肝移植的故事
趙中辛
1989年9月由國家教委選派，我到法國巴黎留學(xué)。先在 InstituteGustave Roussy （法國國家腫瘤研究所，Villejuif, Paris）進(jìn)修肝膽外科。1992年9月轉(zhuǎn)到Cochin醫(yī)學(xué)院（Port Ruayal, Paris）研修肝臟移植。1994年5月學(xué)成回國。一晃近30年過去了，彈指一揮間！
2002年的一個(gè)春天，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院的手術(shù)室，我在做一例肝臟移植手術(shù)。從晚上7點(diǎn)到早晨7點(diǎn)，已經(jīng)在手術(shù)臺(tái)邊上站了整整 12小時(shí)。然而，此時(shí)的心里依然籠罩著重重烏云，是一位患有血吸蟲肝硬化加上酒精性肝硬化的病人，他還年輕，不到50歲。多次因肝硬化門靜脈高壓癥大吐血到醫(yī)院搶救，已經(jīng)在外院開過三次刀、放過二次支架，可病情還在惡化。來到醫(yī)院的時(shí)候，血色素只有5克，臉色慘如白紙，滿肚子的水，腹大如鼓。我決定為他做肝臟移植手術(shù)：供肝的獲取、保存和轉(zhuǎn)運(yùn)；病肝的切除；供肝的植入，一切都很順利。未料想肝臟植入后并沒有恢復(fù)功能！新肝看起來又紅又潤，可它周圍卻像蒸桑拿浴冒汗那樣，到處滲血不止！眼看手術(shù)就要要失敗，我的雙腿不禁顫抖起來，似乎是第一次這樣缺乏自信，是因?yàn)轶w力不支是因?yàn)橥纯嘧载?zé)?........仔細(xì)檢查手術(shù)部位：下腔靜脈、門靜脈、膽管吻合良好，尤其是肝動(dòng)脈，它隨著心臟的脈動(dòng)頑強(qiáng)有力地跳動(dòng)著，好像是在與生命做最后的抗?fàn)帲∈鞘裁丛驅(qū)е铝诉@樣嚴(yán)重的滲血呢？我苦苦地思索著………患者已經(jīng)動(dòng)過三次手術(shù)，腹腔粘黏嚴(yán)重，手術(shù)創(chuàng)面大。新肝轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長，功能恢復(fù)慢，凝血因子可能不夠，尤其是那個(gè)需外源補(bǔ)充的的凝血第七因子？！ 突然，似一陣清涼的晨風(fēng)吹來一個(gè)靈感：立刻補(bǔ)充第七因子！隨著“第七因子”的輸入，血漸漸地止住了，手術(shù)成功了！
走出手術(shù)室，只覺得那一天早晨的陽光特別燦爛、明亮。正如世界肝移植之父Starzl教授（第一個(gè)成功完成肝移植的人，1963年，美國）所說：“讓人難以忘懷的不是榮譽(yù)和掌聲，而是那段累到快崩潰還咬牙堅(jiān)持的日子（persistence whenevrything else looked hopeless）”! 一個(gè)月后，病人已完全康復(fù)，神采奕奕，就像換了一個(gè)人?？粗呀?jīng)完全康復(fù)的病人，只覺得有一種難以言表的快樂?；叵朐诎屠?/span>Cochin醫(yī)院留學(xué)的日子，在導(dǎo)師D. H0USSIN教授（時(shí)任歐洲肝膽胰外科學(xué)會(huì)主席）熏陶下，作動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、參加臨床肝移植手術(shù)，忙忙碌碌的每一天。 回國后，在深人臨床第一線的同時(shí)，仍在追蹤世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿。我酷愛外科手術(shù)，終年樂此不彼。
1993年5月，Houssin教授帶我去英國劍橋大學(xué)參加第12屆世界器官移植學(xué)術(shù)大會(huì)。這是總結(jié)三十年來世界器官移植取得豐碩成果的一次盛會(huì)。其實(shí)，第一個(gè)提出器官移植概念的醫(yī)生是一位中國人。戰(zhàn)國時(shí)期(公元前300年）所撰寫《列子》中，就有扁鵲大夫?yàn)閮扇嘶Q心臟的記載：扁鵲謂魯公扈趙齊嬰日“汝志疆而氣弱，故足于謀而寡于斷。齊嬰志弱而氣疆，故少于虛而傷于專。若換汝之心，則均于善矣”。扁鵲遂飲二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之，投之神藥，既悟如初，二人辭歸。這段文章的大意是：扁鵲對(duì)魯公扈說：“您志高而氣弱，故多謀而寡斷；齊嬰志低而氣高，長于決斷而不善謀劃。如將您二人的心對(duì)換一下，就能治愈您們的病”。于是，扁鵲大夫給倆人喝毒酒，使之失去知覺三日，施行剖胸互相換心臟手術(shù)，用以神藥，后兩人均愈。為紀(jì)念2000年前就提出器官移植幻想的中國大夫--扁鵲，這次大會(huì)用他的頭像做了會(huì)徽。作為一個(gè)中國醫(yī)生，我頗為自豪。
會(huì)議期間我走訪了劍橋大學(xué)，看到了據(jù)說是牛頓當(dāng)年發(fā)現(xiàn)“萬有引力定律“的那棵蘋果樹。晚飯席間，我興奮地對(duì)教授說：”Houssin老師，我今天看到了牛頓的蘋果樹！“哦，那是一件即普通又偶然的事情”，Houssin教授平靜的說：“中辛，科學(xué)研究就像摘蘋果，位于樹頂?shù)墓?，因?yàn)殛柟夂陀曷兜年P(guān)照又紅又大，但是很難摘到。在果樹下面的蘋果雖小一點(diǎn)，比較容易就摘到了。不久你就要回中國了，在生活的道路上，如果能摘到小一點(diǎn)的蘋果，也算是一種成功”！ 法國人就是這樣，不乏浪漫幽默，又冷靜務(wù)實(shí)。
如今，我經(jīng)常想起Houssin教授說過的這句話。一次又一次成功的肝膽外科手術(shù)，雖然沒有得到大紅蘋果那樣的開心，卻也充滿了獲得小蘋果的滿足。
中國的臨床肝移植起步于上世紀(jì)70年代末，較歐美國家晚了三十余年。九十年代末，隨著一批中青年外科學(xué)子學(xué)成回國，中國的肝移植又掀起了一個(gè)高潮，發(fā)生了翻天覆地的變化。在2005年的高峰期，肝移植數(shù)達(dá)到了每年5000例，移植手術(shù)成功率達(dá)到95%，移植肝5年成活率達(dá)到了85% 。2007年國家衛(wèi)生部對(duì)移植技術(shù)準(zhǔn)入和器官獲取進(jìn)行了規(guī)范和立法。中國的肝移植技術(shù)水平已與歐美國家持平。器官移植——21世紀(jì)的生命之光，正在改變著人類世界，正在改變著外科醫(yī)生的靈魂。如今，每當(dāng)我完成一例肝移植手術(shù)，耳邊總會(huì)響起前美國總統(tǒng)里根和南希夫人贊揚(yáng)T. STARZL教授的一段話: “湯姆，正是因?yàn)槟愕牟恍概?，使許多本來應(yīng)該死去的人，如今幸福地活在這個(gè)世界上，盡情地享受著生活的樂趣........”。 是的，給人以樂趣的人，享受著一種雙重樂趣。
一次成功的外科手術(shù)，就像一件成功的藝術(shù)品那樣令人賞心悅目。在巴黎留學(xué)的時(shí)候，印象最深的是羅丹博物館?！渡钏颊摺?、《巴爾扎克》、《加萊市民》、《吻》等驚世之作啟蒙人生。這是大師智慧的雙手賦予一件件冰冷的雕塑以呼之欲出的生命。在取得無數(shù)次成功之后，羅丹寫到：“每一次創(chuàng)作我都盡自己最大的努力去做，但沒有一次能做到盡善盡美（Je fait mon mieuxchaque fois, mais je ne peut pas faire parfaitement）”。
我崇拜羅丹，我酷愛醫(yī)學(xué)，追憶自己的從醫(yī)之路，正如羅丹所說：我沒有一次能做到盡善盡美······
趙中辛 醫(yī)學(xué)博士 留學(xué)法國
教授 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師
同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院外科主任
歷任:
中華外科學(xué)分會(huì)實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國委員
上海市醫(yī)學(xué)會(huì)普外?？莆瘑T會(huì)委員
上海市醫(yī)療質(zhì)量管理專家咨詢委員會(huì)委員
《中華器官移植雜志》編委
《中國實(shí)用外科雜志》編委
《中華肝膽外科雜志》編委
《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》編委
《外科理論與實(shí)踐雜志》編委
現(xiàn)任:
中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)委員兼常務(wù)副秘書長
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會(huì)常委兼總干事
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難預(yù)防分會(huì)常委兼辦公室主任
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷外科分會(huì)委員
上海市災(zāi)難醫(yī)學(xué)?？品謺?huì)委員兼秘書長
中華普通外科文獻(xiàn)雜志常務(wù)編委
臨床外科雜志編委
腹部外科雜志編委
中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)雜志特邀編委
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