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李智 副主任醫(yī)師
又忙活了一年，每到年前一禮拜的時(shí)候心里就開(kāi)始長(zhǎng)草，因?yàn)椤K于可以喘口氣了，更重要的是——終于可以找到理由放開(kāi)肚皮吃吃喝喝了。
大家是不是都有這想法？不過(guò)，有痛風(fēng)或者尿酸高的朋友可能會(huì)感覺(jué)自己比較悲催：這也不能吃、那也不能喝的……其實(shí)，這是人們理解中的盲區(qū)。在我們醫(yī)生的眼里，重點(diǎn)并不在于食物能吃不能吃，而是應(yīng)該怎么吃？
不過(guò)，這么多種類(lèi)的食物，哪個(gè)嘌呤高，哪個(gè)嘌呤低，我不想挨個(gè)說(shuō)一遍，你又不是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，沒(méi)必要那么記。況且Dr.智自己上學(xué)的時(shí)候，都不喜歡這種死記硬背的方法。其實(shí)，還是按照Dr.智喜歡的方式——幫大家找出規(guī)律，讓智粉們自己思考，遵循規(guī)律判斷出哪些食物痛風(fēng)人群可以吃。
痛風(fēng)或者高尿酸的人，最怕食物里嘌呤高，嘌呤并不是沒(méi)用的東西。相反，人家在生物體內(nèi)干的都是大活兒——存儲(chǔ)和傳輸遺傳信息、為細(xì)胞提供能量等等。但高嘌呤會(huì)讓更多的尿酸堆積在體內(nèi)，痛風(fēng)發(fā)作起來(lái)是痛不欲生。那么在選擇食物上有那幾條規(guī)律？大家記住：
1
精華越多的食物，嘌呤就越高
大閘蟹的膏黃最肥美，痛風(fēng)后莫要吃?。?！
帶魚(yú)、扇貝、膏蟹味道肥美，它們都是肥在黃上了，膏黃里的嘌呤含量最高。如果痛風(fēng)或高尿酸高的人過(guò)節(jié)嘴饞，想吃海鮮，一定不要吃這些膏黃部位。
但凡我們吃著開(kāi)心的，覺(jué)得特香的，都是因?yàn)槌缘搅耸澄镏芯A所在——蛋白質(zhì)里的氨基酸，還有就是戲份很重的嘌呤了。那么，哪些是食物里的精華部分？
除了肉汁，還有動(dòng)物的內(nèi)臟，里面全是精華。
內(nèi)臟部位的嘌呤含量要數(shù)倍于肌肉部位，所以，痛風(fēng)的人，內(nèi)臟絕不能吃。比如：心、肝、脾、肺、腎、肚子、腦子、腸子、脖子，還有雞胗、雞爪子、牛筋……
痛風(fēng)后可以適量吃海參（去掉內(nèi)臟）？答案：可以
因?yàn)檎w嘌呤量很低。但是，相對(duì)肉類(lèi)，海鮮的嘌呤要高3倍左右，河鮮要高1.5-2倍。過(guò)節(jié)時(shí)特想吃的話，就按上面的規(guī)律吃一兩口，絕不能吃太多。
2
痛風(fēng)后最適宜吃牛肉？還是雞肉？
答案：牛肉
凡是濃縮的都是精華，記住這句經(jīng)典的小品臺(tái)詞，沒(méi)錯(cuò)，小個(gè)子的小宇宙都很強(qiáng)，想想人家拿破侖……濃縮的都是精華，在禽肉類(lèi)里也是這樣，個(gè)頭小體積小的嘌呤相對(duì)高。
如果痛風(fēng)急性發(fā)作，也就是疼的時(shí)候，我們對(duì)嘌呤攝入有個(gè)嚴(yán)格的控制量：一天不能超過(guò)150毫克的嘌呤，如果把它全部折合成吃進(jìn)去肉的量，也就是平均不到二兩肉（前提是你不能吃別的東西）。痛風(fēng)沒(méi)有發(fā)作，但是尿酸高的人可以比上面多一倍的量。
有研究人員在雞胸、鴨肉、豬瘦肉、羊肉、牛肉中做過(guò)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物體積越小，單位重量的肉（每二兩肉）里面，嘌呤含量越高，就像濃縮汁一樣。二兩牛肉的嘌呤是最低的，而二兩雞肉的嘌呤是最高的。你瞧，這里面牛的個(gè)頭是不是最大的？
濃縮的概念還有什么？
胖人盡量不要吃腌制品，它的水份都出去了，留下來(lái)的必然都是精華，嘌呤含量數(shù)倍高于新鮮蔬菜。比如金華火腿、豆干、腌菜、魚(yú)子醬……
干貨類(lèi)：
食物在曬干后會(huì)濃縮得非常厲害，單位重量里嘌呤含量非常高。比如干貝、海米、海帶、木耳、銀耳、干菌、干魚(yú)片…還有很多人都沒(méi)注意到的紫菜、海苔，也是痛風(fēng)病人的殺手。但并不是絕對(duì)不能吃，只不過(guò)痛風(fēng)的人盡量少吃。
相對(duì)干的，鮮海帶和海白菜，它們的嘌呤含量與普通蔬菜差別不大。
凡是接近種子形態(tài)的或者人家生出來(lái)的娃，也屬于“濃縮都是精華”系列。
植物的種子或是人家生出來(lái)的娃，里面全是精華，精華一多，里面的遺傳物質(zhì)就高多，別忘了嘌呤就是管存儲(chǔ)和傳輸遺傳物質(zhì)信息的，所以，遺傳物質(zhì)多了嘌呤自然就高。像魚(yú)籽這種典型的娃，它們的嘌呤含量就非常高。
葵花籽、葡萄干、腰果、黑芝麻、杏仁、花生、枸杞、核桃、瓜子、松子等等，它們比豆類(lèi)的嘌呤還要高。
豆類(lèi)：
嘌呤從高到低是黃豆、黑豆、豌豆、綠豆、四季豆、扁豆。但是加工后的豆制品就很低了，像豆芽、豆?jié){、豆腐，嘌呤已經(jīng)隨著水化出去。每天吃四兩豆腐和1斤豆?jié){都是安全的。
主食類(lèi)：
主食是沒(méi)去掉殼之前的嘌呤含量是高的，去掉以后就變低了。比如帶皮的大麥，就是是種子外殼沒(méi)脫掉，嘌呤物質(zhì)會(huì)藏在外殼里。而大米、小米、面包、白面這些就是低嘌呤主食。
3
少喝甜飲料，多喝堿性水
痛風(fēng)主要是尿酸鹽的沉積而導(dǎo)致的，而尿酸鹽有一個(gè)特點(diǎn)，它易溶于水，而且若是堿性的環(huán)境會(huì)更容易溶解。
所以可以多喝水，也可以吃小蘇打片。
痛風(fēng)患者每天至少要喝2000毫升，也就是相當(dāng)于5個(gè)礦泉水瓶子（250ml/瓶），老式的那種暖壺的話，大概要一暖壺。當(dāng)然，如果你還有心臟病或腎功能不全，就別喝這么多了。
飲用水里最好的是真正的蘇打水，它的PH值>7，是堿性。
少喝甜飲料，因?yàn)轱嬃现泄菚?huì)阻礙尿酸排泄。
人們?cè)谡ｏ嬍城闆r下,人體每天產(chǎn)生和排泄的嘌呤數(shù)量能夠保持平衡,而甜品飲料中的果糖,會(huì)使體內(nèi)的尿酸排泄減少,這就使得人體在攝入嘌呤并不很多的情況下,仍導(dǎo)致尿酸過(guò)高,從而誘發(fā)痛風(fēng)。
酒類(lèi)是酸性的，一定要少喝?？晌覀兣R床中發(fā)現(xiàn)，10個(gè)痛風(fēng)病人里有7、8個(gè)都是喝酒的，“我就是愛(ài)喝酒，咋辦?”
嗯……，這個(gè)嘛，no zuo nodie,why you try?
李智，副主任醫(yī)師，2008奧運(yùn)會(huì)上被媒體譽(yù)為“中醫(yī)國(guó)際形象大使”。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)國(guó)際部顧問(wèn)、北京同仁堂（集團(tuán)）文化傳承中心專(zhuān)家、海外同仁堂和孔子學(xué)院中醫(yī)藥雙語(yǔ)講學(xué)專(zhuān)家、近代中國(guó)京城四大名醫(yī)—施今墨之子施小墨先生弟子，施派醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)繼承人。
4
白酒黃酒啤酒,哪個(gè)最需要注意？
答案：陳年黃酒要當(dāng)心?。。?/span>
能不能喝酒，要怎么喝？你先來(lái)搞清酒跟痛風(fēng)的愛(ài)恨情仇才行。
酒對(duì)痛風(fēng)病人不好是兩個(gè)方面，一個(gè)是酒精度數(shù)，另一個(gè)是嘌呤含量。
①酒精度數(shù)：
酒的主要成分是乙醇，酒精度數(shù)就是酒中乙醇的含量，乙醇在體內(nèi)會(huì)代謝成乳酸。度數(shù)越高，產(chǎn)生的乳酸也就越多。
乳酸和尿酸是一對(duì)冤家，乳酸行事比較粗魯，在排泄這事兒上總是插隊(duì)夾塞兒。乳酸多了以后，它們就會(huì)搶著先從身體里排泄出去，尿酸只能老老實(shí)實(shí)地慢慢排著，越堆越多，不知何時(shí)才輪到自己
白酒與痛風(fēng)有關(guān)，主要是酒精度數(shù)問(wèn)題。酒精代謝為乳酸，乳酸抑制尿酸排泄，對(duì)痛風(fēng)不好，但低度白酒比啤酒還是好一些，因酒精度數(shù)低，作用也低，加上嘌呤少。但要注意少喝。
②酒里的嘌呤含量
白酒、啤酒、黃酒、紅酒這些不同的酒，在制作工藝上分兩個(gè)類(lèi)型：
蒸餾酒(主要是白酒)
非蒸餾酒(啤酒、黃酒、米酒、葡萄酒）
蒸餾酒嘌呤低，非蒸餾酒嘌呤高。
啤酒是大量麥芽發(fā)酵釀造，嘌呤含量非常高，在體內(nèi)代謝成尿酸。
同時(shí)它的酒精度還會(huì)代謝成乳酸，讓尿酸無(wú)法及時(shí)排泄出去。
好不容易盼到過(guò)年，難道一點(diǎn)酒都不能沾了？
其實(shí)也不是，對(duì)于痛風(fēng)患者或者尿酸高的朋友，還是適量可以喝一小杯的。關(guān)鍵就是喝什么酒？
剛才已經(jīng)說(shuō)過(guò)，酒對(duì)痛風(fēng)的危害來(lái)自于上面兩個(gè)條件，你們是不是可以根據(jù)這兩個(gè)條件推斷出來(lái)了？
白酒是蒸餾酒，嘌呤含量低。如果它的酒精度數(shù)再低點(diǎn)的話，就少了很多擋道兒的乳酸，尿酸不至于老堆積著排不出去。所以，低度白酒是可以喝一點(diǎn)點(diǎn)的。
紅葡萄酒（注意不是白葡萄酒）可以少量喝點(diǎn)，它含有抗氧化劑，但要控制量：每天50毫升(2-3小杯)以?xún)?nèi)。
黃酒，是用糯米和小麥釀造的，營(yíng)養(yǎng)成分非常高，有豐富的氨基酸、糖，是日常人們的養(yǎng)生酒，只可惜痛風(fēng)人群要遠(yuǎn)離它，因?yàn)?/span>Dr.智前面說(shuō)過(guò)“精華越多的食物，嘌呤就越多”。
陳年的黃酒，更容易透發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
如果我們打星，最危險(xiǎn)的就是陳年黃酒了：
痛風(fēng)患者飲酒的危險(xiǎn)指數(shù)
痛風(fēng)患者飲酒的危險(xiǎn)指數(shù)
陳年黃酒★★★★★★
啤 酒★★★★★
新鮮黃酒★★★★
低度白酒★★★
紅 酒★★
痛風(fēng)患者過(guò)節(jié)要是想喝一小口酒，建議再多喝水或堿性礦泉水，稀釋酒精，降低度數(shù)。
5
痛風(fēng)的人更適合牛奶?酸奶？
答案：牛奶
動(dòng)物蛋白質(zhì)，用雞蛋和脫脂牛奶補(bǔ)充
如果痛風(fēng)不能吃太多肉，我們的身體就會(huì)缺乏蛋白質(zhì)。怎么辦？
上帝為你關(guān)閉了一扇門(mén)，就一定會(huì)為你打開(kāi)一扇窗。
雞蛋、牛奶是高蛋白，但嘌呤很低。
脫脂牛奶最好，脂肪含量很低，痛風(fēng)人每天可以喝兩杯，早晚各一次。
但酸奶嘌呤含量比牛奶高，因?yàn)榘l(fā)酵用的微生物含有豐富的核苷酸，核苷酸中的嘌呤經(jīng)氧化后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，容易引發(fā)或加重痛風(fēng)。
6
改變烹飪方式，也是降低嘌呤的妙招
焯水、過(guò)水?dāng)D汁、清燉、烤肉…
五種烹飪大法能降嘌呤
降低嘌呤關(guān)鍵就是——想辦法去掉肉汁
痛風(fēng)或高尿酸的人想吃肉，先用開(kāi)水焯一下，把紅肉焯成白色的，再盡可能把肉表面上的湯汁都擠掉，可能你會(huì)說(shuō)肉這樣會(huì)柴，柴就柴點(diǎn)吧，好歹比沒(méi)肉吃強(qiáng)。
用此辦法，除夕的晚上的餃子也可以吃。肉餡先焯下，洗凈擠汁，再拌餡。
清燉的肉，湯盡量少喝。
烤肉，也是一種減少嘌呤的方法。
先用刀把肉上劃開(kāi)，再輕輕地抹上一層油，別多，然后放到燒烤爐上，烤的過(guò)程中，這個(gè)肉汁會(huì)自己掉出來(lái)，肉里面的嘌呤也就少了。
狗年大吉
還有幾天就過(guò)年啦，Dr.智這次要好好在家歇一下，太累了……提前給大家拜個(gè)早年，祝各位親愛(ài)的智粉們闔家團(tuán)圓、健康平安～我們狗年再見(jiàn)～～～
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