四逆散這首方子出自傷寒論，在少陰病篇。
傷寒論第318條：
少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方：
甘草炙、枳實破，水漬，炙干柴胡 芍藥
右四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服?？日撸游逦蹲?、干姜各五分；并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。
四逆散就四味藥：炙甘草、枳實、柴胡、芍藥
其主要功用是：透邪解郁，疏肝理脾。
一般認(rèn)為四逆散主治功能有兩個：
（1）陽郁厥逆證。表現(xiàn)為：手足不溫，或腹痛、或泄利下重，脈弦。
（2）肝脾不和證。脅肋脹悶，脘腹脹痛，脈弦。
普遍認(rèn)為這個方子的病證是因外邪傳經(jīng)入里，氣機(jī)郁遏不疏，陽氣內(nèi)郁，不能達(dá)到四末所至。傷寒論放在少陰病篇里面，但這個方子似乎不是治少陰病的，更像是治少陽病。因為方中有柴胡，柴胡是祛胸脅苦滿的，胸脅苦滿加上胃脘部閉塞，阻礙人體的氣血，而出現(xiàn)四逆?？刹窈俏犊辔⒑模皇侵魏C的，少陰病是寒為主，所以這個四逆散應(yīng)該是治少陽病才對。
四逆散以柴胡配伍芍藥，柴胡可以升發(fā)陽氣，疏肝解郁，透邪外出。柴胡疏的是胸膈這一帶的氣機(jī)。芍藥斂陰養(yǎng)血柔肝。柴胡配芍藥，可以補(bǔ)養(yǎng)肝血、條達(dá)肝氣，使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。并以枳實為佐藥，可以理理氣解郁，泄熱破結(jié)。柴胡與枳實，一升一降，調(diào)暢氣機(jī)，升清降濁。枳實還是疏氣的藥，氣不得下行就會上逆于肺，氣逆就會出現(xiàn)咳，所以四逆散有時也可以治咳嗽。
四逆散在臨床上運(yùn)用是非常廣泛的，例如慢性肝炎、婦女產(chǎn)后腹痛，四逆散可以行氣止痛。另有人臨床發(fā)現(xiàn)，還可以主治許多其它病癥。
四逆散，以胸脅腹痛為主要目標(biāo)，廣泛應(yīng)用于內(nèi)科、婦科、外科等以疼痛為癥狀的疾患。如：膽囊炎膽石癥、膽道蛔蟲、肝炎、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃下垂、頑固性腹痛、過敏性腸炎、腹瀉、痢疾、呃逆、胰腺炎、咳嗽、冠心病、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、輸卵管不通、急性乳腺炎、肋間神經(jīng)痛、癲癇、梅核氣、泌尿系結(jié)石、自主神經(jīng)功能失調(diào)、陽痿、遺精、過敏性鼻炎、皮炎、等均有用四逆散的。
但需要注意的是還是得辨證論治，不是見到某種病，就用某方，必須得有四逆散的證才能用這個方子。四逆散證大約可以概括如下：
（1）有柴胡證；
（2）胸脅苦滿、疼痛、腹痛腹脹；
（3）脈弦。
或者簡單說就是有柴胡證，但不嘔，而且病證是不可用下法時，就可以考慮用四逆散。
