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一、感染性疾病引起脾腫大
1、急性感染性疾病：傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、恙蟲病、鉤端螺旋體病、登革熱、流行性出血熱、巨細(xì)胞病毒感染、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、回歸熱等所致。急性感染時脾臟反應(yīng)性腫大，一般程度較輕、質(zhì)地較軟，輕度壓痛，隨著感染被控制，脾也逐漸恢復(fù)至正常。
2、慢性感染性疾?。翰ド⑿越Y(jié)核、布魯氏桿菌病、梅毒、真菌感染、椎體蟲病、瘧疾、血吸蟲病、黑熱病。慢性反復(fù)感染，脾臟可持續(xù)性腫大，質(zhì)地偏硬。
3、脾臟的感染：脾膿腫和脾結(jié)核性肉芽腫等。為脾膿腫是腹腔化膿性感染、膿血癥、傷寒等的少見并發(fā)癥，有畏寒、發(fā)熱、腹肌緊張、脾大觸痛及波動感，白細(xì)胞升高;合并脾周圍炎時，脾區(qū)可出現(xiàn)摩擦音，需借助超聲檢查、核素顯象等，方能與左膈下膿腫、腹壁膿腫鑒別。
各種原因引起的慢性充血性心功能不全、慢性縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)、各種原因引起的肝硬化，以及門靜脈、脾靜脈炎癥、血栓、癌栓形成。充血性脾腫大由脾靜脈壓力增高，脾血回流受阻，脾臟淤血形成，常伴有腹水、脾功能亢進等。
三、異常免疫反應(yīng)所引起的脾大
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、干燥綜合征、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、成人Still病、白塞氏病、血清病、Felty綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜。
四、血液病所致脾腫大
1、溶血性貧血：見于地中海貧血、血紅蛋白病、自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血。有貧血、黃疸、脾大的表現(xiàn)。
2、惡性血液?。孩偌甭园籽∪缂毙运柘蛋籽?、急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病;②慢性骨髓增殖性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥、慢性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥;③淋巴瘤、骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病、嗜血細(xì)胞綜合征;④淀粉樣變性、類脂質(zhì)儲積病如尼曼-匹克病等?；颊叨嘤胸氀⒊鲅?、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)進行性腫大、骨痛、血細(xì)胞異常等表現(xiàn)，常出現(xiàn)巨脾。
五、原發(fā)性脾腫瘤
臨床少見，良性的錯構(gòu)瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脾囊腫、纖維瘤，除脾大外無其他癥狀。
惡性腫瘤多為淋巴瘤、脾肉瘤、漿細(xì)胞瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤、轉(zhuǎn)移癌。以淋巴瘤最為常見。
六、其他 如結(jié)節(jié)病、某些急慢性中毒。
因此，有脾大的患者應(yīng)及時就醫(yī)，咨詢醫(yī)生，進行相關(guān)檢查，明確診斷，以便得到及時的治療。
