因此扶陽也得有勇有謀，大熱配大寒的套路也得玩得了！
四、附子配黃芩
附子配黃芩最經(jīng)典的就是黃土湯，吳門“直取其病，隨證加減”理念就與此方很契合。黃土湯的癥狀有出血，所謂“血得熱則行，得寒則凝”用黃芩清熱，再配合伏龍肝、阿膠止血，直接針對出血。
在針對患者素體陽虛用附子溫陽的同時，配上黃芩清熱。若無附子，患者純用寒涼之物止血，必傷上加傷；若無黃芩清熱，單用溫陽，則會出血不止，如此寒熱并用，標(biāo)本兼顧不可謂不妙。
《華陽經(jīng)》
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正如《華陽經(jīng)》所言：“甚者陽虛，宜黃土湯，不離黃芩、阿膠、生地?！备阶优潼S芩最大的功用便在于此。
五、附子配大黃
來自于《傷寒雜病論》，如大黃附子湯、附子瀉心湯。還有《千金方》《千金翼方》的各種溫脾湯、溫脾丸。
大黃附子湯用來治療'脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦'，脅下偏痛多發(fā)生于右側(cè)，因為大黃附子湯治療的病位在升結(jié)腸，升結(jié)腸需要對抗重力將糟粕輸送到橫結(jié)腸，因此給大黃配上附子助其升。
橫結(jié)腸右邊是升結(jié)腸，升發(fā)不及就是病，用附子溫陽，治陽不足；橫結(jié)腸左邊是降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，下降不足亦為病，故用芒硝軟堅，增加腸液，治陰不足。
處于升降之間的橫結(jié)腸就容易患陰陽之氣不相順結(jié)的痞證，一邊用大黃、黃連、黃芩瀉熱，一邊用附子溫陽。相較于大黃附子湯，附子瀉心湯的附子只有一枚，因為是寒熱錯雜的痞證，附子多了就會生熱。
因此便秘到底是寒證還是熱證，用手叩一叩或者按一按就能確定，升結(jié)腸大多有寒，降結(jié)腸大多有熱，橫結(jié)腸基本就是個寒熱錯雜，不需要那么復(fù)雜的問診、摸脈，一不小心還會出錯。
吳述各家學(xué)說
脾胃研究
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這種通過病位直接確定處方的方法叫“吳門腹診九區(qū)法”，學(xué)者可參考《吳述各家學(xué)說·脾胃》。
再來總結(jié)一下附子配大黃，關(guān)鍵還是看劑量，以寒為主的時候，附子多一點，起碼比大黃要多；寒熱錯雜的時候附子少一點，太多助熱，太少不足以散寒。
這個時候?qū)W習(xí)《中醫(yī)各家學(xué)說·溫陽》就很有必要了，因為臨床很難見到單純陽虛的患者，在扶陽過程中，出現(xiàn)“上火”也是比較多見的。
出現(xiàn)了“上火”，不能只會用個砂仁或者加大甘草劑量，在溫陽的時候就要學(xué)會根據(jù)脈證去“調(diào)平”，在既定“扶陽方針”不變的情況下，適當(dāng)做出戰(zhàn)術(shù)調(diào)整才能更加游刃有余。
比如適當(dāng)調(diào)整附子的劑量，或者增加佐使藥物等等，畢竟疾病是狡猾的，你怎么能那么單純？
六、附子配石膏/知母
附子配知母前文已經(jīng)提到過，就是桂枝芍藥知母湯，也來自于《傷寒雜病論》，只不過前文主要說明了附子配麻黃的溫，本文主要強(qiáng)調(diào)在用附子溫的同時，配知母清熱。
知母主消渴熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水，補(bǔ)不足，益氣。
《神農(nóng)本草經(jīng)》
知母在這里的功效是消腫，特別是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛，知母一用就靈，而單靠“術(shù)附”并走皮中水，是很難快速解決關(guān)節(jié)腫痛這個癥狀的。
石膏配附子來自于越婢加術(shù)附湯，可以治水腫、肉極，里面有麻黃配附子，也有白術(shù)配附子，但關(guān)鍵是石膏。
