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骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)(sacral neuromodulation, SNM)不僅可以調(diào)節(jié)膀胱、尿道括約肌等下尿路的神經(jīng)功能，對(duì)于直腸和肛管也能起到相應(yīng)的調(diào)節(jié)功能。與膀胱的神經(jīng)支配類似，直腸和肛管而膀胱主要也由交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、軀體神經(jīng)支配，以下將介紹直腸和肛管的神經(jīng)支配及反射。

一、直腸和肛管的感覺(jué)傳入

1. 經(jīng)交感神經(jīng)纖維

徑路：直腸→腰內(nèi)臟神經(jīng)和交感干骶部分支→L1-L3脊髓后聯(lián)合核

2. 經(jīng)副交感神經(jīng)纖維

徑路：直腸→腸系膜下叢、盆叢→盆內(nèi)臟神經(jīng)→S2-S4脊髓后聯(lián)合核

二、直腸和肛管的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配及機(jī)能

1.交感神經(jīng)支配

節(jié)前纖維

起源：T12-L3 脊髓側(cè)角（交感節(jié)前神經(jīng)元）

徑路：T12-L3 脊神經(jīng)前根→白交通支→腰內(nèi)臟神經(jīng)、盆內(nèi)臟神經(jīng)→腹下叢

節(jié)后纖維

起源：腹下叢內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)纖維

徑路：隨腸系膜下動(dòng)脈及分支周圍的神經(jīng)叢分布

交感神經(jīng)興奮能抑制腸蠕動(dòng)，使肛門(mén)括約肌收縮，主要起憋便的作用。

2. 副交感神經(jīng)支配

節(jié)前纖維

起源：S2-S4 脊髓骶副交感核

徑路：S2-S4脊神經(jīng)→盆內(nèi)臟神經(jīng)→盆叢→直腸

節(jié)后纖維

起源：直腸肌間叢和黏膜下叢內(nèi)的副交感節(jié)后神經(jīng)元

徑路：節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出分支到平滑肌

副交感神經(jīng)興奮能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使肛門(mén)括約肌放松，主要起排便的作用。

3. 軀體神經(jīng)支配

起源：S2-S4脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

徑路：S2-S4脊神經(jīng)前根→骶叢→陰部神經(jīng)→肛門(mén)外括約肌

肛門(mén)外括約肌是橫紋肌，受軀體神經(jīng)支配，能使肛門(mén)外括約肌收縮，能起到意識(shí)性憋便或排便的作用。

*膀胱的緊張度和小的節(jié)律性收縮是膀胱的內(nèi)在特性，其不依賴神經(jīng)控制。

三、排便反射

徑路：直腸→感覺(jué)傳入→骶髓后聯(lián)合核→骶副交感節(jié)前神經(jīng)元→盆神經(jīng)→膀胱、直腸壁神經(jīng)叢→平滑肌收縮、括約肌放松→排便

      排便反射的過(guò)程中有軀體反射的神經(jīng)通路參與，因?yàn)楦亻T(mén)外括約肌是軀體神經(jīng)支配，而膈肌和腹肌收縮增加腹壓可有助于排便。