按：抑郁癥是世界第四大疾病，25到50歲的中青年是抑郁癥的主要發(fā)病人群，占門診量的80%。有人甚至開玩笑說，不說自己得過抑郁癥都落后于時代了。
但抑郁癥其實是一種非常有殺傷力的疾病，到了極端狀態(tài)會導致自殺，每年因此奪走近80萬人的生命，已成為15-29歲年齡段個體的第二大死因。
本文根據(jù)吳平路主任［抑郁癥的古法中醫(yī)治療經驗分享］網(wǎng)課整理。
吳主任將自己多年的臨床經驗提煉總結和中醫(yī)師以及愛好者們分享，希望能幫助到更多的人，早日恢復生命本來的活力！
文中所指抑郁癥，還包括神經衰弱、植物神經功能紊亂、更年期綜合癥等情況。
吳平路主任任職于
湖北省咸寧市中醫(yī)院
咸寧市十大名中醫(yī)
抑郁癥的古法中醫(yī)治療經驗分享
抑郁癥的各類患者（包括神經衰弱、植物神經功能紊亂、更年期綜合癥），目前尋求治療并被我治愈的應該不下百人。大多數(shù)患者都能夠密切配合治療，治療后基本上都走出來了。
治療此類疾病，大家千萬不要以我們現(xiàn)在的中醫(yī)內科學教材的條條框框去生搬硬套，一定要以經典為師，以各家學說為資糧，只有吸收形成了自己真正的見解，才能在臨床上做到游刃有余。
《金匱要略·婦人雜病脈證并治》記載了屬于郁病的臟躁及梅核氣兩種病證，并觀察到這兩種病證多發(fā)于女性，所提出的治療方藥沿用至今。
元代《丹溪心法·六郁》提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等相應的治療方劑。
明代《醫(yī)學正傳》首先采用郁證這一病證名稱。自明代之后，已逐漸把情志之郁作為郁病的主要內容。如《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門》說：“郁為七情不舒，遂成郁結，既郁之久，變病多端?！?/p>
《景岳全書·郁證》將情志之郁稱為因郁而病，著重論述了怒郁、思郁、憂郁三種郁證的證治。
然而，抑郁癥的臨床表現(xiàn)非常的繁雜紛亂。很多病人去醫(yī)院看了很多的科室，做了很多的檢查，最后醫(yī)院卻給一個什么疾病也沒有的結論。
而病人她自己卻覺得非常痛苦，她也會常想我這么痛苦，為什么醫(yī)院會說我沒有??？他往往會到更高級更好的醫(yī)院，去看更好的醫(yī)生，做更好的檢查。這些大醫(yī)院的醫(yī)生更忙，她更沒有時間來給你詳細的解釋和交流，同樣也會說他什么病都沒有，往往開一些抗抑郁的藥了事。她的療效也不會好到哪里去，病人只會更痛苦。
她便會自己上網(wǎng)查資料，因為他的病癥非常的多，所以他在查資料的時候，往往看到某一個病有他的這個癥狀表現(xiàn)，他就會懷疑自己得了這個病，看到另一個病有自己的另外一個表現(xiàn)，他又會懷疑自己得了另外這個病，所以往往陷入一種惡性循環(huán)，不能自拔，痛苦不堪。
對于我們中醫(yī)師來說，同樣也有很難把握的地方，由于病人的癥候非常的多，關聯(lián)的臟腑之間的失衡也非常的多，我們很難確定他的主癥，把握它的核心病機。如果我們就按中醫(yī)內科學郁證這一章節(jié)那么多的分型去套用，我們可能一個也治不好。我們只有從前述的這些大家的這些學術思想中去深入，才能有所得。
抑郁癥的辯證
然而，即使這樣，郁癥也是很不好把握的一個病癥，那些臟腑之間的關系錯綜復雜，臟腑之間失衡失調之處也很多，我們怎么樣才能從這么錯綜復雜的局面中去簡易的把握它的核心病機，找到簡易的治療法則呢？
這就要借助我們湯潑雪網(wǎng)課上的《中醫(yī)入門十講》，以易援醫(yī)，建立起中醫(yī)的簡易的理論框架，對陰陽、五行、藏象、色脈就可以進行非常簡明而深刻的把握。
我們要以易學知識來深入的認識臟腑，把握五臟六腑的性情，深入到根本，格物致知。
在這個病的治療上我們可以充分了解到網(wǎng)課《中醫(yī)入門十講》的美，格天、格地、格人，得到真知灼見。每治療一個病人，過一下《十講》，它的美就增加一份。
把握住了臟腑的性情，再通過內經的人迎寸口脈法，病人的核心病機就鮮明的顯現(xiàn)在我們眼前。核心病機一明確，臟腑之間的關聯(lián)就可明晰，相對應的各種各樣的證狀表現(xiàn)便都能一以貫之，得到合理的解釋，主次分明，條理清晰，針、藥上的治療君臣佐使便應運而生。對郁癥這么一個病癥紛雜，變幻多端的局面，我們就可以從容應對。
??前方燒腦，小心閱讀
比如根據(jù)太極圖
天地為陰陽之大象，水火為陰陽之征兆。天氣為太陽中含少陰，太陽虛也，乾象，少陰虛中之實也，坎水象，坎帶乾降；地氣為太陰中含少陽，太陰實也，坤象，少陽實中之虛也，離火象，離攜坤升。 這個乾坤離坎就是天地日月。日月周旋于天地之間，在人則衛(wèi)氣營血流通于周身，與日月運行息息相關。天氣乾中有坎，地氣坤中有離，故厥則目無所見，因離并于乾，五陽一陰，一水不勝五火；故坤地得寒，婦女不孕，需要溫宮。
《解精微論篇》第八十一
“厥則目無所見。夫人厥則陽氣并于上，陰氣并于下，陽并于上則火獨光也；陰并于下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲?！?nbsp;
這句一水不勝五火，如何理解？看了網(wǎng)課《入門十講》之陰陽篇，才能深刻理解。人頭為陽，腹為陰，觀太極圖：太陽中含少陰，即乾中含坎，故天氣得下；太陰中合少陽，即坤中含離，故地氣得升。厥即太陽中所含之少陰隱而不現(xiàn)，并于下，也即乾中所合坎隱而不現(xiàn)，并于下之太陰中。而太陰中所含少陽厥于上，即坤中所含之離上而與乾合。乾三陽爻，離二陽爻一陰爻，此即一水不勝五火，一陰不勝五陽之義。
每一個臟腑都有可能成為抑郁癥的核心病機。比如腎臟。腎者，作強之官，技巧出焉。腎氣本于乾六、坎一，而少陰經離明為其消息。乾為健、斗爭，坎為勞歸，雖勞而奮，有所寄望，故曰作強之官。明于患害與有能，故曰技巧出焉?？惨挥杏喽蛔?，易勞而難健，故腎虛無精打采，由于洛書艮當機以代坎，故懶惰；反之，易戰(zhàn)而難歸，則是窮途之兵，由于洛書坎當機以代乾，戰(zhàn)而遇險，故腎實為恐。 很多病人可以有這種欲健而勞歸，想振作卻總是陷入窮途的狀態(tài)。
按：五臟對應八卦、洛書，以及洛書應用之法請參考《中醫(yī)入門十講》
有了易學的幫助，我們就會對抑郁癥中所涉及的陰陽，五行、臟腑，色脈之間的關系，進行深刻的剖析，對治療法則的確立帶來莫大的幫助。
這個病確實難治，它難在哪里呢？
第一、病人往往久病失治，他自己對這個疾病缺乏了解，對自己的身心狀態(tài)也缺乏了解，加上經歷了太多的挫折，缺乏信心。
第二、病人所得病的病因難以去除，他的所想所思難以遂愿，思想包袱難以解除。
第三、是現(xiàn)在能夠進行正確的心理疏導，與針灸中藥等結合，來治療這個疾病的醫(yī)生太少，這幾者如能夠有機的結合，就能夠迅速的消除病人的一部分癥狀，讓病人建立足夠的信心，進入到一個良性的循環(huán)。
第四、是療程很長，后續(xù)的癥狀也會層出不窮，變幻多端，醫(yī)生需要大量的時間和精力來應對，不是非常有仁德的醫(yī)生，很難做到一如既往的耐心細致。
抑郁癥治療核心
我們確立了治療的幾個核心點
第一，是通過人迎寸口脈法，結合四診確立臟腑失衡的關鍵所在，確定核心病機，明確治則治法。
第二，通過與患者交流，進行一定的心理疏導，此即中醫(yī)的調神。
第三，通過我們的針法，主要是兩套針法，一個是依據(jù)《黃帝內經》人迎寸口脈法確定的針法，二是家傳的調氣養(yǎng)血安神針法。
第四，就是中藥。
我們要通過這么幾個組合拳下來，迅速的改善患者一部分癥狀，讓患者建立足夠的信心。在臨床中，能看到有一部分人看心理醫(yī)生看好了，有一部分人看中醫(yī)看好了，而看西醫(yī)的療效不怎么好，無數(shù)病人看西醫(yī)還成了抗抑郁藥物的依賴者。我們就是要既當好一個心理醫(yī)生的角色，又當好一個中醫(yī)、針灸醫(yī)生的角色，把病人迅速的帶離困境。
抑郁癥治療的具體措施
調神 針灸 中藥
第一步就是調神，也即心理疏導。
這個要花較多的時間來講，很多醫(yī)生的治療方案措施其實也比較到位，可是缺乏了這一步，常常導致整個治療的失敗。
尤其是第一次與患者的交流，非常的重要。
“然以情病者，非情不解，其在女子，必得愿遂而后可釋，其在男子，使非有能屈能伸，達觀上智者，終不易卻也?！保◤埦霸溃?/p>
調神包括兩層含義，一是與患者的進行深入的交流，了解患者的方方面面的癥狀和心理方面的等等方面的問題，我們得通過我們的講解、交流，進行一個疏導，讓患者建立一個對自身病癥和心理狀態(tài)的一個正確的認識，樹立信心，與醫(yī)生進行密切的配合。
二是治療意義上的調神，治療這個疾病，本來就是在治他的精神情志。尤其是我們在做針灸的時候，要使病人氣定神隨，我們自己也要是“手如握虎，如臨深淵”。在這個病癥的處理上，我們的古老的祝由術其實也是很有用的。在這個病種上，可以說信任，真的就是一劑良方。
我們一定要同情他的境遇。要給予他充分的心理上的支持。一定要清楚的了解病人的身心狀況。這種病人一旦給予他進行治療的話，就要做好長期和他對話的準備，要付出足夠的愛心和精力。
多數(shù)情況來說，需要少則三個月，多則兩年時間。不做好這個打算，就不要給這些病人做治療。在治療開始之前，我們一定要花半個小時左右的時間，充分聽取病人的主訴，并給病人做一個充分的溝通和講解。建立醫(yī)患之間的這種信任。
具體的心理疏導：
給病人的指導有以下幾個主題。
第一點，要讓病人確信自己身體的器官并沒有什么疾病，多數(shù)病人其實做過各種各樣的檢查，我們把這一點給他指出來，其實病人內心來說是認同的。這個時候我們就要給他明確指出。既然沒有器質性的疾病，那身體上出現(xiàn)再多再大的不適，也不會威脅到他的生命。既然只是功能上的紊亂，那么我們就有有信心、有能力把它調整好。而且，我們身體上的不適，并不會真正的那么對身體造成那么大的威脅，其實我們在身上的那種不適，由于受這個神經功能紊亂的這種影響，它會把這種不適會放大到幾倍甚至十倍左右的信號。
也就是說，在他正常的時候，比如一分的疼痛，在這個時候可以表現(xiàn)出六分七分十分的疼痛。我們的治療完全可以把這個放大的信號讓它縮小，回歸到正常的狀態(tài)。所以要讓病人確信，他們只是功能上的失調。任何功能上的失調經過治療，都是可以治好的。堅定病人的信心，樹立治愈的信念。所以我經常跟病人強調，治這個病一半是靠病人自身的身心狀態(tài)的調整，另一半才是靠醫(yī)生給予的幫助。有一部分病人看心理醫(yī)生能看好，就是基于這一點。所以這是我們跟病人談話的第一要務。
第二點，要指出，讓病人如何跳出那個惡性循環(huán)。這時我們要抓住兩個字，“淡化”。怎么樣去淡化呢？就是要讓病人少關注自己的身體，少接觸一些醫(yī)學上的知識，把自己的這些注意力要轉移到其他的一些方面上去。這個時候就要學會如何調節(jié)自己。首先就是要調整自己的心態(tài)不要把這個疾病太當回事。其次就是要學會如何調節(jié)自己。當患者發(fā)現(xiàn)自己又陷入到關注自己身體上這不適那不適內的這種狀況的時候，或者是在鉆那個牛角尖的時候，這個時候要他刻意的提醒自己，要把自己的注意力從這里轉移開。這個時候可以做做深呼吸，可以起來走動走動，可以散散步，可以聽聽音樂，可以想些其他的開心的事情，一定要把自己的注意力從自身上轉移開。
第三點，要調整好自己的日常生活。建議多做體育鍛煉，我們以前的人為什么這個病很少，那些干體力活的農民幾手根本就不會得，就是這個體力鍛煉，一個是對自己的這種情緒也好、內分泌也好，都是一個很好的調整，同時干體力活動的時候，他的注意力同時也從關注自己的身體狀況上完全轉移走了。越重的體力活，越劇烈的體育鍛煉越好，出一身汗，本身對人就是一個很好的調節(jié)。
第四，飲食上，吃一些清淡的東西為主，可以多吃蔬菜水果。百合、麥冬、大棗、甘草等都可以食用一些。
第五，他需要有一個很好的朋友，可以進行傾訴，不要把一些事情憋在心里，當然如果你能成為他的這個朋友，同時給予醫(yī)療上的治療和心理上的疏導，定能大獲成功。
第六，就是我們醫(yī)生了。我們要明確的跟病人說，這是個疾病它是一個呈波浪式的好轉過程，時間在三個月以上，多則兩年，在這個過程當中，它是一個呈波浪式、階梯式下降的好轉過程，而且這個過程當中，還會出現(xiàn)形形色色的，各式各樣的不適的情況。所以當病情出現(xiàn)這個反復的時候。請他不要害怕，不要終止，也不要懷疑我們的治療是無效的。
那么當他出現(xiàn)這種反復、出現(xiàn)不適的時候，這個時候就要依靠我們自己的能力，不管是你是用針灸的方法也好，還是用中藥的方法也好，還是其他方式等等，要讓他出現(xiàn)的這種癥狀，能夠迅速的平息下去。
其實針灸，以前我就說過，對調整這種功能上的紊亂作用是非常好的，而且是速效的，相當于是治療我們氣分上的疾病，當然能夠速效。當我們能有得幾次迅速有效的控制病人的不適，或者病情的反跳，病人對我們醫(yī)生的信心會大增，對他自己的信心也會大增。完全有理由，有能力把他們帶出那種糟糕的環(huán)境。
第二步就是針灸治療
我們先看看《針灸治療學》上郁癥的治療。
我們再看看前人的認識和治療。
《針灸精粹》
針灸精粹中的論述：
看了這兩處的對比，大家覺得，是我們現(xiàn)在的針灸治療學辨證配穴治療更到位，還是我們前人的認識、治療更深刻到位呢？
所以我們一定要在吸收前人的優(yōu)秀的成果的基礎上，拿出自己的方案。我們要依據(jù)自己的人迎寸口脈法，結合四診合參，辨出主要的病機，確定主要失衡的臟腑，每個人的主要病機可能都不一樣，所以相對于我們現(xiàn)在的《針灸治療學》上的以肝臟的失衡為重點，或是以我們前人這個病治療經驗上的以心臟的失衡為重點，我們的方案可能就會更精準。
先以人迎寸口脈法及針法，把主要失衡的臟腑調平衡，接著以家傳調氣養(yǎng)血安神針法調和陰陽氣血，各安其位，諸多不適自然緩解。在這個過程當中，我們一定要注意病人的病氣留止、郁結的地方，比如膽經的陽陵泉穴位、肝經的期門、太沖穴位脾經的三陰交、公孫等，往往我們確定它的主要病機之后，我們通過循經按壓找痛點，找結節(jié)的方式來發(fā)現(xiàn)。然后以針疏通。這兩套針法，在我們的網(wǎng)課都有，大家可以在網(wǎng)課上進行學習，但是需要提醒的是，這些針法都應該是建立在正確的補瀉手法的基礎上，所以我們一再強調，這個補瀉手法是我們取效的基礎和核心所在，需要我們來傳承發(fā)揚。
按：小編在醫(yī)院見過父母帶著20出頭的孩子來求醫(yī)，年輕女孩面無表情，但是寫在父母臉上的都是焦慮和期待。經過兩次針灸，女孩子再來，表情柔和許多，竟然有了一點笑意。
第三，就是中藥。
中藥方面，今天晚上不作過多的闡述，常用方劑也有很多，比如逍遙散，柴胡疏肝散，甘麥大棗湯，百合地黃湯，酸棗仁湯，歸脾湯，溫膽湯，加減六味丸等，依情況使用。也可以參考一下張景岳的治法。
按
文中所用針方穴位不可輕易模仿，古法針灸的精髓不僅僅在配穴，更重要的是補瀉手法，以及針師對手下得氣的感受把握。同樣的穴位，若沒有經過面授訓練，不懂得補瀉和得氣，甚至會加重病情。針為利器，可決人死生，當慎重、敬重。
