膽囊炎是消化系統(tǒng)常見病，西醫(yī)里將其分為急性和慢性兩種，判斷急性膽囊炎的指征是墨菲征陽性，癥狀可表現(xiàn)為右上腹部脹痛、劇痛或絞痛（合并膽石癥），右肩部放射痛等。而膽囊炎在中醫(yī)里屬于“脅痛”的范疇，是由于肝絡(luò)失和導(dǎo)致的一側(cè)或雙側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，部分患者可伴有腹脹、胸悶、噯氣、口苦、急躁、惡嘔厭食等癥狀。
中醫(yī)講：脅痛多由情志不暢、跌打損傷、飲食所傷、外感濕熱、勞欲久病等導(dǎo)致的肝絡(luò)不通或不榮則痛。了解了脅痛的病因，咱在談?wù)劽{痛的治療。
治療方面當(dāng)然首先需要辯證了，脅痛分氣血虛實。在氣者以脹痛為主，游走不定，隨情緒波動，這就是脅痛之肝郁氣滯證（實）；在血者以刺痛為主，痛點固定，痛處拒按，夜間較重，可辨為瘀血阻絡(luò)證（實）；若是脅肋脹痛、口苦口黏、胸悶惡嘔、苔黃膩，就是肝膽濕熱證無疑了（實）；若是脅肋隱痛、遇勞加重可初步辯證為肝絡(luò)失養(yǎng)證（虛）。
辨完證就該用藥了
肝郁氣滯得患者常用柴胡疏肝散加減，常用藥為柴胡、白芍、川芎、陳皮、枳殼、甘草等；瘀血阻絡(luò)者需要用血府逐瘀湯加減治療，比如當(dāng)歸、生地、桃仁、柴胡、川芎、紅花、赤芍、枳殼、甘草等藥以活血行氣止痛；肝膽濕熱者用龍膽瀉肝丸加減治療；肝絡(luò)失和用一貫煎加減治療，常用生地、沙參、麥冬、當(dāng)歸身、川楝子、枸杞、白芍等養(yǎng)陰柔肝止痛。其中柴胡疏肝散和龍膽瀉肝丸在市面上都有中成藥。
中醫(yī)治療膽囊炎你了解了嗎？這只是冰山一角，況且有些膽囊炎在臨床上不會像課本上那么典型，有很多患者的合并癥很復(fù)雜，不僅單靠中醫(yī)辯證特色治療，還需要西醫(yī)診斷治療，不可耽誤患者病情。還是那句話，疾病重在預(yù)防，所以平時我們要暢情志、節(jié)飲食、慎起居。
文：中日友好醫(yī)院男科碩士研究生盧冬冬/主任醫(yī)師王傳航
