作者：Ian Beggs, UK；Stefano Bianchi, Switzerland；Angel Bueno, SpainMichel Cohen, France；Michel Court-Payen, Denmark；Andrew Grainger, UK；Franz Kainberger, Austria；Andrea Klauser, AustriaCarlo Martinoli, Italy；Eugene McNally, UK；Philip J. O’Connor, UKPhilippe Peetrons, Belgium；Monique Reijnierse, The NetherlandsPhilipp Remplik, Germany；Enzo Silvestri, Italy
雖然不同國家和機構(gòu)對患者肩膀的定位差異很大，反映了不同操作者的意見和經(jīng)驗。我們強烈建議患者坐在旋轉(zhuǎn)的椅子上面進行檢查，在這個位置上，可以容易地旋轉(zhuǎn)椅子來變換患者的方向，使探頭輕易地探測肩部的各個方位。
1、二頭肌腱長頭 long head of the biceps tendon
將手臂略微內(nèi)旋（指向?qū)?cè)膝蓋），肘部彎曲90°，掌心向上。
首先在大/小結(jié)節(jié)之間找到長二頭肌肌腱 - 使用短和長（更有限的效用）軸平面來檢查二頭肌。
將探頭向上移動，以檢查其關(guān)節(jié)內(nèi)的二頭肌和向下到達肌腱連接處（胸大肌腱的水平）。
注：SubS，肩胛下肌腱; SupraS，岡上肌腱; 箭頭，肱二頭肌腱的長頭; LT，較小的結(jié)節(jié); GT，結(jié)節(jié)較大; SH，二頭肌的短頭; LH，二頭肌的長頭; H，肱骨干; 箭頭，胸大肌腱
2、肩胛下肌腱 subscapularis tendon
向外側(cè)旋轉(zhuǎn)手臂，將肘部固定在髂嵴上方，以顯示肩胛下肌腱及其在小結(jié)節(jié)上的插入點（手輕微旋后，可能有助于抵消外展的肘部抬高的傾向）。
此腱探測應(yīng)該沿著其長（橫向平面）和短（矢狀面）軸線，以及懸掛臂被動外部和內(nèi)部旋轉(zhuǎn)期間進行評估。將探頭上下掃過肩胛下肌腱全長，直至找到邊界。
注解：箭頭，肱二頭肌腱的長頭; 虛線，插入肩胛下肌腱; Co，喙突; Del，三角肌; LT，小結(jié)節(jié); SubS，肩胛下肌腱; 空心箭頭，肩胛下肌腱束; 白色箭頭，肌腱束間插入肌肉組織
3、前內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)和喙肩韌帶 anteromedial structures and coracoacromial ligament
將探頭移向橫向平面內(nèi)側(cè)，觀察喙突，喙肩韌帶（探頭的內(nèi)側(cè)邊緣位于喙突，側(cè)邊緣向上和側(cè)向向肩峰方向移動），聯(lián)合肌腱和肩峰下囊三角肌的前方面。 然后，檢查肩胛下凹陷和喙突下囊是否滲出。 外部和內(nèi)部旋轉(zhuǎn)也可用于檢查前內(nèi)側(cè)撞擊（喙突與內(nèi)旋中測量小結(jié)節(jié)之間的距離）。
注：Acr，肩峰; 箭頭，二頭肌的短頭; 箭頭，肩胛韌帶; Co，喙突;CoBra，coracobrachialis; HH，肱骨頭; SubS，肩胛下肌腱; SupraS，岡上肌
4、岡上肌腱：定位1 supraspinatus tandon：positioning
將患者的手臂放在后面，將手掌側(cè)放在髂骨翼的上方，肘部彎曲并向后引導(dǎo)。 應(yīng)根據(jù)其長軸和短軸評估岡上肌腱。
參考肱二頭肌的關(guān)節(jié)內(nèi)部分作為界標，以獲得適當?shù)奶筋^方向以對岡上肌進行成像。 實際上，這些肌腱彼此平行，并且由于更明確的纖維狀圖案，二頭肌的關(guān)節(jié)內(nèi)部分容易被重新認知。 應(yīng)該旋轉(zhuǎn)換能器，直到在美國圖像中將二頭肌描繪得更加細長。 然后，探頭在岡上肌上方向上和向后移動而不改變其方向。 得到的圖像與岡上肌軸成一直線。 岡上和三角肌之間，正常肩峰下-三角肌囊表現(xiàn)為薄的低回聲帶。
在所述肌腱插入?yún)^(qū)域，輕輕移動探頭，以避免各向異性。記得沿著大結(jié)節(jié)的側(cè)緣掃描肩峰下軟下囊的側(cè)袋。 當在短軸上尋找岡上肌時，距離二頭肌肌腱2厘米左右，袖口必須具有幾乎相同的厚度。向后：從這個角度向后看到的肌腱岡。
傳說：Acr，肩峰; 星號，肌腱連接處; Del，三角肌; GT，大結(jié)節(jié); 空心箭頭，關(guān)節(jié)軟骨; 彎曲的箭頭，與各向異性有關(guān)的低回聲偽影; 直箭頭，肱二頭肌腱的長頭; SupraS，岡上肌腱; 白色箭頭，三角肌肩峰下滑囊
5、岡上肌腱：定位2 supraspinatus tandon：positioning
將肘關(guān)節(jié)彎曲，前下臂向后放在后背上（強制內(nèi)旋，壓力操作）。 肘部和側(cè)胸壁之間不應(yīng)有任何空隙。 使用這個位置，岡上肌成為一個更加前面的結(jié)構(gòu)，探頭應(yīng)該幾乎垂直定向，與其成軸。 考慮到肌腱纖維比在以上描述的位置更加拉伸。這可能是導(dǎo)致過高估計撕裂大小的原因。 由于過度的內(nèi)旋，二頭肌腱的長頭可能難以在該位置可視化。
6、肩峰下撞擊試驗 subacromial impingement test
可以通過將探頭放置在冠狀平面中，并且其中間邊緣位于肩峰的側(cè)緣處，來嘗試動態(tài)評估肩峰下（前 - 上）撞擊。 患者在內(nèi)旋時外展他的手臂。 通過這種操作，可以看到岡上肌和囊可以深入到喙肩弓。
注：Acr，肩峰; GT，大結(jié)節(jié); 箭頭，岡上肌腱
7、岡下肌和小圓肌肌腱 infraspinatus and teres minor tendon
將換能器放置在盂肱關(guān)節(jié)的后方，手臂處于第2點所述的相同位置（或用手放在相對的肩膀上）并增加深度以包括顱窩內(nèi)的結(jié)構(gòu) 。使用肩胛骨的脊柱為參照，以區(qū)別于岡下窩岡上窩（傳感器位移式）（傳感器位移下）上矢狀面。
注：a，岡上肌; 箭頭，肩胛骨; b，岡下肌; C，小圓肌; 虛線，肩胛骨; 1，棘上窩; 2，下頜窩; 空心箭頭，三角肌; 白色箭頭，斜方肌
觀察岡上肌和小圓肌作為個體結(jié)構(gòu)填充三角肌深處的棘胛窩。在掃描這些肌肉后，將傳感器掃向矢狀面上的大結(jié)節(jié)。 兩個肌腱可以被認為是由各個肌肉產(chǎn)生的個體結(jié)構(gòu)。
8、后部結(jié)構(gòu)和后盂肱關(guān)節(jié)凹陷 posterior structures and posterior glenohumeral joint recess
通過將探頭放置在盂肱關(guān)節(jié)的后部，在臂的外部和內(nèi)部旋轉(zhuǎn)期間（與第2點相同的位置）在它們的長軸（橫向平面）上分別檢查這些肌腱。
觀察后盂唇囊復(fù)合體，并在掃描過程中檢查關(guān)節(jié)的后凹陷是否有積液。 在薄的受試者中，可以清楚地看到后唇。 將換能器內(nèi)側(cè)移至橫向平面上的盂唇，以顯示凹陷。 通常需要增加視野的深度而不要錯過這個區(qū)域。 應(yīng)該尋找起源于該區(qū)域的唇旁囊腫。
9、肩鎖關(guān)節(jié) acromioclavicular jiont
將探頭放在肩部的冠狀平面上，檢查肩鎖關(guān)節(jié)。探頭在該關(guān)節(jié)上向前和向后掃過以評估肩峰骨。 將探頭移位到肩鎖關(guān)節(jié)后面，可以評估岡上肌的狀態(tài)。
