梗阻性腎病病人因基本病因、梗阻程度、病程長短不同,可出現(xiàn)疼痛、排尿異常、腹脹等不同的臨床表現(xiàn),也有部分早期病人可無癥狀。
1、上尿路癥狀
典型的表現(xiàn)為腎絞痛、血尿。
腎盂或輸尿管上段梗阻往往有腰部疼痛,輸尿管下段梗阻時(shí)疼痛可向會陰部放射;合并感染時(shí),可伴寒戰(zhàn)、高熱;由結(jié)石或腫瘤引起者,可見肉眼血尿;腎乳頭壞死者可見'洗肉水'樣尿液。
2、下尿路癥狀
雙側(cè)完全性梗阻可造成無尿,但大部分病人梗阻并不完全,因此常表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細(xì)、尿后淋瀝不盡等。
合并感染時(shí)可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及血尿或膿尿。
3、全身癥狀
尿量增加或較少,腎功能不全時(shí)可出現(xiàn)惡心、乏力、精神不振、嗜睡等。可出現(xiàn)高血壓、腹水征,少數(shù)病例可出現(xiàn)櫻桃唇(紅細(xì)胞增多癥)。
4、 其他癥狀
梗阻性腎病因其病因及病變程度不同亦可出現(xiàn)尿路梗阻體征。
可觸到患側(cè)腫大的腎臟、腎區(qū)叩痛;合并感染者,腹部可有壓痛;因腹部腫瘤或炎性包塊壓迫者,可觸摸到相應(yīng)部位的包塊;前尿道狹窄,局部可觸及尿道的硬化或瘢痕區(qū);
前列腺病變時(shí),肛門指診可觸及腫大的前列腺;嚴(yán)重梗阻出現(xiàn)尿潴留者,可觸到潴留尿液過量的膀胱。