全國瘧疾日
瘧疾俗稱“打擺子”，是一種由按蚊叮咬傳播或者通過輸血傳播的可防可治的寄生蟲病，非洲和東南亞是瘧疾高度流行區(qū)。
瘧疾在郴州地區(qū)流行歷史悠久，曾流傳“船到郴州止，馬到郴州死，人到郴州打擺子 ”，其中“打擺子”說的就是瘧疾。據(jù)20世紀(jì)50年代初調(diào)查，郴州地區(qū)居民瘧疾發(fā)病率高達(dá)8056.82/10萬，也就是說每100個(gè)人中就有8個(gè)患瘧疾的，由此可見其嚴(yán)重程度。目前，在非洲、東南亞、中北美洲等地區(qū)，瘧疾仍然是危害人們身體健康和生命安全的重要傳染病，特別是在非洲，每1分鐘就有1名兒童患瘧疾而死亡，全球每年近2億人感染瘧疾，因此說瘧疾是“殺手”也不為過。
說到這，大家也不必過度擔(dān)心，郴州市自2007年以來已連續(xù)12年無本地蚊媒感染瘧疾病例報(bào)告，并于2016年實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。目前，郴州市報(bào)告的瘧疾病例均為境外瘧疾流行地區(qū)輸入性瘧疾病例。
二、瘧疾歷史與諾貝爾獎
瘧疾是一種古老的疾病。我國早在3000多年前的殷商時(shí)代就已有瘧疾流行的記載，戰(zhàn)國時(shí)代《東次四經(jīng)·北號山》中寫有“其狀如楊赤華，其實(shí)如棗而無核，其味酸甘，食之不瘧”，西周時(shí)期《禮記·月令》中有“行夏令，則國多火災(zāi)，寒熱不節(jié)，民多病瘧”，秦漢《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中有《瘧論》和《刺瘧論》。
瘧疾的傳播媒介是按蚊。雌性按蚊通過叮咬吸食人體血液進(jìn)行瘧疾傳播，而雄蚊以植物汁液為生的，因此，雄性按蚊與瘧疾傳播無直接關(guān)系。當(dāng)雌性按蚊子叮咬瘧疾病人并吸血后，病人血液中的瘧原蟲被其吸進(jìn)體內(nèi)，瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育和繁殖，經(jīng)過8-14天發(fā)育后，產(chǎn)生成熟子孢子并聚集在唾液腺內(nèi)，若再去叮咬健康人，子孢子就會進(jìn)入健康人體內(nèi)，并迅速在人體肝細(xì)胞和紅細(xì)胞中繁殖，這個(gè)健康人就會感染瘧疾。
瘧疾臨床表現(xiàn)有周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗退熱等癥狀和脾大、貧血等體征。另外，由于患者感染瘧原蟲的種、株差異以及感染程度的高低、個(gè)人免疫狀態(tài)的強(qiáng)弱等因素，使得瘧疾患者的臨床表現(xiàn)輕重不一，可有略感頭痛、不適，直至譫妄、昏迷，甚至死亡。早期診斷是降低發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵措施之一。在瘧疾診斷中患者要清晰回憶是否曾于瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留、旅游、工作或近2周內(nèi)有輸血史。瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查包括顯微鏡檢查血涂片、瘧原蟲抗原檢測及瘧原蟲基因檢測等。
治療藥物
抗瘧藥使用遵循安全、有效、合理、規(guī)范的原則。目前我國普遍適用的治療藥選擇如下（特殊人群，如孕婦、兒童等遵醫(yī)執(zhí)行）：間日瘧和卵型瘧首選磷酸氯喹加磷酸伯氨喹，三日瘧首選磷酸氯喹，惡性瘧首選青蒿素復(fù)方，重癥瘧疾首選青蒿素類注射液，惡性瘧與間日瘧或卵形瘧混合感染則首選青蒿素復(fù)方加磷酸伯氨喹，惡性瘧與三日瘧混合感染首選青蒿素復(fù)方；預(yù)防藥物有磷酸氯喹或磷酸哌喹；休治期根治藥有磷酸伯氨喹。
六、瘧疾的預(yù)防
預(yù)防瘧疾最有效的辦法是防止蚊蟲叮咬。盡量避免在蚊蟲活動高發(fā)期（黃昏和夜晚）到野外活動；如必須在戶外作業(yè)，可穿長袖衣和長褲，皮膚暴露處可涂抹驅(qū)避劑，防蚊叮咬；睡前可在臥室噴灑殺蟲劑或點(diǎn)蚊香；睡覺時(shí)使用蚊帳或長效蚊帳；房屋安裝紗門、紗窗等。
預(yù)防為主 →
向您的勞務(wù)派遣公司了解您所去的國家或地區(qū)的瘧疾流行情況和公司為您預(yù)防所采取的措施；您還可以到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心咨詢有關(guān)瘧疾防治知識，必要時(shí)自行攜帶部分抗瘧藥物（如攜帶抗瘧藥請注意保存條件和有效期）。
防治蚊蟲叮咬市預(yù)防瘧疾最有效的方法，如使用蚊帳、紗窗紗門、蚊香等；如果您覺察自己有不明原因發(fā)熱或感冒樣癥狀，請立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診和治療，避免病情加重影響后續(xù)治療，甚至危及生命。
回國后
為了您和您家人的健康，請主動到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查，并留下您的聯(lián)系方式；一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，要立即就診并告知接診醫(yī)生您何時(shí)從國外回來，并要求進(jìn)行瘧原蟲檢測。如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具備瘧疾診治條件，應(yīng)立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治或直接聯(lián)系當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心尋求幫助。
參考文獻(xiàn)
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5.WHO.World malaria report 2018.
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