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閑聊——治病,以人為本!

首先聲明一點(diǎn),我并不排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為人民群眾解除疾病和痛苦,是做出巨大貢獻(xiàn)的,并對某些疾病的防控、治療有其時(shí)效與效率,也有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢,在為人類做貢獻(xiàn)這點(diǎn)上,無可厚非。但我對現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)背后的運(yùn)作的商業(yè)模式和營銷技術(shù),則是持否認(rèn)態(tài)度,對某些只向利益看齊、以利益為向?qū)У臋C(jī)構(gòu)與個(gè)人,更是嗤之以鼻。當(dāng)然,相信大部分的醫(yī)生都是好的、善的,醫(yī)者仁心的。

大家知道,很多普通患者沒有多少醫(yī)療知識(shí),對病情、病理更是一頭霧水,有時(shí)候一進(jìn)到醫(yī)院,就是任人宰割的牛羊。而有的醫(yī)人看到病人的病情、或者檢測數(shù)據(jù)、報(bào)告,就放大事情的嚴(yán)重性,當(dāng)然如果事情發(fā)展下去,可能一定是不好的,但有的病情要發(fā)展到醫(yī)生所說的那種嚴(yán)重后果,可能是二十年后或三五十年后,按正常普通的壽命,患者可能在這之前就已經(jīng)走完人生路。但在這時(shí)候,大多數(shù)患者由于缺乏對病情的認(rèn)識(shí),加上聽了醫(yī)生的分析,就會(huì)覺得醫(yī)生所言極是,趕緊按醫(yī)生的指引配合治療,或做手術(shù)、或者化療、或者服用各種昂貴的藥物,還是長期使用的那種。其實(shí),有時(shí)候真的沒有這種必要。有些病,如果不是危急、緊急的、要命的、傳染的、真沒必要耗氣耗血、耗時(shí)耗力去治療、去折騰。有時(shí)候這種治療與折騰,其實(shí)更是加速病人走向死亡的最大因素。也就是說可能選擇保守治療、甚至是不治療,可能比治療活得更長、更好、更健康。

有人做過研究,有些長壽老人去世后,對他們做了解剖,發(fā)現(xiàn)好多人身上都有各種癌細(xì)胞,而且這種癌細(xì)胞還存在他們身上已經(jīng)很多年,是從年青、年壯的時(shí)候就有的,但由于沒有具體癥狀,這些癌細(xì)胞就與他們正氣“和睦相處”了下來,而且一處還處了很多年。如果按照某些化驗(yàn)報(bào)告和分析,豈不是得早早做化療、放療、服用靶向藥嗎?為的是把癌細(xì)胞殺死呀。但請注意,癌細(xì)胞的生命力比正常人體有用的細(xì)胞的生命力要強(qiáng)大十幾倍、有的甚至幾十倍,可能還沒把癌細(xì)胞殺死,有益的細(xì)胞早已被趕盡殺絕了。也就是說,如果邪氣(中醫(yī)稱各種對機(jī)體有害的東西都叫邪氣)在身體內(nèi)不作妖的話,是可以選擇與邪共存的。只是當(dāng)邪氣影響到正氣的正常運(yùn)作,影響到生命、身體的本身機(jī)能與健康時(shí),我們才選擇相應(yīng)的治療。如果不影響的話,邪氣也不強(qiáng),正氣也不弱,而邪的存在并不影響健康的話,是可以選擇共存的。不必要為了驅(qū)趕邪氣,而做一些“殺敵一千,自損八百”的傻活。何況殺敵一千,自損八百后,要知道敵人(邪氣)的繁殖能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正氣的繁殖能力呀,正氣還來不及恢復(fù),邪氣倒是更猖獗了。何況一些本來身體虛弱的人,更加耐受不住攻伐呀。

現(xiàn)在去醫(yī)院看病,很多醫(yī)生問明患者情況之后,就在鍵盤上敲打幾下,然后打印出幾張化驗(yàn)、檢查的單據(jù),讓患者去交錢,然后做各種檢查。等檢查結(jié)果全出來后,醫(yī)生才根據(jù)化驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行診斷和看病。離開這些先進(jìn)的儀器,許多醫(yī)生是看不了病的。完全依靠儀器來看病,儀器說有病就有病,儀器說沒病,那就不知道怎么辦了;或者隨便安個(gè)病名,開些補(bǔ)虛的藥,就打發(fā)走人。

以上,可能是小部分西醫(yī)學(xué)醫(yī)生的做法,完全依靠儀器診病。而往往有時(shí)候儀器誤導(dǎo)時(shí),他們是不知道的。舉個(gè)例子,按現(xiàn)代醫(yī)學(xué),病人有了某些癥狀后,他們就診斷為某病,但其實(shí)未必是某病。但醫(yī)生所學(xué)的知識(shí)范疇,決定他們只能往某個(gè)方向上思考,并加以判斷。但這樣的判斷未必就是客觀事實(shí)?;蛘哒f這樣的癥狀,還有多種可能性;而這些癥狀,如果按中醫(yī)來治,可能還輕而易舉呢。所以不同的世界觀、不同的方法論,會(huì)導(dǎo)致不同的看法與結(jié)果。而有些醫(yī)生為了賺錢,或者為了提高收益,硬是嚇著患者進(jìn)行各種檢查、手術(shù)、服用某類昂貴的藥物。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)院不完全是為人民服務(wù),倒更多像是為金幣服務(wù)的,目的是為創(chuàng)收的。有的甚至如小品《賣拐》中所體現(xiàn)的,為了達(dá)到某種目的,去創(chuàng)造某種需要,使患者不但主動(dòng)掏錢,還反過來對醫(yī)生千恩萬謝。

如果患者略有點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí),或者頭腦清醒,在沒有生命危險(xiǎn)的情況下,多咨詢幾位醫(yī)生,或轉(zhuǎn)投中醫(yī),有時(shí)候有些病并不像原來醫(yī)生所說的那么嚴(yán)重,要各類檢查、要手術(shù)等。有可能就是幾劑藥,或者幾次針灸就能搞定的事,甚至有的可以依靠自制的免疫機(jī)制就能扛過去,而不是非跟某些為了金銀不顧一切的人說該如何如何處理,不然就有生命危險(xiǎn)。說到底,其實(shí)很多患者更多時(shí)候就是在為別人的業(yè)績買單。

還是回過頭來說說中醫(yī)的吧……

中醫(yī)治病與西醫(yī)治病完全是兩種思路,兩種方法論。西醫(yī)治病著眼點(diǎn)是邪氣,越研究越細(xì),什么細(xì)菌、什么支原體、衣原體,什么過敏,什么元素之類。中醫(yī)卻不看這些,中醫(yī)治病其實(shí)也不完全是治病,中醫(yī)治的是人,是生病的人。中醫(yī)是看人被邪氣所傷后出現(xiàn)什么樣的癥狀,再根據(jù)脈、癥辨證施治。張仲景說:“知犯何逆,隨證治之”。舉個(gè)例子,一個(gè)人感冒了,西醫(yī)開的永遠(yuǎn)是感冒藥,而從不管病人是什么樣的感冒,只知道感冒靈、感冒顆粒之類的可以治感冒。而中醫(yī)不是,幾個(gè)人在一起在同個(gè)時(shí)間感冒了或者一個(gè)人在不同時(shí)間得的感冒,所出現(xiàn)的癥狀可能都是不同的。感冒只是一個(gè)病名,但在不同的時(shí)間段或不同的人身上,內(nèi)里的證可能是相同的,也可能是不同的,必須隨證而治。不是一感冒就桂枝湯,或者麻黃湯。不一定,得看具體人的具體癥狀和脈象而定。

又例如,換季了,同班幼兒園的小朋友有三分之一得了咳嗽,這些小朋友都有咳嗽,可能都是相同的癥狀,也可能不是相同的癥狀,并不是一個(gè)止咳藥就可以全部解決的。中醫(yī)要按每個(gè)小朋友具體的癥狀與脈象來開方。該解表的解表、該祛邪的祛邪、該化痰的化痰、該補(bǔ)虛的補(bǔ)虛,所以中醫(yī)面對的是生病的人,而不是僅僅看人身上的病。中醫(yī)可以說是私人訂制的,一人一證,一證一方,并不是批量用藥的。當(dāng)然,如果全是同樣的一個(gè)證,也是可以批量用藥。關(guān)鍵還是看人所表現(xiàn)出來的是什么樣的證而定。

中醫(yī)治病需要時(shí)時(shí)刻刻顧護(hù)的是病人的正氣!中醫(yī)治病的思路是恢復(fù)病人的正氣,使正氣去驅(qū)趕邪氣。所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”。

但這并不是說所有的中醫(yī)都是這樣的治病思路和以人為本的思維,也有人以祛邪為主的攻邪派呀,有時(shí)候看到一些大夫所開的方子,真想罵人。一個(gè)方子二三十種藥,并且每味藥都是30-100克的大方子,一開還開二三十劑。到底是賣藥的,還是看病的?有些人方子一開出來,光藥費(fèi)一次就得三四千元。這些方子真的能治病嗎?也許可以,也許不行。吃這么大的方子,病人的胃、正氣能承受得了嗎?其實(shí)有時(shí)候,這么大的方子,服后,豈不是更加重脾胃的負(fù)擔(dān),更有損脾胃、有損正氣嗎?因?yàn)樗庍M(jìn)入身體,也要脾胃進(jìn)行運(yùn)化呀??赡苓@樣的方子,有時(shí)固然能治病,但有時(shí)候難免有拆東墻補(bǔ)西墻的感覺。

而有的人則以下多藥引以為豪,例如石膏、附子,第一次用就50克或以上,也有人用到300克、甚至一斤以上的。當(dāng)然,如果病情真正需要,又是對證的,是沒有問題。但如果每個(gè)病人來了都這樣用,難免就有問題了。用藥必須以證、以病人為本,而不是炫技。

如果以攻邪為主、以賣藥為主,或以用重藥為榮,這都是失去以人為本的重要原則了呀。

再舉個(gè)例子,如果患者以失眠為主述來求醫(yī),許多人一想到就是朱砂、龍骨、牡蠣之類的重鎮(zhèn)安神藥,一開始上來就使用這類藥物,可以短期就能收到效果,可以為大夫帶來好名聲。但是在使用這類重鎮(zhèn)安神藥之前是否得考慮兩個(gè)問題:一是患者需要用這么重的藥嗎?二是患者適應(yīng)這類藥物后,再犯病怎么處理呢?用什么藥呢?所以呀,治病其實(shí)很多時(shí)候不僅僅為了炫技,重要的是要站在病人的正氣、身體機(jī)能總體綜合考慮。如果是失眠,首先得辨什么證吧?其實(shí)需要用到安神藥時(shí),是否應(yīng)該從合歡皮、旋覆花、酸棗仁之類的藥用起呢?而且一開始是輕劑輕量,而不是一上來就是各類重鎮(zhèn)安神的重劑用呢?

前面說了,有時(shí)候有些病,按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查結(jié)果和醫(yī)生的判斷,可能是挺嚇人的病,或者按他們的判斷,發(fā)展下去就是多么嚴(yán)重的大病。但如果轉(zhuǎn)過來,其實(shí)按中醫(yī)去治療的話,有時(shí)卻是輕而易舉的事。這種例子無需舉例,大家都有目共睹。

但在這里要反過來說一個(gè)情況,有時(shí)候,有的人覺得病了,癥狀是乏力、不安、睡眠不好、干什么事都提不起勁,整天無精打采,提不起精神、也沒胃口、心情抑郁。但這樣的人去醫(yī)院做檢查,卻驚奇的發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)竟然無比正常,醫(yī)生會(huì)說你沒病,很健康!可這樣的人,就是感覺不舒服呀,到底是有病還是沒病呢?其實(shí)他所得的有可能是中醫(yī)的太陰虛證,是有病的。因?yàn)槔锾?,都影響到精神層面了。治療上得顧護(hù)病人的正氣呀。所以,并不是檢查沒事人就一定是沒事,有可能人正是處在亞健康的狀態(tài),只不過在某些具體數(shù)據(jù)上沒查出來而已。而檢查出來的數(shù)據(jù)有很大問題,但實(shí)際不一定有多大的問題,如果放在中醫(yī)的角度去看,可能并不是多大的問題,只需顧護(hù)正氣,恢復(fù)病人的正氣就可以,正氣自動(dòng)會(huì)驅(qū)邪外出。而這時(shí)候以中醫(yī)角度治療的話,首先要考慮的是病人是哪里虛了,如果虛該怎么補(bǔ)?并不是一上來就各種參類、各種鹿茸、熟地往里填。這時(shí)候就看病人的脾胃是否承受住呀,如果病人虛不受補(bǔ),強(qiáng)行進(jìn)補(bǔ),反而是有害的,會(huì)越補(bǔ)越虛。所以,這時(shí)候也是治病也是要以人為本的原則。大夫看到的不僅僅是病的本身、看到的不僅僅是病人本身,還要關(guān)注病人的正氣、脾胃等方面。再根據(jù)病人所呈現(xiàn)出來的癥狀進(jìn)行辨證論治。

所以,治病,必須以人為本!

好了,今天就瞎聊到這吧。喜歡的請?jiān)谟蚁陆墙o我點(diǎn)個(gè)贊和“在看”。

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