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現(xiàn)在家長為了孩子的視力健康付出的努力是巨大的，網(wǎng)上檢索文獻、各地拜訪名醫(yī)、張口專業(yè)詞匯......那都不是事兒，作為一名醫(yī)生，深深感到其中的壓力和使命，為了滿足專業(yè)級家長的求知欲，也為了提高經(jīng)驗不足的驗配醫(yī)生的應(yīng)答能力，今天總結(jié)了一些經(jīng)常被家長問到的比較有殺氣的問題，希望能對雙方都有所幫助。
1.舒潤液和護理液含有防腐劑嗎？會不會對眼睛造成影響？
這個問題殺很大，排名第一！有點類似于“游泳之后要不要點眼藥水預(yù)防感染”一樣讓人糾結(jié)。
理論上來說，不含防腐劑肯定是最好的，不過護理液不含防腐劑是肯定不行的，因為試劑本身就是要殺菌抑菌，所以護理液不要過多入眼是正確的，哪怕是免沖洗的劑型。舒潤液的功能有潤滑、保護、濕潤及排氣泡等多種作用，對劑型的粘滯度有一定要求。
不含防腐劑的藥水理論上有兩種，一種是單支獨立包裝，用一次就扔掉。另外一種就是特殊設(shè)計的瓶子，讓液體和空氣只出不進單向流動。前者市面上是有的，后者因為造價高昂一般不用于傳統(tǒng)藥水。獨立包裝不含防腐劑的人工淚液類藥水需要一次用掉，不能在空氣中擱置，否則容易被空氣中病菌污染，同時劑型模擬眼淚成份，所以一般偏稀薄，而這兩點在瓶裝舒潤液就有明顯優(yōu)勢，所以兩者各有利弊吧。
大家不要對防腐劑談虎變色，目前使用的藥品防腐劑都是經(jīng)過SFDA確認對人體無害的劑量。不過，到底孰優(yōu)孰劣，專家到底有沒有一致的推薦呢？我想……呃……也讓專家們先討論討論吧。
2.如果戴了ok鏡白天的裸眼視力一直保持在1.0，是不是可以認為度數(shù)沒有加深？
這個問題也有很大迷惑性，排名第二！
今天可以負責任的告訴大家：戴ok鏡后的裸眼視力受很多因素影響，不僅僅是度數(shù)，還和鏡片形狀、安定位置、角膜健康、佩戴時間等有關(guān)。
另外，因為考慮角膜彈性，塑形鏡的降度設(shè)計一般會比真實度數(shù)多，所以就算戴鏡一年或兩年后的裸眼視力仍舊達到1.0，也不可以簡單的認為度數(shù)沒增加，對于佩戴ok鏡來說，視力不是一個敏感的指標，因為受影響的因素太多。
同理，如果視力下降了，也不能簡單的認為一定是度數(shù)加深了。
那要怎樣才能知道度數(shù)有沒有加深呢？好吧，這就是醫(yī)生存在的價值了。
3.如果佩戴ok鏡后，白天的裸眼視力達不到1.0算不算失敗？會不會反而造成度數(shù)加深？
不會。青少年佩戴ok鏡的最主要目的是控制度數(shù)增長，白天的裸眼視力提高是第二任務(wù)，當然，白天視力好會更完美，但受限于種種因素，比如近視度數(shù)高、角膜散光大、曲率過平或過陡、角膜偏厚、眼瞼過緊或過松、夜間睡眠瞼裂閉合不全、鏡片偏位等原因，部分孩子戴后的視力差強人意，即使調(diào)整鏡片也不一定達到1.0。
但即使這樣，對孩子的近視控制依然有效，如果能達到0.8或不影響學習生活，可以不做處理，如果感覺模糊，可以白天補戴適當度數(shù)的框架眼鏡。
4.醫(yī)生口中常說的“點脫”和”點染“是什么意思？是不是角膜發(fā)炎了？
點脫和點染的全稱分別是角膜上皮點狀缺損和角膜上皮點狀染色，是醫(yī)生使用裂隙燈（必要時配合熒光素鈉染色劑）觀察患者角膜表面時發(fā)現(xiàn)的，簡單來說是一種角膜的輕微損傷，不是發(fā)炎。角膜有五層，最表面那層叫上皮層（如圖）：
上皮層很薄，就像魚的鱗片，在干燥、風沙、倒睫、揉眼、異物等情況下有可能產(chǎn)生“鱗片”脫失，這是一種佩戴隱形眼鏡比較常見的問題，多數(shù)癥狀輕微，患者自身沒有感覺或少許異物感，一般通過停戴可很快自愈，不留瘢痕。
如果脫失面積較大，可配合使用上皮修復藥水。對于頻繁發(fā)生的點脫要尋找原因。
5.Ok鏡戴久了會不會讓角膜變?。繒粫绊憣碜鼋暭す馐中g(shù)？
這個不需要討論，也沒有爭議，答案是不會。角膜厚度的數(shù)值僅僅是一個生理參數(shù)，不會對眼睛健康及視力有影響。
目前沒有數(shù)據(jù)顯示長期佩戴角膜塑形鏡會讓角膜變薄，不過在角膜塑形鏡的佩戴過程中，由于壓迫角膜中央?yún)^(qū)引起淚液及角膜上皮移行，可造成角膜中心厚度暫時性變薄約10～20微米，但這種變薄會在停戴塑形鏡后完全恢復，不會影響日后近視激光手術(shù)的實施，也不會對角膜安全造成影響。
6.Ok鏡戴了幾年以后停戴會不會有報復性的反彈？
ok鏡確實能降低近視加深速度，避免將來高度近視的發(fā)生，而不是僅僅推遲加深時間。在佩戴過程中近視度數(shù)停滯或少量加深，停戴后只會把以前原有度數(shù)彈回，不會補償性快速反彈。
7.Ok鏡會不會對角膜有遠期的影響和傷害？
角膜塑形術(shù)源于美國，起始于20世紀60年代，最新一代的材料和設(shè)計也已在全球使用了20余年，大量的真實數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)長期佩戴ok鏡對角膜有明顯遠期影響，一切暫時性改變都會在停戴后恢復，這些參數(shù)包括：角膜曲率、角膜厚度、內(nèi)皮細胞密度、角膜粘滯性、眼壓等。
當然，如果您認為20年的數(shù)據(jù)還不夠可靠，也可以再等10年，就會有30年的安全性報告了。
8.鏡片總是偏位怎么辦？是不是沒戴好？
ok鏡片直徑一般略小于角膜直徑，經(jīng)過一夜睡眠，鏡片有時不能完全居中，這種情況屬于正常，多數(shù)對視力沒有影響。
鏡片在睡眠時的安定位置與配戴手法無關(guān)，所以如果晨起取鏡時發(fā)現(xiàn)鏡片偏位，不必自責，不是你們的問題，鏡片偏位一般發(fā)生于角膜過平坦、散光大、度數(shù)深、眼瞼過緊或配適不當，如果既往良好，突然發(fā)生偏位，并影響視力，可嘗試停戴幾天，待角膜形態(tài)恢復再重新佩戴，有時能轉(zhuǎn)歸回正位。
如果偏位持續(xù)，并伴有重影、眩光影響視力，需要尋求醫(yī)生幫助，協(xié)商改善方法。
9.重新檢查一定要停戴嗎？
嚴格來說，定期停戴然后全面檢查最安全最準確，因為不停戴無法精確測量近視度數(shù)，對角膜厚度、眼軸長度和角膜曲率的監(jiān)測也受影響。
所以，最好是每隔兩年停戴一段時間，再做一次全面的檢查。不過，如果條件不允許，在不停戴的情況下也是可以依靠經(jīng)驗完成新鏡片的定制的。所以,還是聽您醫(yī)生的判斷吧。
10.佩戴ok鏡要停戴多久才,可以驗光配鏡或者重新驗配新鏡片？
原則是等到角膜的形態(tài)恢復到配戴前。我們醫(yī)院曾做過不同時間的嘗試，開始讓孩子停戴2周，發(fā)現(xiàn)大概只有一半的孩子能恢復，后來延長到3周，發(fā)現(xiàn)大概70~80%可以恢復，而到4周絕大多數(shù)都可以恢復（表現(xiàn)在電腦驗光曲率和角膜地形圖曲率）。所以我們建議停戴4周后重新檢查。
當然，也有極少數(shù)4周后檢查仍然未能完全恢復，遇到這種情況會建議他們繼續(xù)停戴1周再查。
11.停戴期間會不會造成度數(shù)快速加深？
萬事不能兩全，停戴4周期間就像沒有防護的空窗期，理論上是有可能度數(shù)加深的，但時間較短，基本可以忽略，而且相對于角膜健康和安全，兩年停戴1個月的代價是值得的也是必須的。
12.眼軸長度的檢查重要嗎？
眼軸長度是指從角膜前表面到眼球后表面的長度。眼軸的正常發(fā)育從出生（16mm左右）到20歲停止，成人正視眼狀態(tài)眼軸長度24mm左右。兒童及青少年的眼軸每年都會生長，同時，如果發(fā)生近視的話，增長更快。
有資料說，眼軸長度增加1mm，近視度數(shù)相當于加深300度？這點對于沒有近視的成年人適用，但對于正在發(fā)育中的兒童是不適用的。測量眼軸的實際意義不像想象中那么大。
眼軸長度的橫向比較（不同個體之間）沒有太多意義，同一個體的縱向比較也需要經(jīng)驗分析，兒童及青少年的眼軸增長不能直接判斷為近視增加，按照1mm對應(yīng)300度的換算更是缺乏嚴謹，對于塑形鏡患者來說，只能作為在不停戴的情況下根據(jù)經(jīng)驗估測患者度數(shù)增長的依據(jù)之一。
如果一年或兩年后眼軸長度和之前沒有變化，基本可以判斷度數(shù)沒有增加，但如果眼軸變長了，也不能直接斷定度數(shù)一定增加，要結(jié)合其增長數(shù)值和臨床表現(xiàn)綜合考慮，因為有可能是眼軸的自然發(fā)育增長。
13.夜間佩戴ok鏡的時間，是不是越長效果越好？
推薦佩戴時間是8~10小時，近視控制效果和佩戴時間并無線性關(guān)系。當角膜形態(tài)穩(wěn)定后就進入平臺期，形態(tài)不再隨佩戴時間延長而改變，所以就算連續(xù)佩戴12小時，達到的效果也和10小時是一樣的。
不建議經(jīng)常超過10小時的過夜佩戴，因為過長佩戴對角膜供氧和內(nèi)皮細胞的影響尚未有數(shù)據(jù)。
14.影響ok鏡白天視力的因素有哪些？
首先是眼睛的度數(shù)和散光，如果度數(shù)偏高或者散光偏大，戴鏡后白天裸眼視力有可能不夠好；其次鏡片位置，偏位影響視力，還會有疊影眩光等感覺；其他比如眼壓、角膜厚度、角膜形態(tài)、眼瞼閉合狀態(tài)和張力、睡眠時間、鏡片松緊和配適等，都會影響白天視力。
所以，不能單純根據(jù)視力下降推斷度數(shù)加深。
15.佩戴ok鏡需要每周停戴一天讓角膜休息嗎？
孩子佩戴ok鏡的目的是為了控制度數(shù)加深，而近視控制的機理和塑形后的周邊離焦有關(guān)（至少目前多數(shù)人認為是這樣），停戴后角膜回彈，周邊離焦變?nèi)?，視物模糊，之后重新帶起時視力恢復，這種頻繁交替對視力控制不利，所以一般情況下不建議周期性停戴。
但如果各種原因?qū)е陆悄ゎl繁點脫無法消除或者有可能角膜缺氧（比如內(nèi)皮細胞形態(tài)和密度改變），可在醫(yī)生建議下根據(jù)情況定期停戴。
16.佩戴ok鏡后可以游泳嗎？可以泡溫泉嗎？之后需要滴眼藥水預(yù)防感染嗎？
戴ok鏡后的第二天是可以游泳、可以泡溫泉的，前提是角膜沒有任何疼痛或不舒服。至于是否需要預(yù)防用藥，確實讓人糾結(jié)。我個人觀點還是不建議預(yù)防滴用抗生素眼藥水，短期保護會造成后續(xù)繼發(fā)問題，人眼本身有自潔和抵抗力?？梢栽僮寣＜覀冇懻撚懻摚诖泄J的結(jié)論！
文章來自新浪博客：視覺系大師-于青醫(yī)生
