下肢麻木疼痛是日常生活中常見的現(xiàn)象，一般是由于過度勞累、久坐等原因引起，休息一下也就好了。但是最近筆者遇到這樣一位患者，患糖尿病四年，半年前開始隱隱約約感到腿腳出現(xiàn)了一些不適表現(xiàn)，剛開始是腳發(fā)麻，緊接著腳開始時不時地疼痛，范圍從腳尖開始，現(xiàn)在慢慢地超過腳踝，有時甚至到達小腿肚的位置。這種情況讓他感覺非常地驚慌。 那么，這到底是怎么造成的呢？該怎么應付才好呢？
其實對于這位患者來說，首先應該明確一下診斷，看看是不是由于糖尿病并發(fā)癥所引起的癥狀。對于一個糖尿病患者來說，出現(xiàn)腿腳麻木不適、疼痛，最有可能的就是出現(xiàn)了糖尿病性外周動脈病變或者周圍神經(jīng)病變。前者是糖尿病引起了末梢循環(huán)障礙，而后者則是糖尿病引起了周圍神經(jīng)損害。
外周動脈病變常引起行走時的不適或疼痛，可以發(fā)生在下肢的各個部位。隨著年齡的增長，這種疾病的發(fā)生率也隨之增高。據(jù)統(tǒng)計，在大于70歲的人當中，就有1/3患有此種疾病。而吸煙和糖尿病大大增加了危險性，其中由糖尿病引起的即稱為糖尿病性外周動脈病變。它是老年人常見的一種動脈疾病，在血管壁上形成脂質斑塊而使血管壁變得僵硬。斑塊主要由膽固醇、鈣和纖維組織構成。當越來越多的斑塊沉積在血管壁上后，動脈管腔就會變得狹窄甚至完全閉塞，流動于其中的血流就會減少，而下肢就得不到足夠的氧來維持正常的代謝。
在還沒有去醫(yī)院進行診斷之前，患者可以通過幾個問題來進行初步判斷。比如說，當他走路的時候腳會疼嗎？通常走多遠之后就必須得停下來休息才會緩解？當腿腳處于下垂位置時，腳部皮膚有沒有發(fā)青發(fā)紫的表現(xiàn)？腳部皮膚的青紫是否會隨著腿腳的抬高而消失？他的腿腳皮膚溫度低嗎？假如對上述問題中一項或多項的回答是肯定的，那么就要高度懷疑糖尿病外周動脈病變，并應該立即去看醫(yī)生。
如果沒有上述癥狀的腿腳麻木、疼痛很可能是另一種糖尿病并發(fā)癥---周圍神經(jīng)病變造成的。糖尿病性周圍神經(jīng)病變是一種嚴重影響糖尿病患者生活質量的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，它威脅著一半以上糖尿病朋友的健康。這種疾病的表現(xiàn)常常為下肢呈對稱性疼痛和感覺異常，偶爾也會發(fā)生在上肢。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行，可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的可出現(xiàn)下肢關節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢，疼痛一般晝輕夜重。有時有觸覺過敏，甚至不堪忍受棉被之壓，須把被子支撐起來。
周圍神經(jīng)病變的晚期，經(jīng)常出現(xiàn)營養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側，可單側，可對稱，可不對稱，但以雙側對稱性者多見。當然周圍神經(jīng)病變也不全是由糖尿病引起的，因此要診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變，必須經(jīng)過一系列慎密的檢查。而對于每個糖尿病患者來說，最好每年都到醫(yī)院進行篩查。
良好的血糖控制有助于預防這些并發(fā)癥。必須避免血糖出現(xiàn)劇烈的波動，此外還應該注意避免血壓過高，降低膽固醇，戒煙，避免飲酒過量。
對于已經(jīng)出現(xiàn)腿腳疼痛的人來說，往往還需要用一些藥來緩解疼痛。但需要注意的是，對于一些道聽途說得來的藥物、療法、藥方，在未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師證實有效之前不要輕易去嘗試。應該先去醫(yī)院的內分泌或者糖尿病?？七M行檢查,由醫(yī)生判斷一下腿腳不適癥狀是不是由糖尿病并發(fā)癥引起的，是由于糖尿病性外周動脈病變引起的還是由糖尿病性周圍神經(jīng)病變引起的，只有明確了診斷，才能做到有的放矢，對癥下藥。
