編者按
避孕藥的作用很多人還僅停留在對(duì)其字面意思的理解。其實(shí)，對(duì)于避孕藥，許多女性朋友了解得并不全面，從青春期到更年期，很多婦科疾病如子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥及腺肌病、慢性盆腔痛、痛經(jīng)、痤瘡、多毛癥、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征等的治療都離不開(kāi)它。但專家提醒，避孕藥還有一些副作用，女性朋友們也不可盲目亂用。為了保證用藥安全，如果需要長(zhǎng)期口服復(fù)方避孕藥治療相關(guān)疾病，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)掌握時(shí)間和用量。
暑假開(kāi)始了，又到了旅游旺季，海灘、游泳池、漂流成為不少人消暑的不二之選?？墒悄阌袥](méi)有過(guò)這樣的經(jīng)歷：好不容易請(qǐng)好假訂好了機(jī)票，要去海邊度假，可是掐指一算，正趕上“大姨媽”要來(lái)。如果在計(jì)劃外出期間正好遇上月經(jīng)期，會(huì)帶來(lái)諸多麻煩和困擾。于是很多女性就用上了可以推遲月經(jīng)的“偏方”——避孕藥。據(jù)說(shuō)，只要在月經(jīng)的前半周期，即從來(lái)月經(jīng)的第一天起兩周內(nèi)開(kāi)始服用口服避孕藥，一直不間斷的口服直到你想來(lái)月經(jīng)為止，就可以輕輕松松地去游泳、潛水啦。
短效避孕藥可推遲經(jīng)期，但僅限大于15歲、小于40歲女性
此種服用避孕藥推遲月經(jīng)的方法的確管用，不過(guò)避孕藥可不是隨便吃的。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師于曉蘭認(rèn)為，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不一樣，而月經(jīng)推遲則是避孕藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。
專家介紹，避孕藥分為常規(guī)避孕藥和緊急避孕藥等。一般情況下，短時(shí)間服用常規(guī)避孕藥不會(huì)對(duì)月經(jīng)造成太大影響，但是如果長(zhǎng)期服用避孕藥或者大量服用避孕藥，會(huì)嚴(yán)重影響正常月經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)甚至不孕等。如果服用的是緊急避孕藥，對(duì)月經(jīng)的影響會(huì)更大，因?yàn)檫@種避孕藥中激素含量很高，很容易出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量改變、經(jīng)期改變等情況。
此外，避孕藥還有一些其他副作用，女性朋友們不可不知：
1.易致色素沉著。有的女性長(zhǎng)期服用避孕藥后，臉頰上會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似蝴蝶斑的色素沉著，這主要是避孕藥中含激素比較多，服用避孕藥后長(zhǎng)時(shí)間在日光下活動(dòng)就容易出現(xiàn)色素沉著。
2.可能會(huì)陰道出血。有的女性在服用避孕藥后陰道會(huì)有持續(xù)性點(diǎn)滴出血癥狀，也有的人陰道出血的量像月經(jīng)量一樣，這一般是服用避孕藥不當(dāng)導(dǎo)致的。
3.致月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)。服用避孕藥后，易影響子宮內(nèi)膜發(fā)育，子宮內(nèi)膜就會(huì)變薄，導(dǎo)致月經(jīng)量減少，月經(jīng)就會(huì)推遲甚至?xí)虚]經(jīng)出現(xiàn)。
4.導(dǎo)致體重增加。避孕藥中的雄性激素進(jìn)入女性體內(nèi)后，會(huì)導(dǎo)致食欲亢進(jìn)；避孕藥中的雌激素進(jìn)入身體中，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，所以會(huì)出現(xiàn)體重增加的癥狀。
5.產(chǎn)生類(lèi)早孕反應(yīng)。有些女性服用避孕藥后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、渾身無(wú)力等類(lèi)似于早孕反應(yīng)的一些癥狀，這是因?yàn)榇萍に卮碳さ轿葛つ?dǎo)致的。
現(xiàn)在市面上能買(mǎi)到的短效避孕藥主要有媽富隆、達(dá)英35、優(yōu)思明等。于曉蘭認(rèn)為，只要一直持續(xù)服用就不會(huì)有激素撤退現(xiàn)象，也就不會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮了。服用這類(lèi)避孕藥推遲月經(jīng)目前來(lái)看還是安全的。等旅游結(jié)束后，停藥1~3天，便會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮，而且不會(huì)影響下一次周期。但專家建議，小于15歲或大于40歲的女性最好不要使用這種方法。
專家說(shuō)，長(zhǎng)效避孕藥因?yàn)楦弊饔么髱缀跻驯惶蕴?。但緊急避孕藥中，絕大多數(shù)含有左炔諾孕酮，少數(shù)含有米非司酮。因?yàn)榧に睾扛?，每片含孕激?.5mg，相當(dāng)于10片普通避孕藥的劑量。在服用后，人體孕激素急速上升后又急劇下降，從而破壞人體的內(nèi)激素平衡，雖達(dá)到事后避孕效果，但常常出現(xiàn)撤退性出血，對(duì)肝腎也會(huì)造成損傷。所以，不建議經(jīng)常使用，更不能用來(lái)提前或推遲月經(jīng)。
避孕藥不僅能避孕，在婦科治療中也有廣泛作用
北京市順義區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)師黃丹說(shuō)，很多女性因?yàn)椴粊?lái)月經(jīng)或月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻就診時(shí)，婦科大夫經(jīng)常會(huì)開(kāi)具口服避孕藥，通常大家的反應(yīng)是“大夫，我還沒(méi)結(jié)婚呢，您怎么給我吃避孕藥??？”或者“大夫，我平時(shí)都用工具避孕的，您不用再給我開(kāi)避孕藥啦”其實(shí)，許多人還不知道，口服避孕藥除了能避孕之外，還對(duì)很多疾病有治療作用，在婦科應(yīng)用也非常廣泛。
1.可治療異常子宮出血。黃丹說(shuō)，女人的一生中，基本上都會(huì)遇見(jiàn)一次或幾次月經(jīng)不規(guī)律，而口服避孕藥不僅可以用于急性期止血，還可以調(diào)整月經(jīng)周期，讓月經(jīng)按規(guī)矩來(lái)；另外對(duì)于兩次月經(jīng)中間的少量出血，口服避孕藥也是很有效的。
2.可治療經(jīng)前期綜合征。有些女性，在月經(jīng)前期會(huì)發(fā)生非常嚴(yán)重的情緒不穩(wěn)定及身體不適，暴躁、焦慮、抑郁、疲乏、頭痛、不思飲食、輾轉(zhuǎn)反側(cè)……嚴(yán)重的經(jīng)前期綜合征會(huì)影響工作和生活，目前的治療以口服避孕藥和抗抑郁藥為首選，口服避孕藥中美國(guó)FDA首推24/4方案的憂思悅，應(yīng)用效果還是不錯(cuò)的。
3.可治療女性痤瘡。在12-24歲的青少年中，痤瘡的發(fā)病率高達(dá)85%，這主要與皮脂分泌過(guò)度、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化堵塞、大量皮脂排出障礙致細(xì)菌感染及炎癥反應(yīng)有關(guān)。其中皮質(zhì)腺分泌由雄激素主導(dǎo)，雄激素水平增高或雄激素受體敏感性增加均可導(dǎo)致皮脂過(guò)量分泌，是導(dǎo)致痤瘡的重要原因。而口服避孕藥能夠減少雄激素的分泌，增加性激素結(jié)合球蛋白，從而進(jìn)一步減少游離雄激素，尤其是第三代孕激素治療痤瘡的效果更強(qiáng)。
4.可治療女性多毛癥。女性多毛癥主要也與雄激素有關(guān)，所以口服避孕藥也是有效的。目前，口服避孕藥是絕經(jīng)前無(wú)妊娠要求的婦女治療多毛癥的一線藥物。不過(guò)因?yàn)槊l(fā)生長(zhǎng)更新的周期比較長(zhǎng)，所以用藥時(shí)間也要至少半年才能有效。
5.可治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病及痛經(jīng)。黃丹說(shuō)，子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的痛經(jīng)，對(duì)待這類(lèi)痛經(jīng)，另外還有一些不明原因的原發(fā)性痛經(jīng)，口服避孕藥就是選擇之一，而且口服避孕藥是治療原發(fā)性痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疼痛的一線藥物。不過(guò)專家提醒，口服避孕藥并不能徹底治療子宮腺肌癥和子宮內(nèi)膜異位癥，只是可以減少相關(guān)的疼痛感及預(yù)防將來(lái)的復(fù)發(fā)，是否有必要做手術(shù)還是要根據(jù)個(gè)體情況決定。
6.可治療慢性盆腔痛，降低盆腔炎發(fā)生率。慢性盆腔痛主要指發(fā)生在盆腔、前腹壁、腰背及臀部的非周期性疼痛，持續(xù)至少6個(gè)月，而且導(dǎo)致功能障礙和需要醫(yī)療干預(yù)。慢性盆腔痛的高危因素包含多種婦科疾病，包括內(nèi)異癥、盆腔炎癥性疾病、月經(jīng)過(guò)多、盆腔靜脈淤血綜合征、盆腔粘連等。口服避孕藥不僅可以治療慢性盆腔痛，還因?yàn)樗谋茉凶饔?，可以減少非意愿妊娠和人工流產(chǎn)、減少流產(chǎn)后感染和宮腔粘連、防止異位妊娠等，從而降低慢性盆腔痛的發(fā)生率。
婦科醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，避孕藥能有效降低盆腔炎的發(fā)生率，某些情況下還能夠降低宮外孕發(fā)生幾率，從而保護(hù)生育功能。
7.可治療更年期綜合征。由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降引起的一系列更年期癥狀，如月經(jīng)量減少、周期紊亂至逐漸停經(jīng)、潮熱、出汗、失眠健忘、骨質(zhì)疏松等，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。口服避孕藥可通過(guò)有效補(bǔ)充雌激素，調(diào)節(jié)雌激素和孕激素的相對(duì)水平，從而改善因雌激素下降引起的相關(guān)癥狀。
8.可緩解功能性卵巢囊腫，減低卵巢良性囊腫幾率。
當(dāng)然，要合理、正確地使用口服避孕藥，才能盡量避免其不良反應(yīng)，發(fā)揮其避孕和治療婦科疾病的作用。但應(yīng)注意的是，口服避孕藥可以增加40歲以下女性生殖系統(tǒng)和各種乳腺疾病的幾率，增大發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)。為了保證用藥安全，如果需要長(zhǎng)期口服復(fù)方避孕藥治療疾病，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)掌握時(shí)間和用量。（聞唱）
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