“初戀時(shí)我不懂愛情”是大家耳熟能詳?shù)囊痪湓?，那么“初診時(shí)我不懂糖尿病”其實(shí)也是常有的事。
很
多人在確診糖尿病之初的心理活動(dòng)是這樣的。
恐懼、無助、傷心等負(fù)面反應(yīng)在這個(gè)階段往往是難以避免的，所以”新晉“糖友往往會(huì)忽略，初診血糖值中蘊(yùn)含的重要信息。
糖尿病最直觀的體現(xiàn)是血糖高，而造成高血糖的有兩個(gè)重要原因：胰島素分泌不足和胰島素抵抗。
前者不需要過多解釋，胰島素就像是打開細(xì)胞”大門“的鑰匙，一把鑰匙開一把鎖，胰島素分泌得不夠，”鑰匙“不夠了，”門“開得不夠，身體里的細(xì)胞就不能充分吸收血液中的葡萄糖，葡萄糖都滯留在血液里，造成血糖升高。
而胰島素抵抗呢，則是另外一種景象：因?yàn)榉逝只蚱渌蛩?，身體細(xì)胞對胰島素的敏感度降低——原來一把胰島素”鑰匙“可以打開一座細(xì)胞”大門“的，現(xiàn)在需要兩把、三把、甚至更多的胰島素才能打開。雖然跟胰島素分泌不足結(jié)果相似，都是身體無法充分吸收血液中的葡萄糖，造成高血糖，但是原因卻是完全不同的，必須區(qū)別對待。
那么這個(gè)時(shí)候，針對性的選擇正確的藥物，就是療效好壞的關(guān)鍵了。請注意，下面給”新晉糖友”提供三條非常簡單的藥物選擇判斷方法，供參考。
1、如果您初診時(shí)的空腹血糖值低于8.9mmol/L（這是健康人的腎糖閾值，超過這個(gè)值就會(huì)有尿糖出現(xiàn)），而且體型偏胖，說明您的病情較輕，胰島β細(xì)胞（負(fù)責(zé)分泌胰島素的細(xì)胞）損傷較輕，高血糖的原因可能以胰島素抵抗為主。那么，在醫(yī)生的建議下，使用胰島素增敏劑和雙胍類藥物，會(huì)是一個(gè)對癥的選擇。
2、如果您初診空腹血糖超過8.9mmol/L，體型偏瘦，而且體重下降得比較嚴(yán)重，說明病情較重，胰島β細(xì)胞損傷嚴(yán)重，高血糖的原因可能胰島素分泌不足為主，伴有胰島素抵抗。這時(shí)候，醫(yī)生開出胰島素促泌劑類藥物，就比較合適了。
3、如果初診血糖超過16.7mmol/L，就需要考慮用胰島素治療了。
另外，還有一個(gè)稍微難一點(diǎn)的參考指標(biāo)——胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)(HOMA-β)，這個(gè)指標(biāo)代表的是胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，計(jì)算公式如下：
HOMA-β=20x空腹胰島素/(空腹血糖-3.5)
如果胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)大于50，說明胰島β細(xì)胞功能正常。
如果胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)在40~50之間，說明胰島β細(xì)胞受到了輕度的損害，可以選用雙胍類藥物治療。
如果胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)在30~40之間，說明胰島β細(xì)胞受到了中度的損害，可以選用磺脲類藥物治療。
如果胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)小于30，說明胰島β細(xì)胞受到重度損害，需要采用胰島素治療了。
