在眼科醫(yī)學(xué)中,黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜中央,是視力最敏感的區(qū)域,匯聚著負(fù)責(zé)視覺和色覺的視錐細(xì)胞,因此任何累及黃斑部的病變都會(huì)引起中心視力的明顯下降、視物色暗、變形等。
黃斑病變是眼科醫(yī)學(xué)研究中極為重要的一個(gè)領(lǐng)域,且治療黃斑病變大部分需要進(jìn)行手術(shù)治療。但是,隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步,有一種黃斑病變可以不需要進(jìn)行手術(shù)治療那就是 黃斑退化 (Macular Degeneration)。
黃斑退化是成年或老年人致盲的重要眼病之一,在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,此病是60歲以上人士的頭號(hào)致盲殺手,曾經(jīng)被視為不治之癥。
但目前有4種治療方式可以有效治療黃斑退化,它們分別是激光光凝凝固、黃斑外科手術(shù)、光動(dòng)力療法、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射,一起來(lái)看看都怎么治療吧~
1、激光光凝凝固
激光光凝凝固利用激光的熱能,毀滅視網(wǎng)膜下的增生血管,并技巧地保存未受影響的黃斑病變區(qū)內(nèi)的視網(wǎng)膜。
但由于熱力激光并沒有選擇性,患者黃斑退化的位置必須與黃斑點(diǎn)中央有一定的距離,否則燒毀增生血同時(shí)難免會(huì)破壞外圍的組織,引致實(shí)時(shí)的視力退化或失明,故只適用于少數(shù)黃斑退化的患者。
2、光動(dòng)力療法
把光敏劑(Verteporfin)注射到病人的血液內(nèi),并選擇性地積聚在視網(wǎng)膜下不正常的血管上,經(jīng)一種非熱能激光活化后,光敏劑便能堵塞這些不正常增生的血管,而不影響視網(wǎng)膜上的其他正常組織。
從而達(dá)到控制病情惡化,改善患者視力的鮮明度,縮細(xì)黑影及糾正所見物體扭曲的情況,但卻不能恢復(fù)失去的視力。光動(dòng)力療法對(duì)治療PCV(息肉狀脈胳膜血管病變)有良好的效果。
3、類固醇玻璃體注射
曲安奈德(Triamcinolone Acetonide,簡(jiǎn)稱TA)是一種鹽皮質(zhì)類固醇,能減少眼內(nèi)血視網(wǎng)膜屏障(blood-retinal barrier)的破壞,所以治療黃斑退化可以將類固醇注射入玻璃體。
但要注意的是:類固醇玻璃體注射須在表面麻醉下無(wú)菌操作,這個(gè)操作一般可以在診療室或手術(shù)室進(jìn)行,醫(yī)生必須采取一切防范措施,減少感染的機(jī)會(huì)。
4、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子玻璃體注射
現(xiàn)時(shí)世界的主流是以抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射來(lái)控制黃斑退化。
研究顯示抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射可有效防止視力進(jìn)一步衰退甚或改善視力。一般會(huì)采用Bevacizumab(Avastin?,又稱「癌思?!梗┘癛anibizumab(Lucentis?,又稱「樂舒晴」)這兩種生長(zhǎng)因子藥物。
黃斑病變的治療越早越好,因?yàn)樗鼤?huì)直接破壞視網(wǎng)膜感光細(xì)胞,如果不及時(shí)治療的話對(duì)視力的損傷將會(huì)是永久性的。但是,生活中大多數(shù)人會(huì)認(rèn)為人年紀(jì)大了,眼蒙耳聾是“正?!爆F(xiàn)象,所以會(huì)導(dǎo)致不少患者延誤就醫(yī)耽誤治療時(shí)間,用下面這一張圖,就可以
簡(jiǎn)單自測(cè),是否患有黃斑退化?
阿姆斯勒方格表
阿姆斯勒方格表檢查是自我檢查黃斑病變的簡(jiǎn)便方法。檢查步驟如下:
1. 把方格表放在視平線30厘米的距離,光線要充足及平均
2. 如有老花或近視人士,需佩戴原有的眼鏡進(jìn)行測(cè)試
3. 用手蓋著左眼,右眼凝視方格表中心的黑點(diǎn)或暗點(diǎn)
4. 重復(fù)步驟 1 至 3 檢查左眼
如果發(fā)現(xiàn)直線出現(xiàn)空缺、扭曲或在中心范圍出現(xiàn)黑點(diǎn)或暗點(diǎn),則有可能是患上黃斑退化,應(yīng)盡早找眼科醫(yī)生做詳細(xì)眼睛檢查。因?yàn)獒t(yī)生通過眼底鏡,可以直接確定黃斑退化的類別,血管增生的位置及滲漏情況。
同時(shí)為了預(yù)防黃斑退化在生活中這些習(xí)慣你要改掉:
(1) 吸煙;
(2) 高飽和脂肪及高膽固醇的飲食習(xí)慣;
(3) 長(zhǎng)期接觸猛烈陽(yáng)光心;
(4) 患有血管系統(tǒng)疾病及高血壓;
(5) 其中一只眼睛已患有黃斑退化;
(6)家族成員曾患此病。
如果不幸發(fā)現(xiàn)黃斑已出現(xiàn)退化,也無(wú)須感到絕望,只要“病向淺中醫(yī)”及早檢查和接受治療便很有機(jī)會(huì)有效控制黃斑退化的病情,保持有用的視力哦~
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