相信很多朋友都聽(tīng)過(guò)
某品牌的眼藥水廣告
“治療白內(nèi)障，滴……”
多數(shù)白內(nèi)障患者
出于對(duì)手術(shù)的恐懼
都會(huì)通過(guò)滴眼藥水、吃中成藥
來(lái)治療白內(nèi)障
然而，現(xiàn)時(shí)并沒(méi)有任何經(jīng)臨床測(cè)試證實(shí)
可醫(yī)治白內(nèi)障的眼藥水或藥物
目前能夠解決白內(nèi)障的方式就是手術(shù)
想要恢復(fù)正常視力的患者
對(duì)白內(nèi)障手術(shù)多多少少
還是會(huì)有這些疑惑與擔(dān)心
“白內(nèi)障手術(shù)真的安全嗎？”
“術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？”
“術(shù)前、術(shù)后要準(zhǔn)備什么”
……
今天希小瑪就來(lái)一一解答
時(shí)下主流的白內(nèi)障手術(shù)主要是：微創(chuàng)超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)。
全球每年進(jìn)行的白內(nèi)障手術(shù)超過(guò)一千萬(wàn)例，大部分病人只需要使用表面麻醉，不必打針，無(wú)需縫線，便可完成手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)性低。術(shù)后第二天，便可恢復(fù)基本視力，眼睛表面的傷口24小時(shí)后就基本愈合，術(shù)后并發(fā)癥少，舒適度高，基本沒(méi)有不適感。
現(xiàn)今的白內(nèi)障手術(shù)，更是一個(gè)增值手術(shù)，原本渾濁的晶體替換為透明的新人工晶體，解決了近視、遠(yuǎn)視的同時(shí)還可改善散光；在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，可以通過(guò)使用多焦點(diǎn)人工晶體來(lái)解決老花問(wèn)題，或者兩眼植入不同度數(shù)的單焦點(diǎn)人工晶體透過(guò)雙眼互補(bǔ)法減輕老花；接受白內(nèi)障手術(shù)后，再也沒(méi)有閉角型青光眼急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
白內(nèi)障手術(shù)一般需時(shí)10-20分鐘，主要有以下6個(gè)步驟：
1.角膜邊緣制造3個(gè)小切口(一主兩副,最大的主切口約2-3mm,副切口約1mm)
2.撕囊鑷撕開(kāi)一個(gè)直徑約5mm的前囊口
3.水分離：目的令皮質(zhì)層組織與外囊分開(kāi)
4.利用超聲乳化棒震溶并吸出白內(nèi)障核和皮質(zhì)層組織
5.打磨后囊膜：目的為減少手術(shù)后發(fā)炎及后囊膜出現(xiàn)渾濁的機(jī)會(huì)
6.放入人工晶體
有少部分病人在白內(nèi)障手術(shù)后，原本已經(jīng)得到改善的視力再次出現(xiàn)下降，可能是因?yàn)椴∪藢?duì)人工晶體這個(gè)身體異物出現(xiàn)反應(yīng)，使得承托人工晶體的后囊出現(xiàn)細(xì)胞增生，最終導(dǎo)致后囊混濁，稱(chēng)為“繼發(fā)性白內(nèi)障”或“后囊混濁”，是白內(nèi)障手術(shù)的一種常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥。
輕度的后囊混濁不引起視力下降，可以不用處理，當(dāng)后囊混濁程度加重導(dǎo)致視力下降時(shí)，則需進(jìn)行治療。治療的方法有進(jìn)行手術(shù)將混濁的后囊摘除或者使用非手術(shù)方法，以YAG激光在混濁的后囊中央打孔，重新獲得一個(gè)透明的光學(xué)信道來(lái)改善視力質(zhì)素。
YAG激光治療的過(guò)程并不復(fù)雜，需要事先滴眼藥水放大瞳孔以及進(jìn)行局部麻醉，過(guò)程大多可以在數(shù)分鐘之內(nèi)完成，激光完成后就可以回家，當(dāng)天可以馬上用眼，不必遮蓋，絕大部分病例都是通過(guò)YAG激光進(jìn)行治療的。
術(shù)前準(zhǔn)備
1.由醫(yī)生檢查眼底（視網(wǎng)膜和玻璃體），確定眼底情況合適后進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)；
2.接受人工晶體度數(shù)量度檢查；
3.要注意的是，接受白內(nèi)障術(shù)前評(píng)估時(shí)，為保證人工晶體度數(shù)的計(jì)算準(zhǔn)確，如果曾接受激光矯視手術(shù)的病人，最好告知醫(yī)生，以采用特別的計(jì)算方法。另外，平日佩戴軟性隱形眼鏡的患者，最好有超過(guò)7天不要戴隱形眼鏡，而佩戴硬性隱形眼鏡的人士，時(shí)間則應(yīng)大于1個(gè)月。
術(shù)后護(hù)理
1.手術(shù)后需要使用眼藥水防止感染（主要是抗生素藥物）和減少傷口反應(yīng)（主要是類(lèi)固醇藥物）；
2.手術(shù)后眼睛包蓋紗布約24小時(shí)，第二天復(fù)診就可以拆去；
3.而在術(shù)后一周內(nèi)，還需要晚上睡覺(jué)時(shí)使用眼罩，保護(hù)眼睛；
4.因?yàn)樾枰褂妙?lèi)固醇藥物，手術(shù)后復(fù)診需要格外留意眼壓情況，以防出現(xiàn)藥物引發(fā)的青光眼。
發(fā)展至今，白內(nèi)障手術(shù)已有了很大進(jìn)步，不再需要等到白內(nèi)障成熟再進(jìn)行手術(shù)。很多白內(nèi)障患者也通過(guò)手術(shù)重獲光明，董奶奶就是其中之一。
2019年12月23日，4個(gè)多月左眼視物不清的董奶奶在家人的陪同下來(lái)到我院找到姚勇醫(yī)生。經(jīng)過(guò)一系列的檢查，診斷結(jié)果為雙眼老年性白內(nèi)障，右眼晶狀體輕度渾濁，左眼晶狀體呈不均勻渾濁。
24日，在姚勇醫(yī)生的操刀下，董奶奶進(jìn)行了左眼白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)，術(shù)后第二天，沒(méi)有不適的她已經(jīng)出院回家了，視力也基本恢復(fù)正常。重新看清世界的董奶奶除了感嘆姚勇醫(yī)生的醫(yī)術(shù)外，也很感激護(hù)士的細(xì)心照顧。
董奶奶和她的家人在醫(yī)院與護(hù)士合影留念
經(jīng)驗(yàn)豐富的姚勇醫(yī)生表示，這樣的白內(nèi)障手術(shù)他已經(jīng)做過(guò)5000多臺(tái)，接觸過(guò)無(wú)數(shù)個(gè)白內(nèi)障患者的他提醒，患有白內(nèi)障應(yīng)盡早到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)進(jìn)行治療，以免加重病情。
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