椎間鉤突關(guān)節(jié)肥大，和C5椎體下終板硬化。
圖17：頸椎CT掃描。矢狀位重建。C5相對于C4椎骨的輕度后移位。C5-C6關(guān)節(jié)間隙狹窄，輕度終板硬化和同一水平的小前骨贅。像。
圖18：在鉤突關(guān)節(jié)間隙水平處上頸椎的軸向CT圖像。
圖19：通過上頸椎椎體的軸向CT圖像。
圖20：頸椎的CT掃描。矢狀位重建。頸椎正常脊柱前凸。椎體的高度正常。輕度C5-C6和C6-C7椎間隙變窄，終板硬化和前骨贅形成。
圖21：頸椎中段的軸向截面。廣泛的左鉤椎關(guān)節(jié)肥大。左神經(jīng)孔狹窄，出口神經(jīng)根受壓。
圖22：頸椎中段的軸向截面。骨窗。與圖像21相同的患者和相同的水平。廣泛的左鉤椎關(guān)節(jié)肥大。左神經(jīng)孔狹窄，出口神經(jīng)根受壓。
圖23：下頸椎的軸向截面。廣泛的骨贅形成和右鉤椎關(guān)節(jié)肥大。硬膜囊頸髓的前部受壓。確定脊柱狹窄。
圖24：下頸椎的軸向截面。骨窗。與圖像23相同的患者和相同水平。廣泛的骨贅形成和右鉤椎關(guān)節(jié)肥大。硬膜囊頸髓的前部受壓。確定脊柱狹窄。
圖25：頸椎的CT掃描。矢狀位重建。中線部分。生理曲度變直。C5-C6和C6-C7間隙變窄，終板硬化和小的前部和后部骨贅。C6-C7椎間盤的真空征。
圖26：頸椎的CT掃描。矢狀位重建。中線部分。多級退行性疾病。C3-C4，C4-C5和C5-C6輕度間隙變窄。同一椎間盤的真空征。C4-C5和C5-C6后部骨贅形成。
圖27：頸椎的CT掃描。椎間盤退變和真空征。非常小的椎間盤突出。
圖28：頸椎的CT掃描。骨窗。與圖27病人和與圖像相同的水平，.椎間盤的退化和真空征。非常小的椎間盤突出。
圖29：頸椎的CT掃描。軸向截面。椎間盤突出。硬膜囊受壓。
圖30：頸椎的CT掃描。圖29骨窗，軸向截面。椎間盤突出。硬膜囊受壓。
圖31、寰樞關(guān)節(jié)骨質(zhì)硬化，C6-7椎間隙變窄，終板硬化，前后緣可見骨贅形成。
MRI：它被認(rèn)為是研究脊柱退行性疾病（當(dāng)然還有頸椎）的首選影像學(xué)方法。 這主要是因?yàn)樵摲椒ň哂袃?yōu)異的軟組織對比能力。
MRI對軟組織鈣化的檢測不敏感，并且可能丟失與骨和骨皮質(zhì)相關(guān)的細(xì)節(jié)。 然而，它具有無可爭議的優(yōu)勢，并在調(diào)查中提供有關(guān)平片和CT掃描的其他信息：
椎間盤，包括椎間盤退變，環(huán)狀撕裂，椎間盤突出和椎間盤突出的檢測，
其中的椎間孔和神經(jīng)元，特別是椎間孔狹窄和神經(jīng)根卡壓
脊髓。 （圖32-44）。
圖32、頸椎的矢狀位T2 TSE圖像，中線水平頸椎生理取得變直， 其他未見明顯異常。
圖 33、在C3-C4間隙水平的上頸椎軸位T2 GRE，未見明顯異常。
圖34、軸位C4上端板水平的上頸椎T2 GRE。 正常。
圖35、軸位 ss圖像。 椎間盤椎間孔未見明顯異常。
圖36：矢狀位 T1 TSE圖像。 中線部分。生理曲度變直，多個椎間盤向后突出。
圖37、矢狀位T2 TSE圖像。 中線部分。 與圖像37相同的患者。頸椎的拉伸。 鑒定出多級椎間盤病變（C3-C4，C4-C5，C5-C6）。
圖38、軸向T2梯度回波圖像。椎間盤突出與壓迫硬膜囊。 輕度左鉤椎關(guān)節(jié)肥大。
圖39、軸向T2梯度回波圖像。 左側(cè)后外側(cè)椎間盤突出伴壓迫囊的前方。
圖40、軸向T2梯度回波圖像。椎間盤突出伴壓迫硬膜囊前部。 注意到脊髓變形。 有椎管狹窄。 沒有發(fā)現(xiàn)頸髓病。
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