科普:腦動靜脈畸形
腦動靜脈畸形是一種先天性疾病,是由于胎兒期腦血管發(fā)育異常缺乏毛細血管網而動脈與靜脈直徑相通形成的,發(fā)病年齡高峰期為20~39歲。可以發(fā)生于顱內任何部位,但以大腦中動脈系統(tǒng)發(fā)生率最高;其次是大腦前動脈,主要累及腦皮質,占50%;亦可發(fā)生于硬腦膜、軟腦膜,側腦室脈絡叢、小腦及腦干。AVM大小差異很大,小者僅幾毫米,大者可占據整個腦葉,甚至一側或雙側大腦半球。病變區(qū)為異常扭曲、擴大且管壁極薄、管徑粗細不均的血管團。
動脈直接與靜脈相連,兩者之間無毛細血管網。因動靜脈間短路連接,使相應動脈供血區(qū)域腦組織血供減少,導致異常血管區(qū)腦組織缺血、變性,局部腦萎縮,瘤體周邊因膠質增生形成假包膜。AVM??勺园l(fā)出血,多為蛛網膜下腔出血,也可并發(fā)腦實質和腦室內出血,少數可合并硬膜下血腫。
AVM血管內血栓形成,陳舊者可有鈣鹽沉著。AVM形成的異常血管團,其間伴有出血后殘留、沉積的含鐵血黃素及伴發(fā)產生的增生的膠質團塊。
腦動靜脈畸形示意圖
主要臨床表現有:顱內出血、癲癇發(fā)作、頭痛等。
目前腦CT、磁共振(MRI)血管成像檢查有助于診斷,而目前最準確的檢查為腦血管造影(DSA)。
治療方法有:1.手術治療 ;2.介入治療;3.立體定向放射治療。
劉振林,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,教授,碩士研究生導師,重慶三博長安醫(yī)院外三科(神經外科)主任,世界神經外科聯盟(WFNS)會員、中國抗癌協(xié)會神經腫瘤專業(yè)委員會委員、天津市神經科學學會理事、天津市中西醫(yī)結合學會神經科學分會常務委員、天津市醫(yī)學會神經外科分會常務委員、天津市抗衰老協(xié)會煙霧病健康聯盟常務理事、天津市醫(yī)師協(xié)會神經外科分會理事、天津市抗癌協(xié)會神經腫瘤專業(yè)委員會委員、《Glioma》編輯委員會編委。
專業(yè)特長:
神經腫瘤的顯微外科治療:經鼻蝶入路垂體瘤切除術、翼點入路蝶骨嵴腦膜瘤切除術、Poppen入路松果體區(qū)腫瘤切除術、乙狀竇后入路聽神經瘤切除術、乙狀竇前入路巖斜區(qū)腫瘤切除術、顳枕入路腦干腫瘤切除術、遠外側入路枕骨大孔區(qū)腫瘤切除術;膠質瘤的手術治療。
脊髓腫瘤的顯微神經外科治療:硬脊膜內腫瘤、硬脊膜外腫瘤及髓內腫瘤顯微神經外科手術治療。
腦血管病的顯微外科治療:高血壓腦出血的手術治療、經內鏡血腫清除術、立體定向血腫清除術、顱內動脈瘤夾閉術包括鎖孔入路動脈瘤夾閉術、腦血管畸形切除術、顱內外血管搭橋術、頸動脈內膜剝脫術。
顱神經痛微血管減壓術:三叉神經痛、面肌痙攣微血管減壓術及舌咽神經痛微血管減壓術。
科研教學:
現任天津中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合臨床學科(中西醫(yī)結合治療外科疾?。┐T士研究生導師、華北理工大學(華北煤炭醫(yī)學院)外科學(神經外科)碩士研究生導師。
近年來主要研究領域為顱腦創(chuàng)傷的亞低溫腦保護的機理及臨床應用、膠質瘤基因治療及腫瘤干細胞的靶向基因治療、缺血性腦保護及腦血流重建的血流動力學研究,科研立項15項,科研基金350余萬,獲得武警部隊科技進步一等獎一項、武警部隊科技進步二等獎一項。出版專著5部,發(fā)表學術論文62篇,核心期刊9篇,中華系列22篇,SCI收錄9篇。
劉樂洪,外三科(神經外科)副主任,副主任醫(yī)師,現任中國非公立醫(yī)療機構神經外科專業(yè)委員會委員、重慶市醫(yī)師協(xié)
會神經外科專委會顱腦創(chuàng)傷委員會委員、重慶市企業(yè)醫(yī)院協(xié)會神經科學專委會秘書長、重慶市中西醫(yī)結合學會災害醫(yī)學專業(yè)委員會委員。
專業(yè)特長:
在腦血管病、腦腫瘤方面,主要擅長腦出血開顱及微創(chuàng)治療、顱內動脈瘤夾閉、動靜脈畸形切除、頸內動脈內膜剝脫術治療頸動脈狹窄、煙霧病及缺血性腦血管病的外科手術治療,腦膠質瘤手術切除,腦膜瘤切除,垂體瘤切除等。
在脊柱、脊髓方面,主要脊椎脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、老年骨質疏松性骨折的微創(chuàng)治療,顯微手術治療椎管內、脊髓內腫瘤。
遇呈祥,脊柱外科專業(yè)組組長,骨科碩士研究生(脊柱專業(yè)),副主任醫(yī)師。2006年本科畢業(yè)于沈陽醫(yī)學院,2013年碩士畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學,師從全國著名脊柱外科專家、微創(chuàng)脊柱外科專家鄧忠良教授。2016年在北京積水潭醫(yī)院進修脊柱外科、師從國內頂級脊柱外科專家—田偉教授。
專業(yè)特長:
主要擅長脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱結核、老年骨質疏松等手術治療;在多發(fā)傷及四肢創(chuàng)傷骨折診治及處理上有豐富臨床經驗。在國內核心期刊發(fā)表數篇臨床論著。