什么是黑死病？
造成死亡最多的傳染病你能想到么？
什么是西班牙流感？流感為什么防不勝防？
瘋牛病帶來的新發(fā)現(xiàn)是什么？
艾滋病能治好么？
艾滋病中得到的寶藏是什么？
下一次傳染病來襲，我們還能全身而退么？
威爾史密斯主演的《我是傳奇》，相信大家都不會陌生。影片描述了世界末日的景象，主人公作為城市里唯一生存的人類，獨自一人與肆虐的瘟疫作斗爭。
回顧人類和傳染病斗爭的歷史，每一次都贏得十分驚險。下面我就要說說那些關(guān)于傳染病的傳說。
“恐怖的噩夢”是什么？
關(guān)于黑死病的故事，還有許多傳說。有人說瘟疫是蒙古人圍攻貿(mào)易城市法卡時，用投石機把患者尸體投入城市造成的大規(guī)模流行，有人說老鼠乘帆船跨過英吉利海峽，有人說那是人類的墮落引來的神明的懲罰，用鑲有鐵尖的鞭子彼此鞭打。
其實黑死病就是我們說的鼠疫?；颊邥霈F(xiàn)大塊疼痛的黑色腫瘤，并且會滲出血液和濃汁。受感染的人會高燒不退且精神錯亂，無數(shù)人在感染后的四十八小時內(nèi)就死掉?，F(xiàn)代醫(yī)學知道鼠疫是由鼠疫桿菌引起的。但是在那個年代，人們還不知道細菌的存在，當時對于這種疾病無從下手。人們由于黑死病的侵襲懂得了許多衛(wèi)生習慣，發(fā)現(xiàn)了消毒和火葬。
所有人都經(jīng)歷了病毒的傳播，但是有些人因為自身的抗體生存了下來。誰也說不清這是偶然還是必然，但是如果沒有這些抗體，人類將不復存在。
“低調(diào)的殺手”是什么？
流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，傳染性強、傳播速度快的。主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。
典型的臨床癥狀是高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。這些癥狀想必大家都有了解，誰沒有得過感冒呢？但是流感又不同于普通的感冒，它的并發(fā)癥較多，導致死亡的可能性也更大。也許有人說，我們會經(jīng)常打流感疫苗，那樣不就高枕無憂了么。
如果真是如此，流感就的預防就如此簡單么？流感還有自己最厲害的一招，就是強大的變異能力。現(xiàn)在的流感，可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，每一種還有許多變異，我們常說的甲型H1N1，就是甲型流感的一個變異。
我們打的流感疫苗只是針對最近流行的主要亞型而言。對于其他亞型無效，更不要說明年春天將要重裝上陣的新亞型。
流感中最駭人聽聞的故事就是其中的一個亞型，我們稱為“西班牙流感“。第一次世界大戰(zhàn)，死亡者超過1000萬人，那是人類歷史上的一場重大浩劫。然而一戰(zhàn)后期爆發(fā)的西班牙流感，一場流感就奪去了4000萬人的性命，也導致了戰(zhàn)爭的提前結(jié)束。
在1918-1919年，流感曾經(jīng)造成全世界約10億人感染，4千萬人死亡，在當時世界人口僅為17億的時候，這是多么可怕的數(shù)字。該疾病在全球平均致死率約為2.5%-5%，為什么稱為西班牙流感，是因為當時西班牙有約8百萬人感染了此病，甚至連西班牙國王也感染了此病，故而得名。其實這并非主要原因，主要原因是戰(zhàn)爭。其實當時，主要參戰(zhàn)的國家每天大規(guī)模的軍事活動，傳播速度只有更快，衛(wèi)生條件只有更差，流感的嚴重程度也可想而知，只是因為戰(zhàn)爭中信息的封鎖，沒有人知道具體死了多少人。而西班牙，并不是主要的參戰(zhàn)國，媒體封鎖較寬松，這才有了西班牙流感的名字。更為神奇的是西班牙型流感在18個月內(nèi)便完全神秘消失，而其病株從來都沒有被真正的確認。
在當時，人們還不清楚流行性感冒是由什么病原體造成。直到1933年，英國科學家史密斯、安德魯森和帕德里克才分離出第一個人類流感病毒，并命名為H1N1，從此人們才知道流行性感冒是由流感病毒所造成。但是死者遺體為防傳染都已經(jīng)焚毀，加上重新合成病毒的危險性，萬一在研究過程中感染了這恐怖的疾病，無疑是誰都不想看見的結(jié)果。因此，人們對流感的研究一直舉步維艱。
“動物的危機”是什么？
后來學醫(yī)才知道，這個疾病頗有些不同。一旦食用了被瘋牛病污染的牛肉，就有可能染上致命的克羅伊茨費爾德—雅各布氏癥（簡稱克－雅氏癥），其典型臨床癥狀為出現(xiàn)癡呆或神經(jīng)錯亂，視覺模糊，平衡障礙，肌肉收縮等。病人最終會因精神錯亂而死亡。這種疾病利用正常細胞中氨基酸排列順序一致的蛋白進行復制，其過程尚不十分清楚。它是不同于細菌和病毒的生物形式，沒有（不利用）（到底是沒有還是不利用）DNA或RNA進行復制，目前并無針對性治療。后來研究發(fā)現(xiàn)和定義為瘋牛病傳染的方式是朊病毒。有著基本生物學知識的人都知道，病毒復制至少需要DNA，沒有DNA就沒有遺傳物質(zhì)，也就不能把自己的特性傳給下一代，自己死了就沒戲了。而朊病毒并不是標準意義上的病毒，而是一種蛋白質(zhì)。
在這里還得普及一下細菌、病毒和朊病毒的知識。細菌和病毒最本質(zhì)的區(qū)別在于細菌是一種單細胞生物，有細胞壁、DNA和細胞器，可以自行生產(chǎn)合成需要的酶并且代謝，也可以自行分裂繁殖。病毒比細菌小很多，主要結(jié)構(gòu)是一個殼子里面有DNA或者RNA。通過感染細胞，注入DNA或RNA，利用感染細胞的細胞器來復制自身，然后釋放出去感染更多細胞。而朊病毒就連DNA都沒有，僅有一點蛋白質(zhì)，那它是如何讓患者生病的呢?有一種推測是，這種蛋白質(zhì)接觸人體之后，讓原本正常的分子變性。
目前針對瘋牛病并沒有什么治療方式，只有不吃牛肉，發(fā)現(xiàn)病牛立刻掩埋。再說說禽流感吧，其實禽流感也是一種流感，正因為感染禽類，所以放在這里一并說說。
禽流感本身并不可怕，因為僅僅對人的致病性并不算太高，致死率也并不高。但是由于禽流感病毒的血凝素結(jié)構(gòu)等特點，雖然一般感染禽類，但當病毒在復制過程中發(fā)生基因重配，致使結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，獲得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的發(fā)生。至今發(fā)現(xiàn)能直接感染人的禽流感病毒亞型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亞型。
但是疾病傳播較快，瘋牛病傳播通過進口牛肉，所以其傳播較慢，畢竟牛的流動性比較低。而飛禽具備極大的流動性，雖然政府關(guān)閉了禽類交易并且開始撲殺鳥類。但是這些舉措并不能解決所有的問題。因為禽類多集中養(yǎng)殖，每年春天都會聽到整個養(yǎng)雞場的家禽全部死亡，禽流感在整個區(qū)域蔓延開來的新聞。
“必死的傳說“又是什么？
艾滋病由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，這種病的恐怖也是在此，全面地摧毀人類免疫系統(tǒng)之后，微不足道細菌病毒都能帶來毀滅性的后果。
HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8-9年，患艾滋病以前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。正因為如此，艾滋病現(xiàn)在并非不可控制，可以通過藥物控制其病毒復制，在體內(nèi)保持較低水平，從而使患者長期不發(fā)病。最著名的例子要屬NBA的著名球員，魔術(shù)師約翰遜。他獲得的榮譽不用贅述，魔術(shù)師的稱號就是籃球場上的最高榮譽。在1991-1992賽季之前，約翰遜因HIV病毒檢測呈陽性宣布退役。有人認為他的退役是責任感使然，其實當時他可能并未想到那么多，當時他在事業(yè)的巔峰期一定會所不舍，更多的是迫于輿論壓力才做出這樣的選擇。因為后期他還復出了一次，由于長期服藥和體重的增加，他的技藝大不如前，不得不再次退役。退役后他一直熱心宣傳防艾知識，自己也通過藥物控制多年沒有發(fā)病，至今已有20多個年頭了。
他為什么沒有發(fā)?。堪滩≌娴挠兄蚊?？他用的是什么方法?
其實艾滋病的特效療法還遠沒有找到，他用的是雞尾酒療法，原指“高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療”（HAART），由美籍華裔科學家何大一于1996年提出，是通過三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用來治療艾滋病。該療法的應用可以減少單一用藥產(chǎn)生的抗藥性，最大限度地抑制病毒的復制，使被破壞的機體免疫功能部分甚至全部恢復，簡單的說就是控制艾滋病病毒的量，讓他一直作為艾滋病的帶菌者，而不發(fā)病。
提到帶菌者不得不說一個故事，著名的“傷寒瑪麗（Typhoid Mary）”的例子。在1900至1907間的七年，她將傷寒傳染給了53人，而自己卻無癥狀，后來她的名字甚至成為傳染病帶菌者的代名詞。此后帶菌者和發(fā)病者的概念才被提出。
“雞尾酒”治療發(fā)揮了很大的作用，至少可以使患者發(fā)病時間延后數(shù)年，近年美國艾滋病死亡率逐年下降就是證明。但是病人必須長期服藥，而不能得到根治。長期服藥還會造成肝功能衰竭和糖尿病等嚴重的并發(fā)癥，每人每年約1.2萬美元的昂貴藥價，也令絕大多數(shù)病人望而卻步。
艾滋病好就好在傳播能力不強，大家可能都知道它只能通過血液、母嬰和體液傳播，一般的接觸并不會傳播疾病。但若有一天艾滋病發(fā)生變異，比如說變成空氣傳播，或者可以通過禽類攜帶，誰敢保證人類還能贏得戰(zhàn)爭？
艾滋病也并非一無是處，因為有了嚴格的滅菌和消毒過程，人們的科研水平也今非昔比，我們也開始對艾滋病的病毒展開了研究。比如慢病毒，就是人類從艾滋病中得到了寶藏。慢病毒（Lentivirus）載體是以HIV-1（人類免疫缺陷I型病毒）為基礎發(fā)展起來的基因治療載體。根據(jù)艾滋病的原理，把需要的基因用慢病毒作為載體，整合到宿主體內(nèi)，造成這種基因的永久表達，說的簡單點就是改變別人的基因。這就是傳說中的基因工程。人們在實驗室里對小鼠和斑馬魚身上的基因干預仿佛已經(jīng)到了隨心所欲的地步。正是因為有了這項技術(shù)，基因治療才成為可能，人類也看到了未來通過改變基因從而永久治愈疾病的可能。這也許是醫(yī)學的最高境界，以后會詳細介紹。
有些傳染病，防疫部門必須及時掌握其發(fā)病情況，及時采取對策，因此發(fā)現(xiàn)后應按規(guī)定時間及時向當?shù)胤酪卟块T報告。中國把傳染病分為甲乙丙三類。甲類傳染病也稱為強制管理傳染病，包括：鼠疫和霍亂。對此類傳染病發(fā)生后報告疫情的時限，對病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對疫點、疫區(qū)的處理等都有著明確的規(guī)定。就是說一旦有人發(fā)病，就會被強制隔離，這不僅是對患者負責，更是對社會負責。其余外面經(jīng)常聽說的疾病都屬于乙類和丙類傳染病。
提到傳染病還要普及一下3個重要的概念：消滅、消除和控制。人們在與傳染病斗爭的過程中，每天都想著能消滅傳染病，但是至今只有一種疾病被消滅了，那就是天花。天花雖然厲害，一時讓人聞風喪膽，但還是被我們消滅了。為什么人們能消滅天花？因為天花同時具備了天敵的出現(xiàn)和自身的漏洞。第一，天花的天敵：牛痘疫苗的發(fā)現(xiàn)，第二天花自身的漏洞，只能感染人，不能感染動物；第三，發(fā)現(xiàn)到滅絕的過程中，沒有出現(xiàn)明顯的變異。當所有的患者都被治愈，或者死亡之后，該疾病即告消滅。
剩下的傳染病，人類做的再多也只能控制，因為這些疾病太無孔不入了。雖然有脊髓灰質(zhì)炎疫苗對脊髓灰質(zhì)炎，麻疹疫苗對麻疹，卡介苗針對結(jié)核等等措施，但這些疾病就是會變異，會時不時來一次流行，讓人們注意到它的存在。
