（2018年9月28日 曾醫(yī)生有問必答）

近年來，頸椎病已經(jīng)從“老年病”逐漸發(fā)展成為“職業(yè)病”、“年輕病”。辦公室一族、流水線工作人群、司機等職業(yè)，甚至學(xué)業(yè)沉重或沉迷游戲的學(xué)生，都逃脫不了頸椎病的魔爪。

頸椎病會不會引起腦供血不足？

由于頸椎的解剖特點和頸椎病的病理改變，造成了臨床上頸椎病的表現(xiàn)復(fù)雜多樣。根據(jù)患者的不同表現(xiàn)可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型。其中椎動脈型是會引起腦供血不足的。此型由于鉤椎關(guān)節(jié)退變，亦或是椎間盤退變，頸椎長度縮短，使得椎動脈與頸椎長度平衡遭受破壞，從而刺激、壓迫椎動脈，造成椎動脈供血不足。而左右兩側(cè)的椎動脈經(jīng)椎間孔進入顱內(nèi)，匯合成腦部血供的基底動脈。椎動脈供血不足必然會導(dǎo)致腦供血不足，從而出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、視力下降等腦供血不足的表現(xiàn)。

頸椎病患者應(yīng)如何治療？

一、一般治療

1、適當休息：長期從事案頭工作的人，應(yīng)注意休息，增加活動時間，以增強全身的血液循環(huán)，消除局部肌肉疲勞，預(yù)防和緩解頸椎的勞損；

2、拍肩膀：患者可用右手拍左肩，左手拍右肩，手盡量往后伸，這樣可以加快頸部血液循環(huán)，對癥狀的緩解有一定的幫助；

3、熱敷法：每日可用熱水到或熱毛巾熱敷頸項部，早晚各一次，每次10分鐘。有助于放松頸部肌肉，改善局部血液循環(huán)，減輕癥狀；

4、對抗法：這是一種頸項肌鍛煉的好方法。雙手交叉，掌心置于枕后部向前用力，頭部向后用力，雙手和頭部相互對抗，力度適宜，用力挺1~2分鐘，休息10秒。如此反復(fù)，每天堅持半小時會有意想不到的效果；

5、選擇合適的枕頭：合適的枕頭對預(yù)防和治療頸椎病有著重要的意義。一般仰臥者枕頭高一拳，并在頸下墊一小枕頭，以保持頸椎的生理彎曲；側(cè)臥者枕頭高一拳半，并將枕頭充塞到面部與肩膀的空隙中，以減輕頸部的負擔。

二、藥物治療

1、消炎鎮(zhèn)痛類藥物：可用于頸型頸椎病引起的頸肩背部疼痛，神經(jīng)根型頸椎病引起的頸部疼痛、上肢放射痛，椎動脈型頸椎病引起的頭痛等，可起到一定的緩解作用。常用藥物有：阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。但應(yīng)注意其副作用。

2、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物：對神經(jīng)損傷起到一定的恢復(fù)作用，常應(yīng)用于神經(jīng)根型、交感型以及脊髓型頸椎病神經(jīng)損傷者。如：維生素B1、維生素B12、谷維素等。

3、活血化瘀類藥物：一般選擇中藥治療比較理想，此類藥物在頸椎病的治療中主要起輔助作用。常用藥物有：復(fù)方丹參片、活血止痛膠囊等。

4、改善腦部供血：通過擴張血管、改善腦部血液循環(huán)，從而緩解腦供血不足癥狀，多用于椎動脈型頸椎病的治療。常用藥物有：鹽酸氟桂利嗪、尼莫地平、銀杏達莫注射液等。

三、中醫(yī)治療

1、按摩推拿：是頸椎病較為有效的治療措施。能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀。但值得注意的是脊髓型頸椎病一般禁用重力按摩和復(fù)位，否則會加重癥狀，甚至引起截癱。

2、拔罐療法：該法通過負壓將杯瓘吸附于皮膚上，從而改善局部血液循環(huán)，緩解癥狀。

3、艾灸療法：利用艾為基本原料制成艾絨、艾條、艾炷點燃后作用于人體穴位，借助艾的溫熱和藥物特性治療頸椎病。具有益氣活血，溫通經(jīng)脈的功效。

四、手術(shù)治療

若通過癥狀、體征和影像學(xué)檢查證實存在明確的脊髓、神經(jīng)根嚴重壓迫等手術(shù)指征，就須手術(shù)治療。手術(shù)首要目的是解除神經(jīng)壓迫，直接或者間接擴大椎管容積，預(yù)防脊髓損害進一步惡化并改善神經(jīng)功能。

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