流感因感受流感病毒所致、屬中醫(yī)外感病范疇。
中醫(yī)學(xué)對流感病因的認(rèn)識：風(fēng)寒暑濕燥火等六淫邪氣誘發(fā)夾雜癘氣毒邪而為。
中醫(yī)學(xué)對流感病機(jī)的認(rèn)識：風(fēng)寒外邪束表，內(nèi)有積熱聚集，疫癘毒邪侵襲。
中醫(yī)五運(yùn)六氣的認(rèn)識
2018年底我國各地流感已經(jīng)進(jìn)入流行高峰期，2018年戊戌歲終之氣，主氣為太陽寒水，客氣為太陰濕土 。
整體以寒濕為主，加上重慶氣候較潮濕，外感病癥多發(fā)，且可能伴有不同程度的頭昏、乏力、納差、腹瀉等證。
國家衛(wèi)生健康委員會
流感治療方案
風(fēng)熱犯衛(wèi)
主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)解表，消熱解毒。
基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減。
銀花15g，連翹15g，桑葉10g，菊花10g ，竹葉6g ，牛蒡子15g，蘆根30g，生甘草3g，薄荷（后下）3g
1、煎服法：水煎服，毎劑水煎400毫升，毎次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可口服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。
2、加減：苔厚加藿香10g、佩蘭10g；咳嗽重加杏仁10、炙枇杷葉10g；腹瀉加黃連6g、木香3g；咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。
3、若嘔吐可先用黃連6g、蘇葉10g水煎頻服。
4、常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片、口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。
5、兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
熱毒襲肺
主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。
舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，宣肺止咳
基本方藥：麻杏石甘湯加減
炙麻黃5g，杏仁10g，生石膏（先煎）30g ，知母10g，浙貝母10g ，枯梗10g，黃芩15g，柴胡15g ，生甘草10g
1、煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。
2、加減：便秘加生大黃（后下）6g、持續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g
3、常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。
4、兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。
重癥
毒熱壅肺
主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛，或伴心悸，躁擾不安。
舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。
治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)
基本方藥：宣白承氣湯加減。
炙麻黃6g，生石膏（先煎）40g，杏仁9g，知母10g，魚腥草15g，葶藶子10g，黃芩10g，浙貝母10g ，青蒿15g，赤芍10g，生大黃（后下）6g，生甘草3g
1、煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次：必要時(shí)可口服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。
2、加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖） 安宮牛黃丸1丸
3、腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g（分沖），喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g
毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫
主癥：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)
治法：益氣固脫，清熱解毒。
基本方：參附湯加減
生曬參15g，炮附子（先煎）10g，黃連6g，金銀花20g，生大黃6g，青蒿15g ，山茱萸15g，枳實(shí)10g
煎服法：水煎服，每劑水400毫升，毎次口服200毫升，1日2次，必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。
恢復(fù)期
氣陰兩虛，正氣未復(fù)
主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。
舌脈：淡暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。
治法：益氣養(yǎng)陰。
基本方藥：沙參麥門冬湯加減。
沙參15g，麥冬15g，五味子10g，浙貝母10g，杏仁10g，青蒿10g ，炙批把葉10g，焦三仙各10g
煎服法：水煎服，每劑水400毫升，每次口服200毫升，1日2次：必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注
1.虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)
遠(yuǎn)離傳染源，到醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)戴口罩盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時(shí)要充分煮熟；減少集聚；及時(shí)增減衣物，以適寒溫。
2.食飲有節(jié)
飲食要適時(shí)、適量、適溫，少進(jìn)刺激之品。
3.起居有常
春季陽氣生發(fā)，應(yīng)當(dāng)早睡早起，以適應(yīng)自然規(guī)律，適量運(yùn)動(dòng)，勤洗手，居室常通風(fēng)。
4.精神內(nèi)守
正確認(rèn)識疾病與疫情，調(diào)暢情志，保持良好的心態(tài)，避免恐慌。
流感中醫(yī)預(yù)防——藥物預(yù)防
中醫(yī)外治法
藥熨療法
適應(yīng)癥：適用于感冒中的風(fēng)寒證。
操作方法：根據(jù)不同的藥熨制劑，其操作步驟也不盡相同，一般常用的有炒熨法、蒸煮熨法等。（藥物組成：取蒼術(shù)30克、羌活30克、枯礬10克、蔥白3握，前三藥為粗末，炒熱，搗蔥白汁和藥，趁熱熨臍等）
炒熨法：以絹、布等包裹炒熱的藥物熨引患處，即為炒熨法。炒熱后以絹布包裹適量熨劑，趁熱直接熨于神闕穴。每日一次，每次持續(xù)熨引20～30分鐘。
蒸煮熨法：將預(yù)先配制好的藥袋投入藥鍋或籠屜中蒸煮后熱熨于神闕穴。藥熨方法和時(shí)間與炒熨法相同。
療效特點(diǎn)：藥熨法具有操作簡單、方便、價(jià)格低廉、療效顯著、起效快等特點(diǎn)。
注意事項(xiàng)：熨法忌用于皮膚破損處、身體大血管處、局部無知覺處、孕婦的腹部和骶部、腹部包塊性質(zhì)不明、以及一切炎癥部位；禁用于實(shí)熱證或麻醉未清醒者。
拔罐療法
適應(yīng)癥：適用于感冒中的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證。
操作方法：一般選取風(fēng)寒證選取大椎、肺俞、合谷、列缺。風(fēng)熱證選取大椎、合谷、曲池、尺澤。每日一次。
療效特點(diǎn)：適應(yīng)癥廣泛，療效好、見效快、副作用少。
注意事項(xiàng)：體位須適當(dāng)，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平及體位移動(dòng)等，火罐易脫落。在使用多罐時(shí)，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會產(chǎn)生疼痛，同時(shí)因罐子互相排擠，也不宜拔牢。如留罐時(shí)間過長，皮膚會起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染;大的可以用針刺破，流出泡內(nèi)液體，涂以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。
穴位貼敷
適應(yīng)癥：適用于感冒的風(fēng)寒、風(fēng)熱證。
操作方法：通過辨證論治選取相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄ńM方取穴貼敷，組方取穴宜少而精，一般不超過2~4個(gè)穴，貼藥范圍勿大。風(fēng)寒證選取大椎、肺俞、合谷、列缺；風(fēng)熱證選取大椎、合谷、曲池、尺澤。
療效特點(diǎn)：適應(yīng)癥廣泛，療效好、見效快、副作用少。
注意事項(xiàng)：
1孕婦禁用。
2眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。
3過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬?、敷料成分過敏者慎用。
4貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。
5治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。
6敷藥后盡量減少出汗、注意局部防水。
艾灸療法
適應(yīng)癥：適用于風(fēng)寒證、風(fēng)熱證。
操作方法：
選穴：風(fēng)寒證取百會、大椎、風(fēng)門、肺腧?yàn)橹餮?，風(fēng)熱證取大椎、合谷、曲池、尺澤為主穴。
頻次：每次選取2-3個(gè)穴位，每個(gè)穴位10~15min；每天一次。
療效特點(diǎn)：以調(diào)和氣血、扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰陽、溫通經(jīng)絡(luò)為其主要特點(diǎn)。
注意事項(xiàng)：施灸前要與患者講清灸治的方法及療程，一定要取得患者的同意與合作?；摼暮?，局部要保持清潔，必要時(shí)要貼敷料，每天換藥1次，直至結(jié)痂為止。在施灸前，要將所選穴位用溫水或酒精棉球擦洗干凈，灸后注意保持局部皮膚適當(dāng)溫度，防止受涼，影響療效。
中藥足浴
適應(yīng)癥：適用于感冒的風(fēng)寒證
操作方法：艾葉30g，桂枝20g，當(dāng)歸15g，荊芥15g，生姜15g，白醋少量。上五味，加適量水煎煮。待溫度適宜時(shí)加入少量白醋泡腳，水位過踝關(guān)節(jié)以上10厘米即可。睡前浴足15-30分鐘為最佳時(shí)間。可以起到散寒除濕、疏通經(jīng)絡(luò)、防病保健的功效。
療效特點(diǎn)：簡便易行、見效快、副作用少。
注意事項(xiàng)：足浴時(shí)間不要過長，一般15-30分鐘為宜，否則雙腳的局部血液循環(huán)長時(shí)間過快，會造成身體其他部位相對缺血，老人有可能因腦供血不足而昏厥。飯后半小時(shí)內(nèi)不宜泡腳，它會影響胃部血液的供給，容易造成營養(yǎng)不良。
注意事項(xiàng)
1以上方法僅僅適用于輔助防治流感，如發(fā)現(xiàn)流感癥狀，請務(wù)必及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下積極治療。
2.妊娠期和婦女發(fā)病，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎并舉，以防流產(chǎn)，并應(yīng)注意劑量，中病即止。
3.兒童用藥可參考成人治療方案，根據(jù)兒科規(guī)定調(diào)整劑量，無兒童適應(yīng)癥的中成藥不宜使用。
來源：重慶市中醫(yī)院
