頸動脈是大腦血流供應(yīng)的重要通道，但它也是斑塊好發(fā)的動脈之一。由于頸動脈位置表淺，易于檢查，且斑塊病變嚴重時會導(dǎo)致大腦血供減少，故篩查動脈斑塊常選擇頸動脈。那么，頸動脈有斑塊一定要吃藥嗎？接下來，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

是否需要服用藥物，與頸動脈的狹窄程度、斑塊的穩(wěn)定性密切相關(guān)。動脈斑塊是動脈粥樣硬化的常見的表現(xiàn)形式，之所以它如此受關(guān)注，是因為動脈斑塊中有一類斑塊異常危險，那就是不穩(wěn)定斑塊。不穩(wěn)定斑塊內(nèi)部含有大量脂質(zhì)，且易破裂、出血，一旦發(fā)生破裂，在頸動脈內(nèi)膜表面會誘發(fā)血栓形成，是誘發(fā)急性腦血管時事件的主要原因。因此，若頸動脈斑塊為不穩(wěn)定斑塊，應(yīng)給予藥物穩(wěn)定斑塊。其次，動脈粥樣硬化及斑塊形成后，動脈管腔會逐漸狹窄，頸動脈也一樣，隨著狹窄的加重，大腦血供會逐漸減少，早期病情較輕時頸動脈尚能通過代償擴張或側(cè)支循環(huán)增加大腦血供，隨著狹窄的加重，當頸動脈狹窄達到50%時，大腦供血可能會受到不同程度的影響，應(yīng)及時給予藥物干預(yù)，逆轉(zhuǎn)頸動脈斑塊，減輕或預(yù)防狹窄繼續(xù)加重。

除開上述因素，如果以前發(fā)生過缺血性腦卒中，無論頸動脈斑塊穩(wěn)定與否、狹窄程度的輕重，都應(yīng)給予藥物治療，此時治療的重點為缺血性腦卒中的二級預(yù)防。上述情況，藥物選擇調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物—他汀。他汀可通過降低“壞膽固醇”逆轉(zhuǎn)動脈斑塊，增加斑塊的穩(wěn)定性，減少破裂風險，減少腦血管事件的發(fā)生。當然，如果頸動脈病變較輕，斑塊穩(wěn)定、狹窄程度較輕，既往無卒中發(fā)作，暫時無需藥物治療，可先通過改變生活方式、控制危險因素預(yù)防病情加重，如低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食，增加運動、減輕體重看、戒煙限酒等，控制好血脂、血糖、血壓，減少頸動脈進展的高危因素，病情?？傻玫骄徑猓杀苊膺M一步加重，或延緩腦血管事件的發(fā)生。

綜上，并非所有頸動脈斑塊的患者都需要服藥，通常有不穩(wěn)定斑塊形成、狹窄達到50%、發(fā)生過腦卒中的患者需要服用藥物治療，藥物首選他汀。其余患者可先通過改變生活方式、控制危險因素預(yù)防或延緩病情加重。

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