書(shū)接上文,前一篇文章 睡眠系列之四:多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)了解一下(上)我們談到了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的內(nèi)容和儀器,今天我們接著來(lái)聊聊,監(jiān)測(cè)進(jìn)行時(shí)我們?cè)撟鲂┦裁础?/p>
睡眠監(jiān)測(cè)怎么做?
?? 測(cè)前準(zhǔn)備
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)一般在監(jiān)測(cè)站或醫(yī)院診室內(nèi)進(jìn)行,您可以自行攜帶睡衣及寢具,盡量還原平常的睡眠狀態(tài),身心狀態(tài)是否如常直接關(guān)系到監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。監(jiān)測(cè)當(dāng)日注意不要午睡,不要飲酒、喝濃茶及咖啡,避免服用安眠藥物,保持身體清潔,以保證電極接觸性良好。
?? 儀器連接
準(zhǔn)備入睡前,醫(yī)生開(kāi)始連接電極及傳感器了。電極主要分布在頭面、胸腹部,一般先涂一層導(dǎo)電膏,再粘貼到體表。軀干、肢體處的傳感器為帶狀,可通過(guò)環(huán)縛的方式固定???、鼻氣流感受器的固定與吸氧器類(lèi)似,而血氧數(shù)據(jù)的采集則通過(guò)夾在指端的指套完成。各電極、傳感器的導(dǎo)線均集中在一起,井井有條地連接到床頭的接線盒,不用擔(dān)心亂成一團(tuán)。
?? 監(jiān)測(cè)及報(bào)告
穿戴好監(jiān)測(cè)設(shè)備后,您最好保持仰臥的姿勢(shì),放松身心,準(zhǔn)備進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。睡眠時(shí),計(jì)算機(jī)系統(tǒng)會(huì)記錄并分析您的實(shí)時(shí)生理指標(biāo),留待專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行判讀。一次合格的睡眠監(jiān)測(cè)常常需要花費(fèi)2-3個(gè)晚上,以確保采集到全面準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。監(jiān)測(cè)結(jié)束后一周內(nèi)您應(yīng)該就能拿到報(bào)告了。
檢測(cè)報(bào)告怎么讀?
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)報(bào)告通常包括以下幾部分:
?? 睡眠結(jié)構(gòu)分析
這一部分記錄了您的睡眠總時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、睡眠潛伏期、各期睡眠時(shí)長(zhǎng)及所占比例等數(shù)據(jù)。
正如第二篇里講到的,正常睡眠分為快速眼動(dòng)睡眠(REM)和非快速眼動(dòng)睡眠(NREM)兩部分,而NREM期存在3個(gè)階段。一般來(lái)講,睡眠起始于NREM期的Stage1,順序經(jīng)歷3個(gè)階段后,進(jìn)入REM期,幾分鐘后再次轉(zhuǎn)入NREM期,整個(gè)過(guò)程為一個(gè)睡眠周期,大約持續(xù)90分鐘。兩種睡眠期呈規(guī)律性循環(huán)交替大約4-5次,構(gòu)成完整的睡眠。
根據(jù)美國(guó)睡眠醫(yī)師協(xié)會(huì)(AASM)2007版《多導(dǎo)睡眠圖手工判讀規(guī)則》,健康成年人的睡眠時(shí)長(zhǎng)為7.5-8.5小時(shí);正常睡眠潛伏期,即覺(jué)醒到入睡的時(shí)間約為10分鐘;REM期占睡眠總時(shí)長(zhǎng)的20%-25%,NREM期則占75%-80%,其中3期為深睡眠期,約占總睡眠時(shí)長(zhǎng)的15%-25%,是睡眠的黃金時(shí)段。一夜間各期睡眠交替循環(huán),時(shí)長(zhǎng)也逐漸變化。
睡眠結(jié)構(gòu)存在個(gè)體差異性,隨著年齡增長(zhǎng),REM期及NREM中的深睡眠期會(huì)逐漸減少。正常的睡眠結(jié)構(gòu)中各分期的比例與時(shí)長(zhǎng)應(yīng)該在一定范圍內(nèi),如果某分期異常減少或分期循環(huán)異常,那睡眠多半是出了問(wèn)題,具體原因分析會(huì)在總結(jié)中寫(xiě)出或由醫(yī)生告知。
?? 呼吸結(jié)構(gòu)分析
這部分記錄了您睡眠中呼吸暫停次數(shù)、時(shí)長(zhǎng)及最長(zhǎng)暫停時(shí)間,低通氣量時(shí)長(zhǎng),血氧飽和度以及鼾聲等相關(guān)數(shù)據(jù)。分析內(nèi)容分為呼吸不良事件與缺氧情況兩個(gè)版塊,主要指標(biāo)包括呼吸暫停指數(shù)(AI)、低通氣量指數(shù)(HI)、睡眠紊亂指數(shù)(AHI)以及氧減飽和度指數(shù)(ODI)等。
一般來(lái)講,口鼻氣流消失超過(guò)10s就可以判讀為呼吸暫停;呼吸氣流減少到清醒時(shí)的20%-50%,同時(shí)伴血氧飽和度降低者判讀為低通氣量。AI代表每小時(shí)睡眠呼吸暫停的次數(shù),HI則為每小時(shí)低通氣量次數(shù),AHI是AI與HI的總和,在睡眠呼吸暫停綜合征的診斷與評(píng)級(jí)中起到重要作用。AHI指數(shù)越低越好,當(dāng)超過(guò)5時(shí)就要引起警惕了。ODI是指每小時(shí)睡眠中血氧飽和度降幅4%以上的次數(shù),這一數(shù)值常用來(lái)衡量呼吸不良事件的嚴(yán)重程度,也是越低越好。健康人血氧在95%以上,當(dāng)數(shù)值低于90%,提示機(jī)體處于缺氧狀態(tài)。
?? 心血管系統(tǒng)分析
這一部分記錄了各睡眠分期中您的心率、血壓以及心電圖數(shù)據(jù),一般會(huì)在入睡前與睡醒后各測(cè)量一次,與睡眠時(shí)的數(shù)據(jù)作對(duì)比。對(duì)于心血管疾病患者而言,這一部分尤其重要,報(bào)告也更加詳細(xì),會(huì)特意標(biāo)注出呼吸不良事件時(shí)的心率、心電變化,并詳細(xì)分析心律失常時(shí)的睡眠分期、呼吸、體位以及肢體活動(dòng)情況,以挖掘潛在的影響因素。
?? 總結(jié)與印象
最后是總結(jié)部分,這是整個(gè)報(bào)告中最簡(jiǎn)明的部分,也是我們能看懂的部分。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床情況,結(jié)合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)您的睡眠質(zhì)量予以評(píng)估,指出可能存在的危險(xiǎn)因素,或給出睡眠相關(guān)疾病的診斷。此外,睡眠中的肢體活動(dòng)異常、行為異常在這一部分中也有記錄。如果您確實(shí)遇到了睡眠問(wèn)題,報(bào)告最后會(huì)給出醫(yī)生的治療方案。附錄中通常是各部分的趨勢(shì)圖,幫助您更好了解自己的睡眠情況。
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